刘杰

不是所有的胆囊结石都必须进行手术。以下情况的胆囊结石应考虑手术治疗： 1、胆囊结石体积较大，最大的结石直径超过1cm，建议手术处理； 2、胆囊结石合并胆囊息肉或胆囊腺肌症，建议手术治疗； 3、胆囊结石伴胆囊炎反复发作，症状明显，建议手术治疗； 4、如果是胆囊泥沙样结石，容易通过胆囊管进入到胆总管，会诱发急性梗阻性黄疸或急性胰腺炎，也建议进行手术处理； 5、对于胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者，如果B超发现胆囊壁明显增厚，建议早期进行手术处理，防止后期发生癌变； 6、对于怀疑癌变的胆囊结石，要早期进行手术处理； 7、对于准备妊娠的胆囊结石患者，最好在怀孕之前手术切除胆囊，对孕妇和宝宝更有利。

先天性白内障手术的时间要根据白内障的具体情况来定。具体如下： 1、如果晶体全部混浊或者晶体混浊位于四周中央、混浊程度比较严重、对视力影响较大，这时要尽早手术，尽可能在出生6个月之内进行白内障手术； 2、如果混浊位于周边部对视力影响不大，对于这种白内障可以观察、也可以酌情进行手术治疗。所以对于先天性白内障的手术时机的选择，一定要根据患者的年龄、白内障混浊的位置以及对视力的影响程度来决定。先天性白内障患儿在做白内障手术以后，因为经常有弱视存在，一定要做弱视训练。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
15岁孩子乳房有硬块，考虑患有男性乳房肥大症，男性乳房肥大症属男性乳腺增生，以单侧居多，也有双侧者，以中年、老年多见，也可发生在青春期，发病可能与睾丸发育不全、雌激素在肝内灭活障碍有关。\n患者主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧，也有双侧者，肿块多数无痛，部分病例可有疼痛、压痛，应与男性乳腺癌鉴别，男性乳腺癌肿块质硬，向周围组织浸润，活动度受限，男性如果发现乳房有硬块，应尽早去医院确诊。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
有乳腺增生的患者可以吃维生素E，维生素E又名生育酚，对于女性有抗老化、调节激素代谢、改善血管循环的作用。乳腺增生是由于女性的雌激素失调，乳腺增生过度引起。维生素E可促使女性性腺激素分泌增加，改善血液循环，因此维生素E对于乳腺增生的患者，可以作为辅助药物使用，把控好剂量就可以。\n维生素E对女性的乳腺增生有辅助治愈的作用，不会产生副作用，可以放心服用。对于乳腺增生比较严重的患者，建议积极检查后，按时服用相关药物治疗。

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎的治疗应该在医生的指导下进行。肺炎的治疗包括有病因的治疗和症状的治疗。病因的治疗主要是根据病因学，比如病毒性的使用抗病毒的药物，细菌性的使用抗细菌的药物，真菌性的肺炎使用抗真菌的药物；我们会使用一定的化痰和止咳的药物来缓解患儿的症状，比如痰多的使用化痰的药物，而且咳嗽比较剧烈，以干咳为主的，少量的使用镇咳的药物；肺炎里面会做一些排痰的物理性的治疗。通过三个综合性的治疗，患儿的肺炎才能逐渐的好转。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
男性乳腺增生又称为男性乳房发育症，通常以青春期男孩、老年男性多见，主要为内源性雌激素一过性升高、雄激素下降所致，治疗的药物主要有三种，具体如下：\n第一、雌激素拮抗剂：目的是为了减少男性体内的雌激素，阻止乳腺发育，常用药物为枸橼酸他莫昔芬片。\n第二、雄激素制剂：目的是增加男性体内的雄激素，从而抵消雌激素的作用，常用药为睾酮。\n第三、芳香化酶抑制剂：能够抵抗男性体内的雌激素，从而阻止乳腺发育，常用的药物为来曲唑片、阿那曲唑片。

患儿咳嗽常伴有发热、胸痛、呼吸困难、青紫等症状，医生可依据不同的病因进行治疗。咳嗽的常规检查包括： 1、根据症状，通过听诊器，听诊患儿的呼吸音情况。如呼吸音长短、是否有湿啰音、是否有哮鸣音等，来判断患儿咳嗽的病因； 2、带患儿到医院进行血常规、胸片的相关检查，必要时会进行一氧化碳呼吸试验和肺功能检查，来判断患儿的主要病因。

预防肺癌应做到以下几方面： 1、吸烟可导致肺癌发生率增高，应戒烟，同时防止吸入二手烟； 2、厨房油烟可导致肺癌发生率增高，进行烹调时会产生油烟，可开窗通风，尽量减少油烟的危害； 3、健康饮食，不宜食用油炸类食物，以及烧烤类食品； 4、从事高危职业的患者应做好必要防护； 5、空气污染较重时，应减少外出，外出时应做好防护； 6、生活规律，保持心情愉悦。

肝脏是一个消化器官，主要功能是帮助消化食物。肝癌晚期时肝功能严重下降，患者吃进去的食物得不到很好的消化，则会出现腹泻。此外，晚期肝癌患者身体抵抗力较低，容易发生胃肠道感染，有可能导致腹泻。肝癌晚期腹泻的处理方法如下： 1、如果腹泻程度较轻，可以口服补液盐或者饮用温盐水。如果腹泻较重，需要到医院进行静脉输液，以防过多的水分流失，防止造成脱水； 2、上述处理无效者，应加用药物治疗，如口服黄连素、蒙脱石散等进行止泻； 3、以清淡饮食为主，避免加重胃肠道负担，症状缓解后再逐渐过渡到低脂流食或者少渣饮食，同时注意补充维生素B、维生素C。

胆囊结石一般不会引起胃痛，但患者容易将胆囊结石引起的疼痛当作胃痛来处理，不管到医院就诊还是自己口服胃药，都没有明显改善。很多患者吃了半年或一年的胃药也没有明显好转，后来通过B超检查发现是胆囊结石的问题。 胆囊的位置比较靠近胃，不管是胆囊结石引起的疼痛还是胃引起的疼痛，定位都是在剑突下或者偏右位置，躯体上的定位容易混淆，所以普通民众很难辨别到底是胃痛还是胆囊结石引起的疼痛。因此，一旦出现所谓的胃痛，经过一段时间的胃药治疗没有好转，必须警惕是否合并有胆囊结石或胆囊炎。如果证实是胆囊结石或者胆囊炎引起的腹痛，应进行相应的治疗和处理。