刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不能用艾灸治疗，静脉曲张的病因是下肢静脉瓣膜出现关闭不全的情况，导致血液从足部向心脏回流的过程中出现反流，这种情况主要是由于久站、久坐或先天性瓣膜发育不全而引起。 而艾灸的作用是增加局部的血液循环，这两者并没有相对应的治疗关系，所以艾灸不能治疗静脉曲张。 而且由于艾灸的温度较高，有时甚至会引起静脉曲张皮肤的改变或坏死、溃疡以及局部感染的情况发生。 因为静脉曲张本身存在淤积性皮炎的情况，所以艾灸治疗后常常会引起局部的伤口不愈合，所以静脉曲张还是应该在血管外科就诊，并进行正规的诊断及治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成出现后应首先进行进一步的影像学检查，以判断斑块是否引发了血管的狭窄及闭塞，同时是否有头部的缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙或者脑缺血的短暂发作。出现斑块明显引起管腔狭窄以及堵塞时需积极进行干预，包括使用传统手术进行动脉内膜的剥脱术，或介入下的血管腔内支架植入术，使支架重新开通血管，恢复大脑的血供，避免产生大面积的脑梗塞。\n而对于没有明显血管狭窄及闭塞的病人，其主要的治疗方向为避免斑块进一步进展，需要祛除所有的动脉硬化诱因，包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并坚持健康饮食及体育锻炼，才能使疾病延缓进展，不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左侧颈动脉斑块出现以后应进行影像学的检查，包括彩超、血管造影判断斑块是否已经引起血管管腔的狭窄、闭塞。如果已经引起血管管腔的狭窄、堵塞，需要进行动脉内膜剥脱术、腔内支架植入术，避免动脉堵塞引起大面积的脑梗塞，出现不良后果。\n如果有斑块并没有引起动脉血管的狭窄及阻塞，应针引起动脉硬化的诱因进行严格控制，避免动脉硬化的斑块进一步加重。主要的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖，同时生活中注意健康饮食及体育锻炼，只有做到以上这些，才能尽量延缓病程进展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉斑块剥脱术是先进行全身麻醉，麻醉后进行局部的消毒。切口一般选择在胸锁乳突肌的内侧，切开皮肤皮下组织，牵开肌肉并分离周围的血管及神经，暴露颈动脉。\n在颈动脉上切口，用剥离子将发生动脉硬化斑块的部分内膜逐渐剥离，然后缝合并关闭整个手术切口，手术完成。在进行剥脱的过程中，如果考虑病人出现脑供血不足的可能性较大，可以使用转流管连接手术颈内动脉的上下端，以暂时提供血运。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉炎的症状通常分为前驱症状和主要症状，前驱症状一般以呼吸道感染以及鼻干、咽部干燥等最为常见，慢性的病例有发生情绪上的焦虑，出现不安和失眠等精神方面的疾病。大多数病人主要症状表现为咽痛，急性的病例可能有较严重的咽痛，伴有吞咽的疼痛，往往是单侧性，但偶尔也有双侧性，但以一侧偏重。慢性和亚急性病例常伴有颈部的疼痛以及头痛，并伴有上肢以及肩部的酸痛、胸闷感、声嘶和干咳。上述症状的程度，根据颈动脉炎的范围程度以及附近器官受到的具体刺激而定。部分病人在病程中可能有低热，少数病人会在病程中出现高热，而慢性病例有时会有反复发作的低热。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈内动脉慢性闭塞会出现头晕、头痛、一过性晕厥，以及黑蒙、短暂脑缺血发作的症状，比如突然的失语偏瘫，但是在24小时之内可以完全恢复。这种情况也会引起脑部的突发梗塞，导致病人出现生命危险。\n对于一侧颈内动脉完全闭塞的病人是需要积极进行治疗，包括使用手术动脉内膜剥脱术、动脉内支架植入术恢复大脑的供血，以避免出现大面积脑梗塞直接导致生命危险的情况。对于一侧的颈内动脉闭塞来说，如果是急性发生病人很快会进入大面积脑梗塞的阶段，几乎不会有治疗的机会。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因主要包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，会引起血管内膜炎症，进而导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下。\n血管内膜下发生炎症时会引起炎性细胞浸润，引起局部的出血、血栓，同时会发生内膜下组织增生和纤维化，随病情进展，钙质逐渐沉积在内膜下，引起动脉硬化的斑块，这种情况一旦形成，意味着动脉硬化已经较重，需要对以上动脉硬化的诱因进行严格干预。同时应注意生活中坚持健康饮食、体育锻炼，避免疾病继续发展，引起管腔的狭窄、闭塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈内动脉硬化如果没有引起动脉管腔的狭窄及闭塞，这时治疗的主要目的在于避免疾病继续发展，引起血管管腔的病变。对于治疗，主要应将动脉硬化的诱因完全控制(包括使用药物)，这些诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖。同时，在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分以及结构，在计算总热量后可根据地中海饮食的原则调配食物，同时在生活中要积极进行体育锻炼，选择适合自己的体育项目，长期坚持。只有做到以上这些，才可以使颈内动脉的硬化延缓进展或停止进展，而不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉斑块一年后有可能消失，但可能性较小。在最近的一些研究中发现，他汀类的降脂药在斑块病人，尤其是早期斑块病人使用中，六个月后有很少的一部分病人会出现斑块完全消失的情况，但相对整体而言比例较小。\n病人需要同时改变生活方式，包括祛除动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，并坚持健康饮食及体育锻炼，确实会使一部分早期的病人在斑块刚形成时，有可能出现六个月后斑块消失的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
出现一侧颈动脉闭塞，常会引起明显的临床症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、记忆力减退以及短暂脑缺血发作等症状，甚至严重时可能导致大面积的脑梗塞，危及病人生命，所以出现这种情况应尽早进行治疗。治疗主要通过两种方式：第一种，手术；第二种，介入。\n手术主要是颈动脉内膜剥脱术，将颈动脉内斑块以及内膜完全剥除，使血管复通，达到满足大脑供血的目的。介入手术可以通过在颈动脉内放置支架，将原来已经闭塞的血管复通，从而达到满足大脑供血的目的，这两种方式都可以取得非常好的临床效果。在治疗后仍需要对引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖严格控制，以避免血管内膜增生，导致再次狭窄的发生。