刘玲玲

外阴神经性皮炎，男性主要见于阴囊，女性的大阴唇和会阴部、阴阜部是好发部位。男性、女性的基本损害都是苔藓样变，表面干燥、鳞屑、结痂，有明显抓痕，而阵发性瘙痒是造成抓痕、鳞屑和结痂的原因，边界清楚，多是淡红或是暗红，甚至可以是肤色。 外阴神经性皮炎瘙痒很剧烈，而且是阵发性加剧，严重影响患者睡眠质量。外生殖器是局限性部位，而播散性神经性皮炎主要是在躯干、四肢伸侧为主，可以是散发，外生殖器神经性皮炎可能是播散性神经性皮炎的一个表现。

神经性皮炎可以根治。神经性皮炎的治疗主要止痒。局部止痒可以有抗炎、止痒的制剂，一般首选局部用中强效糖皮质激素，但眼睑、外生殖器要用中弱效激素，要注意激素的局部副作用。特别是在眼睑和外生殖器皮肤比较薄嫩的部位，需要掌握时间，不要用强效和超强效的制剂。止痒剂可以用曲安奈德、二甲基亚砜擦剂，中药止痒制剂。用止痒剂代替搔抓，因为越抓越厚、越抓越痒。严重瘙痒还可以口服具有止痒功能的药物，比如一代或是二代H1抗组胺药，现在多用二代抗组胺药。如果神经性皮炎影响睡眠时，晚上可用一代抗组胺药控制瘙痒，改善睡眠，也可以口服中药。 还要注意改变生活习惯，不要搔抓，要用温和的洗护产品，避免再加重刺激。少食辛辣的食物，皮疹比较痒时暂时停止食用羊肉、海鲜、饮酒、浓茶、浓咖啡。治疗好转也要注意局部皮肤屏障修复的护理，包括经常应用局部保湿润肤剂，有助于减缓瘙痒，减缓复发。

头发出油主要是进入青春期以后，雄性激素分泌增多，在头皮毛囊皮脂腺上有雄激素的信号受体，其功能活跃，在睾酮转化成二氢睾酮的作用下，头皮出油较多，显得头皮较油。在油多的基础上，会影响头皮的正常菌群成分的改变，如马拉色菌异常增多，这时就可以造成脂溢性皮炎，反过来又促进油脂分泌。部分人和遗传因素有关系，天生是油性皮肤。除了面部还有皮脂腺分布密度大的地方，如头皮也是出油部位，还有上胸和上背部也是皮脂腺分泌旺盛的部位，也容易出油。头发出油与以下两个原因有关： 1、遗传背景，青春期的雄激素作用； 2、和生活方式有关，如精神压力、熬夜、精神紧张都有促进雄性激素分泌的作用。

皮肤瘙痒是皮肤科临床最常见的患者提出的主诉。首先要寻找病因，要尽量针对病因进行处理。如夏秋天昆虫叮咬引起的局部瘙痒很剧烈，就要避免蚊虫叮咬，对症用局部抗炎症和止痒剂即可。针对全身性瘙痒，原因可能更复杂，可以有炎症性皮肤病，如接触性皮炎或湿疹或特异性皮炎、皮炎湿疹类，还有荨麻疹也伴有剧烈瘙痒，还有炎症性皮肤病，如银屑病等，这些也可能伴有程度不等的瘙痒，要针对不同疾病进行治疗，选择止痒的药物。临床上有H1抗组胺类药物，如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等，还有奥洛他定抗组胺药可能对瘙痒效果更好。更进一步的严重的瘙痒，可能会联合应用沙利度胺、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，临床医生会根据病情进行选择，当然中国的中医中药传统对于瘙痒的治疗也很有帮助。

胳膊瘙痒，一挠就起疙瘩分两种情况： 1、皮肤痒、一挠有碎的像小米粒针尖大小的丘疹出现，可能第二天会消失，以瘙痒为主，一般诊断为皮肤瘙痒症。如皮肤干燥，有化学物或化纤衣物的刺激等。且除胳膊痒以外，还有其它部位的瘙痒，可能有全身性疾病，如肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌、糖尿病等。最常见的是皮肤干燥，是随着季节，根据自己的肤质是干性还是油性，适当用保湿护肤的产品就可以避免这种情况； 2、病理情况如荨麻疹的特殊类型，叫人工性荨麻疹，首先是皮肤痒，一搔抓，顺着抓的印就出现红肿的条状风团，这种风团可以时起时消，大概持续10-30分钟，就会自然消退，不留痕迹，这是慢性荨麻疹或物理性荨麻疹的特殊类型。造成这种情况有很多原因，和身体状况如压力、紧张有关，也有人是上呼吸道感染或其它部位感染，造成慢性过敏状态，或感染以后吃药，对抗生素慢性过敏可以造成该情况。大部分人可能找不到确切原因，特发性的没有原因也可以形成人工性荨麻疹，不同原因，患者表现不太一样，必要时要到皮肤科找医生确诊。

身体瘙痒可能是指全身皮肤瘙痒，原因有很多方面，可能和全身疾病有一定关系，如有潜在的糖尿病、内分泌疾病，还有甲状腺疾病，如甲亢、甲低都可以有皮肤瘙痒，贫血特别是中重度贫血往往伴有皮肤瘙痒。还有精神因素也可以造成皮肤瘙痒。有肝肾疾病如透析的患者往往伴有特别严重的全身瘙痒，搔抓以后皮肤增厚，增厚以后更是瘙痒。肾衰的患者由于毒素排泄问题会造成皮肤瘙痒，一方面由于贫血造成全身营养状态较差，也会引起瘙痒。肝功能衰竭时也会出现类似的情况。 还有皮肤瘙痒是由于皮肤病引起，如过敏性疾病，荨麻疹、皮炎、湿疹、银屑病等都有程度不等的瘙痒，要积极治疗原发疾病。皮肤的营养状态也是引起瘙痒的原因，如现在的年轻朋友过分节食，可能造成皮肤和头发、指甲营养不良，造成皮肤干燥，缺乏营养，也是引起皮肤瘙痒的很重要的原因。如挑食、饮食不均衡也可以造成皮肤瘙痒，所以有时要检查维生素D是否在正常范围，以及维生素B12是否正常，如果以上指标偏低，有可能造成皮肤瘙痒。所以要寻找病因，皮肤瘙痒的病因各种各样，每个人也不尽相同，必要时要到医院找大夫帮助确定病因，干性皮肤者在秋冬季节更容易瘙痒，这时要适当补充保湿剂、润肤剂。

鸡眼的形成是由多种原因造成，最常见的是机械摩擦造成局部有些微小损伤，这些微小损伤刺激局部角质层，角质细胞异常增生、破坏、损伤，应激性角化增厚，这是人体自我保护的一种反应。局部穿鞋穿袜不合适，受到挤压。有些人足部骨质异常，拇外翻或有些骨质增生的情况，造成局部受力过度，容易损伤或受力过度。还有休闲活动或生产过程中，固定姿势摩擦局部，形成损伤和增生的情况，对损伤的反应性增生，反复循环，越增生受压受摩擦就更容易，形成恶性循环，最终形成鸡眼。

脚底鸡眼的祛除，需要知道其形成是肌腱摩擦受力，如脚有骨性的增殖或拇外翻的情况，其受力和正常手里不一样，所以掌趾的关节，拇趾的外侧，脚趾的背面等摩擦受力的地方，容易长鸡眼，所以鸡眼的治疗如下： 1、祛除容易长鸡眼的原因，穿柔软厚底的鞋，要穿宽松点，不要太紧、挤脚的鞋，如果患者脚趾有骨质增生，则增生、受力的部位要用胶垫垫起，使其柔软的隔离，或者挖洞将其悬空，同时戴趾套矫形器，将突出的部位尽量矫正，从根本上减少其形成； 2、若鸡眼已经形成，则经常用热水泡洗，把中间的角质层泡软，然后用剪刀或者小刀，把硬的角质物取出来，若自己弄不好，则要找专门的修脚工进行服务，还可以进行冷冻治疗，将角质物给破坏掉； 3、使用化学的角质松解、融化物质，腐蚀剂如鸡眼膏，但是贴鸡眼膏要按照其说明书进行，贴软后也要拿小刀、剪刀将角质物清理，但不要过分清理，形成溃疡则痛苦更大。

患者首先需要判断足部脱屑、痒的原因，最常见的皮肤问题是浅部真菌感染，即足癣，特别是红色毛癣菌感染，其是淡淡的红斑、粗糙，继而出现脱屑、皲裂等症状，且伴有不同程度的瘙痒，部分患者不伴瘙痒，部分患者伴有瘙痒，具体处理如下： 1、抗真菌治疗，可外用抗真菌制剂，比如金达克宁软膏、环利软膏等，以及盐酸特比萘芬乳膏等，较多抗真菌的药膏可以外用，通常至少坚持用6-8周； 2、脱屑、干裂严重还可以加角质促成剂，比如水杨酸制剂、尿素制剂等； 3、足部痒、干还有一个原因是湿疹，特别是角化型湿疹，其可以干燥脱屑且伴有瘙痒，首选含有糖皮质激素的药膏外用，也可加角质促成剂，比如尿素乳膏，含乳酸的乳膏，以及水杨酸乳膏等联合外用，都可以缓解瘙痒症状。

足趾指甲变黑如果是乌黑的颜色，有以下几方面的原因： 1、如果短期出现，需要回想一下有没有外伤、砸伤或者有下坡走路过程，最常见的原因是甲下出血，需要仔细辨认，可能周缘可短期出现红色印记； 2、如果小时候开始或者已发生很长时间，出现黑色细线，然后慢慢扩展，还有可能是甲母痣。或呈现褐色、褐黑色或者褐色逐渐加深，如果全甲覆盖，而且30岁以后还在进展，要小心是否患有甲母恶性黑色素瘤。只要纵形黑线超过4-5mm，一定要找皮肤科医生判断是甲母痣还是恶性黑色素瘤，甲母恶性黑色素瘤可以使甲板变成乌黑或更黑，进展快的患者一定要到皮肤科请专业医生诊断； 3、如指甲颜色不是很黑，呈现褐黄色，要考虑真菌感染甲癣； 4、还有一种情况是细菌感染，甲沟边缘甲前面发黑，或者有点发绿，黄绿边缘可能有铜绿杆菌感染。感染假单胞菌的铜绿杆菌，可以产生色素。