刘文斌

治疗鸡眼得改变挤压、摩擦的情况，比如穿宽头鞋、穿软底鞋，不要挤着，这才是最要紧的。另外，已经长出来的可以通过物理治疗，可以通过手术治疗，通过液氮冷冻治疗给它去除掉。 因为鸡眼是长期挤压、外力造成，所以鸡眼最容易长在脚趾头的外侧缘，因为穿挤脚的鞋最容易挤着的就是这个地方，尤其尖头皮鞋，还有最后两个脚趾头对着的地方，就是骨节磨骨节两边挤，最后挤成鸡眼，还有前脚掌，比如扁平足，或者穿薄底的皮鞋，长期挤压、走路多也可能出现鸡眼。 发现很多患者把鸡眼跟疣混淆，长在脚上、手上的疣也是常见，比如跖疣、寻常疣，好多人误诊成鸡眼，自己贴鸡眼膏，不光弄不掉，还造成刺激性皮炎或者继发感染，也非常多见。如果是自己给自己诊断的鸡眼，要让医生鉴别是不是误诊，如果确实是鸡眼，要穿宽松的鞋、软底鞋，解除诱因，可以手术切除或者液氮冷冻、物理治疗。

头皮痒首先要寻找诱因，去除诱因，比如有人可能是染头、烫头等局部的刺激引起瘙痒，或者与洗发水有关系。皮肤病也会造成头皮瘙痒，比如临床常见的脂溢性皮炎，一般会出现头皮屑、红斑等症状，这种红斑鳞屑比较细碎、比较散，可以用二硫化硒洗剂洗头，注意少吃油辣食物、少熬夜、保持稳定的情绪。 此外，银屑病也会导致头皮屑变多，银屑病也会有红斑、鳞屑，但此红斑炎症较重，有浸润感，鳞屑会比较厚，好发于发际处，比如额部靠近发际，或者鬓角靠近发际的地方。轻者可以外用药膏治疗，如果病情较重要加口服药物。也有其它原因会造成头皮痒、头皮屑多，具体的情况要让医生分析诊断。

大腿根内侧瘙痒是皮肤科比较常见的症状，常见原因如下： 1、股癣：股癣是真菌感染所致，因为真菌适合在温暖、潮湿的环境里生长，大腿根位置相对温暖、潮湿，所以非常容易得股癣，尤其是男孩子非常多见。特点一般是单侧出现小红斑伴有瘙痒，该红斑会逐渐一圈圈向外扩大，形成环形或者是半环形，时间长可以传染到对侧； 2、湿疹：容易长在大腿根或者是阴囊、会阴处，湿疹易发于双侧。特点是边界比较粗糙，没有清楚的边界。 此外，可能会有其它的问题，需要医生帮助诊断、处理。

脚趾甲变黑最常见的情况有两种： 1、脚趾甲真的变黑可能是因为色素原因，比如出现甲母痣，即趾甲生长起源处长痣，这个痣有色素，如一条线状，称线状黑甲。此情况可以发生癌变，变成恶性黑素瘤。需注意关注其宽度，超过0.3cm要特别关注。若其周围皮肤出现黑色，则提示癌变的风险高，最好手术切掉。感染也会有此情况，比如灰指甲。灰指甲并不只是灰色，也可以是黑色、墨绿色、白色或者是棕色，因为真菌感染产生色素，造成颜色改变； 2、甲下出现瘀血，并不是指甲真的变黑。甲下瘀血后，血很快会变成紫红色或者是黑色，该情况在临床上要多于甲母痣。 所以趾甲变黑，要区分是真的趾甲变黑，还是甲下出现瘀血造成的。

斑秃轻重程度差别不一样，治疗肯定不一样，所以不是最好的方法，而是什么方法最合适、最规范。斑秃是老百姓俗称的鬼剃头，轻重程度差别非常大，大部分可能就一块，两块指甲盖大小，不管它，过了这段时间自己能够消退，能够长出头发，这种情况占一多半，但是有的特别重，整个头发都能脱光，不光头发脱光了，再严重的眉毛、胡子、腋毛、阴毛都能脱光。 斑秃的发病机制现在并不是很清楚，认为属于自身免疫性疾病，因为斑秃有相当一部分人发病之前都有诱发因素，比如像睡眠、情绪、劳累等方面的诱因导致免疫功能异常，免疫功能异常造成头发脱落，如果很轻，可以不积极治疗，注意解除诱因，自己就能恢复。 如果比较重或者不断出现新的，在积极寻找诱因的基础上要外用药物治疗，比如卤米松、糠酸莫米松激素、他克莫司非激素，或者米诺地尔酊等促进毛发生长的外用药，如果比较重，要加口服药，甚至比较重的要吃激素或者吃免疫抑制剂，但是治疗一定要基于轻重程度和诱因解除的基础上找医生帮你定夺。

一般有两种类型的出汗，小汗腺分泌的汗液，主要成分是水和无机盐、电解质。大汗腺分泌的汗液，除了水、电解质之外，会有一些有机物质，比如脂肪酸，还有一些蛋白。大汗腺有一些特殊的分布部位，比如腋下、耳朵里边、会阴、乳晕乳腺周围，其他地方大部分都是小汗腺。小汗腺的分泌受环境还有神经的调节，就是受交感神经的调节，比如运动、紧张、焦虑的时候会出汗，是因为交感神经的兴奋导致的。 环境热的时候血管会扩张，使汗液分泌增多，是为了做体温调节，所以出汗多的人，交感神经兴奋度比较高，更敏感。还可能跟环境温度有关系，可能跟个人体质有关系，容易交感神经兴奋，身体状态不是很好，神经的调节能力不够。所以出汗多是个人体质，可能跟身体的状态有关系。要适当的锻炼身体，保持比较好的心态，做一些生活和工作的调整。

首先要知道脚脱皮的原因和疾病。脚脱皮的症状对应皮肤科很多种疾病，比如足癣，也就是脚气，湿疹，掌跖脓疱病，银屑病。烂脚丫叫浸渍糜烂型足癣，还有丘疹水疱型、角化过度型的足癣。足癣是真菌感染引起的，所以要用抗真菌的药物，可以外用，比如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等。也可以加口服药物，比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊。 如果是湿疹，是一片一片的脱皮。因为是一种变态反应性的疾病，所以外用的药物主要是激素类的药膏，比如糠酸莫米松、卤米松，如果重的要加口服药物。掌跖脓疱病会出现点状的脓疱，脱皮，皲裂，治疗上除了外用激素类的药膏之外，很可能要加上口服的药物，比如雷公藤多苷片、阿维A胶囊。还可以做紫外线治疗，比如UVA光疗。也可能银屑病。足底的脱皮可能对应的是不同的病，处理方法也不一样。

头发稀少的治疗，首先是要查找病因，明确诊断，然后才能有治疗方案。脱发分成瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发里常见的可能就是雄激素源性脱发，也叫脂溢性脱发，过去也叫雄性脱发或者男性脱发、早谢顶。可以外用米诺地尔酊，男性可以口服非那雄胺片，女性可以口服螺内酯，有一些中医中药也可以试用。如果是在脱发早期，大部分都有治疗效果，效果还是不错的，但是如果时间很久了，虽然是非瘢痕性脱发，可能毛发也不能再重新长出来了，所以如果有雄激素源性脱发，最好早治疗。 斑秃，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病。要寻找和去除诱因，比如睡眠、情绪、劳累。可以外用一些抑制免疫反应的药物，轻的可以外用激素类药膏，糠酸莫米松、卤米松，也可以用免疫抑制剂，比如他克莫司，也可以用一些促进生发的，比如米诺地尔酊外用药。如果重，可以加口服药，甚至要吃激素或者免疫抑制药。瘢痕性的脱发是炎症性的，比如红斑狼疮、扁平苔藓，要加口服药，比如硫酸羟氯喹或者是外用药，还有一些局部的处理，所以头顶脱发要在明确诊断的基础上给予不同的治疗方案。

头顶头发变稀少可能对应好多问题，正常的头发脱落是每天小于100根。如果超过100根，头发越来越稀，可能就是一种异常的病理状态。脱发的疾病很多，从发病机制和后果上可以分成非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。最常见的非瘢痕性脱发，比如雄激素源性脱发，也就是早谢顶、男性脱发，头顶或者是发际线会往后移，头顶的头发会越来越稀少。男、女其实都可以发生，跟个人体质、遗传史，后天的工作、生活状态有关系。斑秃，是一块一块的脱发，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病，跟睡眠、情绪、劳累有一定关系。 休止期脱发，有些人会过度减肥，饮食结构不合理，可能会造成脱发。生长期脱发，比如产后脱发就属于生长期脱发，或者化疗之后，因为药物引起的脱发，都属于非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发，比如红斑狼疮或者是扁平苔藓，也有其他原因，所以头顶脱发的原因多种多样，需要医生诊断，寻找病因，才能有比较好的治疗方案。

足趾间的这种浸渍糜烂，最常见的是足癣，就是脚气。因为足癣是真菌感染，一般要用抗真菌的药物，抗真菌的药物最多的都是药膏。但是抗真菌的药物在脚缝已经烂了之后用，可能会有一定的刺激性，烂的地方会突然变得红肿，在临床上不是很少见。所以烂脚丫一定不要贸然的用抗真菌的药膏，如果用之后，比原来不见好，甚至还有点加重，一定要去求助皮肤科医生处理。 如果出现了明显的糜烂或渗出，皮肤科医生一般会先用溶液湿敷，是皮肤科外用药的基本原则，叫湿对湿，干对干。如果已经烂了，用药水去湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用。另外因为是真菌感染不能用药膏，可以加口服的抗真菌的药物。所以如果是烂脚丫足癣，一般是加上口服的抗真菌的药物去压制真菌，同时外用药选择溶液或者是油膏的剂型，有温和拔干、促进创面愈合的作用。