刘军

凹凸不平有几种情况： 1、生理性的，本身指甲不可能是一马平川，一览无余，有高、有低，有高低不平的情况。一般情况下不需要处理，不需要治疗； 2、病理性的凹凸不平，这种病人往往伴有，比如连续性肢端皮炎，或者是银屑病甲，或者是湿疹的患者。患者甲下血管，因为炎症以后造成血管的血液供应不良，血液供应不好。然后指甲的变形以后造成，凹度不平的指甲。 要找原因，去除病因，从而能达到标本兼治的目的。

跖疣主要是HPV病毒感染引起，全称是人乳头状瘤病毒感染。HPV病毒有200个不同的亚型，造成跖疣的主要是1型、2型和4型病毒引起。这种病毒的传染性相对比较低，危害性比较小。长在脚底部位叫跖疣，也叫脚瘊子。它的治疗根据数量的大小、深浅，还有疼痛的情况，所处部位不同采用不同的治疗方法。比如数量多的情况下，可以采用冷冻。单个数量情况下，可以采用激光的方法去除。如果比较深的情况下，可以采用平阳霉素，5-氟尿嘧啶、局部封闭治疗等方法。

脚气学名叫脚癣，也叫足癣。主要是由真菌感染以后引起，脚气具体主要有三种表现： 1、糜烂型，脚缝之间出现糜烂的情况，脚底出现糜烂； 2、水疱型，出现小水疱。水疱破裂以后出现脱皮； 3、干燥型脚气，脚底为主，出现干燥增厚的情况。 这三种表现形式都属于脚气的常见类型，根据病情的轻重，面积大小采用口服药物和外用药物去进行不同的治疗。总之，不管是哪种类型的脚气它的原因都是一样的，都是由真菌感染引起。

鼻上长痘，这个病叫酒糟鼻。酒糟鼻分为三期：一期为红斑期；二期为丘疹期；三期为赘生物期。鼻子上长痘属于第二期，酒糟鼻的发病原因主要还是和内分泌紊乱，或饮食不当有关系，食用的食物太过刺激、内分泌紊乱造成油脂堵塞，油脂堵塞有细菌感染引起的。细菌感染有痤疮杆菌，也有葡萄球菌等造成的感染。酒糟鼻以预防为主，治疗为辅。预防就是避免不当饮食，少食用刺激性食物。睡眠好、歇息好，保证内分泌正常。治疗根据它的不同分期，采用不同的诊治方案。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，根据机体的反应性、抗原的进入量以及途径有很大差别。症状通常突然发生且较为剧烈，如果不及时处理，常可危及生命。过敏性休克分布于医院的各个科室，凡使用药物的患者均可能发生。由于病情发展极为迅速，故必须强调就地及时抢救。过敏性休克是机体发生过敏反应而产生的休克，常发病急，患者可出现荨麻疹、喘息和循环衰竭等危及生命的症状。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。

过敏性休克是临床上的急危重症，如果不及时抢救，患者的死亡率非常高。过敏性休克常突然发生，应就地抢救，不宜搬动或转移患者，并要阻止可疑过敏原继续进入患者体内。具体的治疗方法如下： 1、保持气道通畅和氧供：当患者有明显喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难时，应立即开放气道，包括气管插管、气管切开、机械通气等，同时要给予生命体征的监护； 2、激素治疗：对于过敏性休克患者，肾上腺素可增加外周血管阻力，增加冠脉血流量，使血压回升，并减少血管性水肿和荨麻疹； 3、补充血容量：严重过敏性休克时，患者的血容量丧失可以达到循环血量的50%。现临床上多用晶体和胶体液扩容，一般以10-20ml/kg快速补给； 4、抗过敏药物：如抗组胺药物，一旦发生过敏反应，应用抗组胺药物不能有效阻止细胞释放化学介质，临床上只能作为辅助治疗。糖皮质激素是重要的抢救过敏性休克的药物，常用氢化可的松500-800mg/d。

过敏性休克用药提醒如下： 1、当患者发生高热或者感染时，应及时到医院就诊。在使用药物时，医生要详细了解过敏史、家族史和用药史，患者要积极的提供出来； 2、避免在饥饿状态下使用药物，在使用药物前应事先告诉患者，如果出现像皮肤瘙痒、胸闷、心悸等症状时，应及时告知医务人员，同时加强观察患者血压、呼吸等，及时发现患者出现的不适症状并及时处理； 3、过敏性休克的患者可根据医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，若患者血压仍未回升，可按照医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注，以维持血压。

发生过敏性休克时，由于血液浓缩，患者的血红蛋白和红细胞比容可以增高，血白细胞总数正常或者反应性增高，嗜酸性粒细胞可以增高，尿检可有蛋白出现，像血清IgE可增高。皮肤敏感试验可出现阳性反应。由于患者常伴有喉头水肿和支气管痉挛，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压迅速降低。多数过敏性休克患者心电图可有ST-T段改变或者出现心律失常，如并发心肌梗死，则有相应的心肌酶学的变化和心电图的动态变化，可进行相关检查进行确诊。此外，部分患者进行胸部X线检查，可以看到肺部的过度扩张，或出现局限性的肺不张。

肝回声密集不一定提示肝硬化。肝纤维化为肝硬化的前期，因此肝脏必须要经过肝回声增粗的阶段，该阶段可由多种原因导致，如乙肝、脂肪肝、脂质沉积、动静脉瘘或血管走行异常均可能导致肝脏质地改变。 另外，肝脏体积较大，其质地不均匀，因此肝脏的回声本身就不均匀，建议肝回声密集的患者结合其它的诊断方法进行诊断，包括CT、磁共振、穿刺、病理学化验等。一般情况下，活检需要3天左右的时间，此时患者能够明确疾病类型以及肝硬化的分期。

肝硬化本身不会传染人。引发肝硬化的原因主要如下： 1、乙肝：活动期的乙肝患者会传染给其他人，但患者只传染乙肝，不传染肝硬化，但乙肝病毒是通过体液、血液、母婴传播进入人体后也可能发展到肝硬化阶段； 2、脂肪肝、药物性中毒、胆汁淤积、代谢性疾病、营养不良以及不明原因造成的肝硬化不会传染。 综上，肝硬化的传染性需要与原发情况联系在一起，脂肪肝、酒精肝造成的肝硬化没有传染性。乙肝造成的肝硬化应定期复查肝功能以及乙肝病毒的复制，如果乙肝病毒复制不多则不一定会传染，如小三阳、大三阳患者的传染性不同。