刘波

判断直肠癌术后是否转移，常需要进行辅助检查，如CEA检查、盆腔核磁共振、盆腔和腹腔CT或全身PET-CT等检查。此类检查常可以发现其它部位是否有转移性肿块，如肺、肝脏或颅内占位性病变。 如果出现以上情况，应该高度怀疑出现直肠癌远处转移，可以到医院及时取病理，证实是否是肠道来源。局部浸润情况可以通过肛门指检进行明确，必要时还可以进行肠镜以及超声肠镜来确诊。

直肠癌患者出现脚肿、指节发黑的情况较少见，可能包括以下原因： 1、可能是直肠癌晚期肿瘤细胞经过淋巴途径或静脉转移，最终进入血液循环形成癌栓，导致下肢静脉回流受阻，从而使脚部软组织内渗出增多，引起脚部局部肿胀； 2、直肠癌晚期肿瘤可能发生破溃、感染，肠道内细菌异位进入血液循环，随血液循环到达下肢引起下肢局部感染、水肿，可出现指节发黑伴有疼痛。

直肠癌肛门切除后需要恢复一段时间，一般在1个月左右。术后原肛门处无法完全恢复排便，因此肛门切除以后，主要采取乙状结肠造瘘排出大便，同时直肠癌具体分期也会影响患者的恢复时间。 术后病理证实是恶性肿瘤后，还要根据病理分期判断是否需要采取常规化疗和放疗，避免肿瘤细胞的残留和转移。进行规范治疗出院后，患者还需要定期复查，一般每个月复查一次。

直肠癌的确切病因目前尚未明确，但与其相关的高危因素已经逐渐被人们所认知。腺瘤性息肉、炎症性肠病、肿瘤家族史、过多脂肪、蛋白质摄入、缺乏膳食纤维，年龄、肥胖、人种以及吸烟等因素均与直肠癌相关。 大多数直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，发展为直肠癌会经历正常上皮、增生性微腺瘤、早期腺瘤、中期腺瘤和晚期腺瘤变化，最后演变为直肠癌。如果有直肠癌相关症状如便血、大便习惯改变、排便困难以及肛门疼痛，建议及时到医院就诊。

嗅沟脑膜瘤一般是良性肿瘤，嗅沟脑膜瘤治疗原则以手术切除为主，即手术是首选治疗办法。嗅沟脑膜瘤常见外科手术入路是经额部，单额或者双额开颅切除肿瘤，绝大多数肿瘤可以做到一期全切，但可能部分受累硬膜结构也需要切除。切除以后如果颅底骨质受到侵犯，颅底骨质也要进行处理，以尽可能达到一级切除。 如果肿瘤没有进行全切而有残留，可能术中还要结合如伽玛刀等立体定向放射外科办法，去做术后进一步处理。嗅沟脑膜瘤通常为良性肿瘤，所以手术以后基本不考虑化疗。偶尔存在部分残留还可以考虑做伽玛刀，但是绝大多数嗅沟脑膜瘤可以通过手术全切。

颈椎神经鞘瘤并不是非常严重，因为神经鞘瘤常见于脊髓侧面，而脊髓侧面手术在神经外科并非难以处理，但脊髓腹侧面比较难处理。若生长于脊髓前方，则处理可能会稍微困难，而神经鞘瘤一般长在脊髓侧方，和脊髓没有太大关系，而且是良性肿瘤，有完整包膜，偶尔可能和神经根有部分粘连，但很少和脊髓有粘连。 因此，在临床工作中脊髓神经鞘瘤手术不是很复杂。多数病人做完手术以后都能得到很好的治疗效果，手术以后绝大多数病人都不会遗留任何神经功能障碍。

脊髓肿瘤也叫椎管内肿瘤，是发生在椎管内的所有组织来源的肿瘤。成人最常见的病理类型包括起源于脊神经后根许旺氏细胞的神经鞘瘤，还有起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤等。儿童脊髓肿瘤的病理类型包括表皮样囊肿、合并脂肪瘤等先天性肿瘤，还有肠源性囊肿、血管网织细胞瘤等罕见的病理类型。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
腰椎坐骨神经的症状重在预防而不重在治疗，腰椎坐骨神经的症状通常是指腰椎间盘突出。患者在日常生活中因为劳累过度负重、姿势不良等情况，诱发椎间盘压迫神经。这种情况下需要绝对平卧休息，严重者需输甘露醇和激素脱水治疗。一般的止痛药对坐骨神经症状效果不明显，所以腰椎坐骨神经症状重在预防而不重在治疗。\n平时需注意不要抬重物，不要睡软床，不要长时间开车。腰部注意保暖，坚持进行腰背肌锻炼，可以有效预防腰椎间盘突出症状。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
患者坐骨神经疼痛，针灸治疗有一定几率能治疗好。坐骨神经疼痛在临床中很常见，治疗坐骨神经疼痛的方法有很多，有针灸的治疗，有吃中药的治疗，也有使用西医治疗的办法，还有使用游泳的锻炼方法。根据多年的临床经验，有的病人通过使用针灸的治疗方法，治疗好了坐骨神经疼痛。\n要强调的是坐骨神经疼痛有一定的自愈性，每个病人的病情不同，同样的治疗办法对于不同的人也有差异。在保证治疗安全的情况下，可以尝试各种不同的治疗办法，经过反复保守治疗无效的病人，再考虑手术治疗。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
氨糖软骨素是指氨基酸葡萄糖的别称，研究证明服用氨糖软骨素有治疗骨质疏松的作用。它可以作为骨钙等矿物质的固定剂，保持骨骼代谢平衡，防止钙、锌等无机物流失，预防骨质疏松。\n它更好的作用是修复损伤的关节软骨，提高关节和机体的免疫力，清理关节里的有害物质，补充关节滑液。这里需要指出服用这个药物需要四周以上的时间，才有明显效果。