刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是风湿类的疾病，在疾病的诊断时，需要结合患者的症状、查体，同时还要进行血液的检查，通过这些血液检查指标帮助临床诊断。在疾病诊断时，需要检查的指标包括抗核抗体、抗ENA抗体谱、免疫球蛋白、补体，还需要查风湿三项、血沉。如果这些指标有异常，风湿科的医生会结合异常以及临床表现对疾病进行诊断。\n一旦疾病确诊之后，干燥综合征需要在较长的时期内规范用药，在用药期间需要了解患者的血常规、肝功、肾功等用药安全性的指标。另外，还需要定期查风湿三项、血沉、免疫球蛋白、补体，以及抗核抗体、抗核抗体谱。通过这些指标来了解在用药的时期对于疾病的控制，以及疾病的炎症活动情况，指导下一步用药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
血沉也叫做红细胞沉降率，在临床上被广泛的应用于各种急性炎症的活动程度的评价指标。干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，在干燥综合征的炎性活动期，血沉也被作为一个评价疾病活动度的指标。但是血沉特异性不强，而且血沉变化受多种因素的影响，包括生理性的、病理性的，很多因素都能够影响人体血沉的变化。所以干燥综合征，我们对于病情的监测除了血沉之外，还包括C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、血常规等，甚至还包括一些免疫相关抗体的监测。这些指标综合起来以后，我们才能够对干燥综合征的病情做非常直观的判断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的临床是以口、眼、鼻等外分泌腺功能受累所出现的干燥的症状为主。除此之外，还会出现造血系统、皮肤、肺、肾等多系统的损害，干燥综合征出现发热有两种可能，一种是由于干燥综合征患者出现了外感等感染症状导致的发热，这时候是不需要加用激素治疗的，另一种发热是由于干燥综合征本身疾病炎性活动所导致的。这个时候除了发热，观察临床症状之外，还要进行相关的检查来了解干燥综合征的系统损伤程度，根据系统损伤的程度来决定要服用多大剂量的激素。\n一般来讲可以是中等剂量的激素或者小剂量的激素，具体的剂量要看患者的具体病情来进行斟酌使用。如果是中等剂量的激素，最开始减量的时候，可能需要快一点，可能会在两周左右就调整一下激素的剂量，小剂量的激素调整相对的缓慢一些，但是至于激素药吃多久，先要看患者病情的轻重情况，服用激素以后对于疾病炎性活动的控制情况，根据具体情况，具体分析，当然对于是否服用激素或者激素减量，患者一定要听主管医生的建议，千万不要随意调整激素的剂量，这样对疾病本身治疗并不是太好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺的腺体功能受累为主，同时也可以看到身体里淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的受累，表现为这些腺外组织的淋巴组织增生，全身多处淋巴结反复的、长期的肿大。但是多数患者淋巴结做活检，多数呈现的是良性的增生。但是这种淋巴组织增生，部分患者可以由良性增生转化为恶性增生，最终导致恶性淋巴瘤的发生。干燥综合征引起的淋巴肿瘤的发生率可以是正常人群的44倍，国内已经有过干燥综合征的患者出现了血管免疫母细胞性的淋巴结病，伴有巨球蛋白血症。另外，非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些病案的报道也都是有的。\n所以，干燥综合征的患者发病后，在疾病诊断后，需要严密监测自身病情的变化，积极进行原发病的控制治疗，定期到风湿科进行相关的检查。当发现了肿大的淋巴结，或者唾液腺、颌下腺等出现了明显的增大，质地开始变硬，免疫球蛋白也由多克隆增殖转变为单克隆增殖，这个时候发生恶性淋巴瘤的可能性就很大，应该进行一次甚至一次以上的病理学检查，尽早进行疾病的诊断和相关的治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿免疫类疾病，疾病特点是慢性反复发作的病程。不管是现在的西药治疗还是中药治疗，都不能把干燥综合征断根，都不能达到治愈的效果。当前所有治疗方案的目标，都是缓解干燥综合征所带来的临床症状，以及更理想的控制好疾病进展，避免疾病发展所带来的身体的多系统损伤。\n中药治疗干燥综合征具有独特优势，中药治疗能够缓解干燥综合征外分泌腺受损所引起的口、眼、鼻干燥的症状，对于消化系统的腺体功能受损所出现的慢性胃炎或萎缩性胃炎，服用中药汤剂能够非常有效的缓解疾病。如果干燥综合征的患者炎性指标比较高，或长期处于一种炎性活动状态，或伴有多系统的身体损伤，建议在服用中药的同时，加用具有延缓疾病进展的慢作用药物，如艾拉莫德、来氟米特等西药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症和类风湿关节炎是两个独立的病种，这两种疾病同时属于风湿类疾病当中的结缔组织病，这类的疾病都是和血清当中类风湿因子高度相关的，所以这两个疾病的患者都可以查到类风湿因子阳性，这两个疾病有什么相同点和不同点？\n首先两个疾病相同点是，这两个疾病在发展过程当中都会出现关节肿、痛的临床表现，但是类风湿关节炎患者的关节肿、痛的症状，可能比干燥综合症患者的关节肿、痛的症状要重，而且类风湿关节炎患者大多数随着疾病的进展，会出现外周关节的畸形变，但是干燥综合症患者出现关节畸形变的几率要小得多。干燥综合症的患者除了有外周关节肿、痛的临床表现之外，还伴有这个疾病独特的临床表现，就是会出现口眼干燥、鼻干，以及在进食馒头、饼干等硬物的时候，需要用水送下这类临床表现。\n这两个疾病在查血的时候都会出现类风湿因子的阳性，除此之外类风湿关节炎会出现CCP抗体的阳性，干燥综合征除了类风湿因子阳性之外，还会出现抗干燥综合征的特异性抗体，比如抗SS-A抗体和抗SS-B抗体的阳性。\n现代医学的治疗上，干燥综合征和类风湿关节炎的治疗原则是一样的，都应该尽早的诊断，尽早的使用能够控制病情的慢作用的抗风湿药物，另外在疾病活动度明显的情况下，都可以加用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一种风湿类的疾病，是一种系统性的疾病，除了眼干之外，还会出现口干、鼻干，甚至吞咽馒头、饼干这些干燥的硬物的时候需要用水来送下。除了这些外分泌腺干燥的症状之外，干燥综合征还会影响到脏器，比如肺脏、肾脏、造血系统、神经系统会造成全身性的病变，所以如果出现了眼睛干是不是干燥综合征，需要首先到眼科进行泪腺的分泌试验。\n如果有眼干的症状存在需要进一步到风湿科就诊，到风湿科以后根据眼科检查情况，要开具比如自身抗体的检查、风湿三项的检查以及免疫球蛋白、补体等相关免疫指标的检查，帮助进一步的诊断。必要的时候还需要做唇腺活检或腮腺造影来尽早的帮助明确诊断。\n眼睛干燥患者注意及时到医院就医，出现刺痛、奇痒，睫毛及睑缘表面附着鳞屑、视力疲劳等要到眼科就医，平时可用清水洗脸、洗眼，适量人工泪液滴眼，要保持平稳心态，避免引起紧张、惊慌等不良情绪等。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了临床上可以见到口干、眼干、鼻腔干燥等这些外分泌腺功能下降所引起来的症状之外，还会对人体的肺、肾、造血系统、神经系统等造成系统的损伤，而白细胞减少就是干燥综合征造血系统损伤的一个主要的表现。\n在现代医学上来讲，干燥综合征的白细胞减少，一般就是使用一些升白剂，严重的可以给促进白细胞生长的刺激集落因子皮下注射治疗。干燥综合征患者服用中药汤剂是可以对白细胞的减少症状进行很好的纠正，一般来讲，干燥综合征的中医治疗，多从肺、肾还有脾这几个脏腑来着手，具体的临床辨证需要通过望、闻、问、切四诊，把四诊所得的材料综合分析，进行临床的辨证，然后给予中药的具体治疗。\n另外，在辨证治疗的同时，根据临床的经验，还可以加入一些像菟丝子、骨碎补、仙鹤草、赤芍、白芍等，这一类的药物经过现代的药理研究都证实了具有升高白细胞的作用。干燥综合征白细胞减少的患者，如果要打算吃中药，还是希望到中医正规的风湿病科进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的主要的临床表现是以口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺功能障碍，所引起来的临床表现。但是这些临床表现并不特异，所以在出现了这些口干、眼干等表现的时候，大夫会让患者抽血做一些免疫抗体的相关检查，光通过抽血的一些抗体的阳性，一般来讲并不能够确诊。\n干燥综合征的确诊是需要到眼科，要做一个泪腺的分泌试验，或者是角膜染色试验。对一些临床确诊比较困难的话，可能还需要再做唇腺的活检。唇腺的病理活检是这个疾病诊断的金标准，但是在临床上由于是一个创伤性的检查操作，所以推广起来还是比较难。现在临床上，可以结合患者的症状，还有眼科的泪腺相关检查，还有实验室抽血发现的抗体异常，基本上可以进行一个临床的确诊。对于疑难的病例，就是临床还是一个疑似的话，可能就需要患者进行唇腺的活检来帮助进一步诊断了。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征在祖国医学当中是属于痹病之中的燥痹范畴，干燥综合征在中医学看来，发生的根本原因在于人体的阴液亏虚，津液不足所造成的。对人体来讲，阴液亏虚辨证主要分为心阴不足、肺阴亏虚或肾阴亏虚，后期大部分会出现肺肾两虚、心肾不交、脾肾亏虚等证候类型。干燥综合征患者出现了失眠，大部分就属于心肾不交或者肺肾亏虚等辨证分型。\n在治疗上可以口服比如枣仁安神液、天王补心丹、百合固金口服液等中成药来进行调理。也可选取比如百合、黄精、茯苓、酸枣仁等中药做代茶饮，作为平时保健的方法。如果症状持续不缓解，需要到中医院的风湿科，通过医生的四诊来进行综合的辨证用药，效果会更好。