刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
不同病因引起的微循环不好，临床症状表现也不同：\n1、比如一种叫雷诺氏综合征的情况，在寒冷等刺激因素作用下，患者的手指会变得非常苍白，接下来变得青紫，最后转为潮红，同时会出现麻木以及疼痛的症状。这是由于间歇性末梢小动脉的痉挛、血管狭窄引起的一种疾病。\n2、糖尿病和吸烟也会对血管造成损伤，进而出现微循环不好的问题，在糖尿病的患者中会出现视网膜以及肾脏的病变，就是由于微血管病变导致的。吸烟还可以导致血栓闭塞性脉管炎，出现四肢的中小动静脉发生炎症，导致血栓血管闭塞，从而引起肢端的发凉、麻木，以及酸、痛等症状。\n3、如果人体大量失血或者丢失液体，微循环也会受到影响，这种全身性的微循环障碍有时是致命的，需要立即进行治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
对于精索静脉曲张的病人来说，可能由于期别的不同而产生不同的症状。早期的病人可能没有任何临床症状，随着病情加重可能会出现隐痛，通常表现为左侧的阴囊疼痛，往往站立时明显，在平卧时会减轻。部分病人会出现左侧睾丸的萎缩，可能是由于睾丸的温度升高导致细胞的程序性凋亡，从而导致生殖细胞的量下降所致。\n精索静脉曲张最常见的表现就是生育力的下降，这种情况可能会导致不孕的发生。对于精索静脉曲张来说，有一个特征性的体征来进行诊断，就是在做屏气增加腹压时，左侧的阴囊会有轻微的肿胀，这种情况是特征性的改变，可以用来诊断精索静脉曲张。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不能用艾灸治疗，静脉曲张的病因是下肢静脉瓣膜出现关闭不全的情况，导致血液从足部向心脏回流的过程中出现反流，这种情况主要是由于久站、久坐或先天性瓣膜发育不全而引起。 而艾灸的作用是增加局部的血液循环，这两者并没有相对应的治疗关系，所以艾灸不能治疗静脉曲张。 而且由于艾灸的温度较高，有时甚至会引起静脉曲张皮肤的改变或坏死、溃疡以及局部感染的情况发生。 因为静脉曲张本身存在淤积性皮炎的情况，所以艾灸治疗后常常会引起局部的伤口不愈合，所以静脉曲张还是应该在血管外科就诊，并进行正规的诊断及治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成出现后应首先进行进一步的影像学检查，以判断斑块是否引发了血管的狭窄及闭塞，同时是否有头部的缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙或者脑缺血的短暂发作。出现斑块明显引起管腔狭窄以及堵塞时需积极进行干预，包括使用传统手术进行动脉内膜的剥脱术，或介入下的血管腔内支架植入术，使支架重新开通血管，恢复大脑的血供，避免产生大面积的脑梗塞。\n而对于没有明显血管狭窄及闭塞的病人，其主要的治疗方向为避免斑块进一步进展，需要祛除所有的动脉硬化诱因，包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并坚持健康饮食及体育锻炼，才能使疾病延缓进展，不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因主要包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，会引起血管内膜炎症，进而导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下。\n血管内膜下发生炎症时会引起炎性细胞浸润，引起局部的出血、血栓，同时会发生内膜下组织增生和纤维化，随病情进展，钙质逐渐沉积在内膜下，引起动脉硬化的斑块，这种情况一旦形成，意味着动脉硬化已经较重，需要对以上动脉硬化的诱因进行严格干预。同时应注意生活中坚持健康饮食、体育锻炼，避免疾病继续发展，引起管腔的狭窄、闭塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉斑块一年后有可能消失，但可能性较小。在最近的一些研究中发现，他汀类的降脂药在斑块病人，尤其是早期斑块病人使用中，六个月后有很少的一部分病人会出现斑块完全消失的情况，但相对整体而言比例较小。\n病人需要同时改变生活方式，包括祛除动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，并坚持健康饮食及体育锻炼，确实会使一部分早期的病人在斑块刚形成时，有可能出现六个月后斑块消失的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
任何原因引起的淋巴回流障碍导致组织水肿以及纤维脂肪组织的增生，都可以视为淋巴水肿，淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，原发性淋巴水肿多为先天性的淋巴管发育异常或功能异常引起。而继发性的淋巴水肿往往是由其他疾病而引起，包括感染或者医源性的淋巴系统损伤，以及肿瘤和肿瘤的治疗，包括常见的病因丝虫病引起的淋巴管堵塞，这种情况都可以称为继发性的淋巴水肿。巴水肿的主要症状包括肢体的肿胀、皮肤的改变、肢体的疼痛不适、关节活动受限，以及非凹陷性的水肿。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
喝酒对静脉曲张有一定的影响，原因在于酒精在体内首先代谢为乙醛，乙醛有一定的扩血管作用，会使外周的静脉扩张，从而使已经曲张的静脉更加膨大，会加重静脉曲张的变化。 所以饮酒对静脉曲张是有不利影响的，且喝酒本身对血管内膜有损伤，会引起血管内膜炎症，导致血管内膜容易发生血栓等情况。 这种情况更容易在静脉曲张病人中出现，血栓性浅静脉炎也叫浅静脉血栓，出现这种情况只能通过限期手术，来控制血栓的发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张的按摩、治疗方法，可能对缓解水肿有一定的治疗作用，但是对静脉曲张的治疗则没有任何益处。 这种情况一般都是民间或中医疗法中的一种，只能起到短暂时间内缓解静脉曲张的作用，但它没法消除静脉曲张发生的病理基础，也就是瓣膜功能的损害。 所以即使经常进行治疗也不会阻止病情向前发展，会逐渐出现腿部的皮肤颜色变化、水肿以及溃疡。一旦发生静脉曲张，应尽早在正规医院的血管外科进行诊疗，并根据检查的情况决定进一步的治疗方案。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不建议采用中医的按摩方法，因为对疾病没有治疗作用。如果是静脉曲张出现水肿，通过手法按摩向回挤压，可以起到一定缓解水肿的作用。但按摩对于静脉曲张的病理基础，也就是瓣膜功能不全导致的反流，以及静脉壁膨胀，都不会有任何治疗作用，所以不建议静脉曲张采用中医的按摩方法。\n按摩时由于静脉曲张一般已经存在静脉内膜炎症，通过按摩可能导致其发生血栓。发生浅静脉血栓后，由于血栓会沿已经发生血栓的静脉继续向上蔓延进入深静脉，甚至出现深静脉血栓，导致肺栓塞。所以，没有任何循证医学证据的方法不要采用。