刘辉

需心脏搭桥手术时冠脉病变较重，手术前要做特殊的准备，主要包括： 1、缓解患者紧张情绪，给予心理疏导，进行专业指导，使之放松心情，保持良好休息，避免过度紧张； 2、术前应控制血压、血糖等各方面指标，以保证术后围手术期身体情况； 3、指导术后康复工作，如肺功能锻炼，早期下床活动，指导呼吸、活动方式，以帮助患者尽快恢复。

心脏搭桥术后患者的寿命取决于患者自身情况及其生活方式，若患者有高血压、糖尿病等基础疾病，在基础疾病控制良好且戒烟戒酒的情况下，则其寿命与正常人无异。 若患者生活方式不健康且基础疾病控制不佳时，则其寿命可受到一定程度的影响。血管桥包括动脉桥和静脉桥，术后随访10年，一般动脉桥10年后狭窄率约为8%，静脉桥10年后狭窄率约为40%-45%，血管狭窄率超过75%时需积极处理。

讲解医师：刘辉  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是浆细胞的病，往往病人都在六十多岁，中位年龄在六十五岁左右，病因是不清楚的，症状非常突出，往往很多病人大概70%的病人都会有骨痛，它的骨头疼痛往往就是位置很固定，一按会比较痛，如果拍片子往往发现会有骨头有破坏，这是它很突出的症状，除了骨头痛之外，还会有一些别的症状，比如说浆细胞长在骨髓里面，影响正常造血，会有贫血的症状。还有一些病人因为骨髓瘤细胞会代谢一些东西，将来会沉积在肾脏，对肾脏功能有影响，所以骨髓瘤的病人，还会有肾脏损伤，再一个表现就是骨头破坏后一钙的释放，会有高钙血症，所以骨髓瘤比较突出的症状就是骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损伤。这是比较常见的症状，有的时候因为骨髓瘤的病人，浆细胞病态不能正常的产生抗体，所以病人会容易感染，病人会容易出现反复的感染。另外有的因为骨髓瘤产生好多免疫球蛋白在血里面，有的时候会产生高粘滞血症，血液粘稠度比较高，这是骨髓瘤比较常见的症状。

白细胞低的治疗取决于原因，具体如下： 1、常见原因是吃药引起的白细胞减少，比如吃了某些药，药本身就会引起白细胞减少，此时需要停止服用此药物，让白细胞恢复就好了。如果白细胞低的程度特别低，比如白细胞总数非常少，除了停药之外，可能还会给升白针的治疗，主要是预防感染，这种情况非常常见。在血液科给患者化疗以后，白细胞减少，这时候停了化疗之后，会给患者打升白针，帮助患者恢复白细胞减少的情况； 2、自身免疫病也会引起白细胞减少，轻度的白细胞减少就不用干预，治疗自身免疫病就可以。如果重度的白细胞减少，合并感染，也可以给予升白针的治疗，促进白细胞生长； 3、白细胞减少是血液病的情况，比如再生障碍性贫血表现为白细胞减少、贫血和血小板减少，要针对再障治疗，白细胞才能恢复，所以确定病因非常重要。