刘莉

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒，此外还有一些骨骼的改变，比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿缺铁性贫血一定要注重含铁食物的补充，这点是非常重要的，因为在药物补充到正常之后，也是需要持续地有含铁食物的补充，如果没有含铁食物的补充，很快孩子又会恢复到缺铁性贫血的状态。含铁性食物主要是哪些呢？主要就是红肉是含铁最多，红肉就是常说的猪肉、牛肉和羊肉瘦肉的部分，是红颜色的肉，这部分是含铁量很丰富的；还有各种动物的肝脏含铁也很丰富，孩子每周至少要吃2-3次动物的肝脏红肉。有不少家长觉得菠菜含铁量高，像大力水手就是吃菠菜，但是一定要知道菠菜含铁量高，但是它的生物利用度是比较低的，因此即使菠菜含铁比较高，但是能够成为血红蛋白原料还是比较少的，因此还是动物性的食物补铁效果更好一些。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
诊断了小儿缺铁性贫血，一定要到正规的医院去治疗，分两个方面，一个是药物治疗，这个后面还会讲到，还有一个一定要注重含铁食物的补充，这点是非常重要的，因为在药物补充到正常之后，也是需要持续地有含铁食物的补充，如果没有含铁食物的补充，很快孩子又会恢复到缺铁性贫血的状态。含铁性食物主要是哪些呢？主要就是红肉是含铁最多，红肉就是常说的猪肉、牛肉和羊肉瘦肉的部分，是红颜色的肉，这部分是含铁量很丰富的；还有各种动物的肝脏含铁也很丰富，孩子每周至少要吃2-3次动物的肝脏红肉。有不少家长觉得菠菜含铁量高，像大力水手就是吃菠菜，但是一定要知道菠菜含铁量高，但是它的生物利用度是比较低的，因此即使菠菜含铁比较高，但是能够成为血红蛋白原料还是比较少的，因此还是动物性的食物补铁效果更好一些。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
说到缺铁性贫血的危害，首先应该了解血红蛋白的主要作用是什么？铁是血红蛋白主要的原料，血红蛋白是血液当中的成分，主要作用是携氧给各个器官供氧，如果人在缺氧的情况下或者是停止供氧，人就会死亡，所以如果贫血的话，携氧能力会下降，各种器官功能就会受到损伤。在婴幼儿期大脑是耗氧量最大的器官，所以贫血对孩子来说，对大脑的损伤是比较明显的，这些孩子会反应比较弱、反应慢、迟钝。有研究表明以前医生不是很重视缺铁性贫血这个疾病，认为这个是一个很好治疗的疾病，只要把铁正规补充，几个月之后缺铁性贫血就可以治愈，对孩子来说应该没有什么影响。但是实际上不是这样的，近些年研究表明，即使缺铁性贫血治疗好了，由于以前铁缺乏造成对大脑损伤有一部分是不可逆，因此预防缺铁性贫血就更重要了。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

宝宝拉黑色大便通常有两种情况： 1、一般是因为孩子没有每天排便，大便在肠道中积存的时间比较长，且大便又比较干，就会有暗褐色大便的出现，实际上是一种便秘的表现； 2、真正的黑便，尤其是黑色的柏油便，则是消化道出血的一种表现。尤其是出现上消化道出血，如胃出血、十二指肠出血、小肠出血的情况下，在肠道、胃酸的作用下，血液就会变成黑色，排出来的就是黑色的大便，这样的大便一定要引起家长的重视。有一些孩子甚至没有什么症状，或者症状比较隐匿。因为少量的小出血，比如肠道、胃等部位的破溃、小出血，孩子可能没有疼痛的表现，仅仅表现的是黑便。所以发现很黑的大便，一定要引起重视。

有多种原因可以造成宝宝的脑损伤，脑损伤早期的表现如下: 1、肌张力方面的异常，如肌张力过高或肌张力过低； 2、异常的姿势，如双臂外旋、角弓反张的姿势，有尖足的情况； 3、孩子的反应比较慢，眼神不机灵，比如看一个鲜艳的玩具，不能够追视，或者在他耳朵旁边放一个小铃铛并晃动，不会转头去找。逗他时没有反应，也不会有回应。如果是脑发育比较好的孩子，和他对话的时候会回应。即有脑损伤的孩子反应比较迟钝，对发出去的信号基本没有回应，或者回应很少，需要很费力地去引逗，才能有一点的反应。

感冒患者通常出现流鼻涕、打喷嚏等症状，由于4个月的宝宝属于小婴儿的范畴，出现上述症状时不要用过多药物，先多喝水，继续喂养奶。如果婴儿不太舒服，鼻子不通气，可以用温热毛巾敷一敷鼻梁部位，让鼻子能够稍微舒服、通畅一点，也可以给一点健儿清解液。因为这个药非常安全，是个很老、很安全的中成药。 但要密切观察宝宝症状发展情况，如果仅仅有点流鼻涕、打喷嚏，吃药应该能够缓解，还可以在家观察。如果孩子吃奶越来越不好，精神状态不太好，又出现咳嗽，甚至发热，还是应该尽快带宝宝就医。因为小婴儿抵抗力很差，如果在家耽误有可能会让孩子的感冒上呼吸道感染，进展成为下呼吸道感染，也就是气管炎、支气管炎、肺炎，对孩子危害比较大。

孩子感冒药可以分为西药、中成药两大类，西药是缓解孩子流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状，如艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒等，都可以缓解感冒症状。中药种类比较多，分为风热感冒药、风寒感冒药，主要有小儿感冒颗粒、热速清颗粒、清咽颗粒等。 在家可以选择比较常用的感冒药给孩子服用，如果效果不好，最好还是到医院让医生判断，是不是药用的不合适或药物效果不好，是不是有其它并发症状出现，这样才能够让孩子疾病尽快恢复。

婴儿打喷嚏，原因如下： 1、最常见的原因是上呼吸道感染，即在感冒时，打喷嚏是最早出现的症状； 2、过敏性鼻炎时，也会出现连续打喷嚏的症状； 3、仅仅是由于冷空气的刺激、灰尘的刺激。孩子也会出现打喷嚏的情况。有时，异物的刺激也会出现打喷嚏。比如有的孩子把豆子、小药丸类的东西塞到鼻孔中，身体有异物的刺激，想用打喷嚏的方式把异物排出来。 偶尔打几个喷嚏，家长不用过分担心，正常人也会有。但如果孩子出现持续打喷嚏的情况，几天都不好，就说明是有异常问题的，需要家长带孩子去医院找出原因，再对症治疗。