俞晓芳

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳经过抗病毒治疗后，并不会都转为小三阳，如果采用的是口服核苷类似物药物，这个药物降低病毒DNA效果很好，但是对于大三阳转小三阳效果则较差。一般5年内转小三阳的机率只有10%左右，有的患者长期吃药达10年，也有50%无法转为小三阳。　　而如果采用干扰素抗病毒治疗，大概在1年疗程结束时，有20%能够转小三阳，如果疗程延长到2年时，有30%-40%能够转为小三阳。但是如果采用干扰素联合核苷类似物药物，转小三阳的机率就大为增加，可以达到50%以上。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝硬化腹水的治疗办法主要有以下几种：1、使用利尿剂，可以加快水液代谢，使尿量增多，促进腹水消退。2、使用白蛋白，肝硬化腹水90%以上都伴有低蛋白血症，所以补充白蛋白提高胶体渗透压有利于腹水消退。3、降低门脉压力，很多肝硬化都合并门静脉高压，使淋巴回流障碍，腹水产生，降低门脉压力有助于减少淋巴液渗出。4、抗生素治疗，肝硬化患者腹水如果合并腹腔感染要使用抗生素，否则腹水难以消退。5、如果以上的治疗方法效果仍然不佳，可以采用腹水回输术治疗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝郁脾虚的女性会出现两方面的症状，首先是有肝郁的表现，会出现脾气急躁、爱发火，而有的表现为爱生闷气、胸口发闷、喜叹息，叹气后觉得胸口舒服，也有的表现为情绪低落、郁郁寡欢，甚至有抑郁症的倾向。在月经上会表现为经前期乳房胀痛、下腹部胀痛，甚至有痛经，月经来潮后上述症状能够减轻。其次会出现脾虚的症状，主要表现为食欲下降、饭后饱胀感、明显乏力、大便次数增多、大便不成形，有的甚至出现白带增多、颜面浮肿，甚至是下肢浮肿的表现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
临床上确诊肝硬化主要是通过影像学的检查，或者病理学上的诊断来进行。影像学检查主要包括彩超或CT，如果彩超或CT提示有肝脏体积缩小、肝脏回声不均匀、结节状改变、肝脏表面不光滑甚至呈波浪样改变，边角变钝、肝裂增宽、脾脏肿大，就可以诊断为肝硬化。另外有些肝硬化的早期彩超或者CT尚不能发现，但是如果进行肝活检提示有肝内纤维组织增生、形成多层隔板状，纤维包绕分隔肝小叶形成了假小叶，也是可以诊断为肝硬化的。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝在临床上包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，不论是哪种都应该要戒酒。酒精性肝病要注意监测肝功能指标，如果炎症指标较高应该及时口服保肝降酶药物治疗，防止炎症持续活动进一步向肝硬化发展。酒精肝经常并发有糖代谢紊乱、血脂代谢紊乱和血尿酸升高等代谢综合征，因此除检查肝功能之外还要注意检查肾功能、血脂、血糖、血尿酸和血压，及早发现高脂血症、糖尿病、高尿酸血症和高血压病。如果是酒精性肝硬化患者经常合并有门脉高压建议要做胃镜检查，如果确实存在门脉高压在平时的饮食中要注意细软饮食，不要吃粗燥、坚硬、过冷、过烫的食物，防止刺激食道静脉破裂引起大出血。酒精性肝硬化患者肝脏的代谢能力明显下降，每天不要摄入大量蛋白质，防止蛋白质代谢产生血氨过多引起肝性脑病。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝硬化分为早、中、晚期，如果是早期肝硬化，病情非常隐秘且临床症状很少，肝功能可以是正常的，彩超也发现不了问题，所以要确诊早期的肝硬化，只有一个办法那就是做肝活检，能在细胞层面上发现硬化结节的形成，这是诊断早期肝硬化的金标准。如果肝硬化进一步发展到了中期和晚期，有可能就会出现肝脏形态学的改变，如出现肝脏体积缩小、表面变钝或不光滑、肝脏回声增粗或不均匀，可以见到肝硬化结节甚至伴有门静脉增宽、腹水形成等，这些检查都可以通过肝脏彩超或者肝脏CT来发现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊乱，免疫细胞攻击肝脏组织而出现的肝脏炎症，有几个比较重要的特殊标志：1、可以出现自身免疫性肝炎抗体阳性，如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性等。2、在肝功能中主要表现为球蛋白升高、转氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。3、在肝活检中提示有界面性肝炎，以浆细胞浸润为主，甚至见到玫瑰花样结节形成，自身免疫性肝炎的诊断需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等。自身免疫性肝炎的治疗基本是要使用激素，或者激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
病毒性肝炎保肝的药物临床上可以分为以下几大类：1、抑制炎症反应的药物，如甘草酸制剂类、水飞蓟类、双环醇。2、促进肝细胞解毒的药物，如维生素C、谷胱甘肽、硫普罗宁等。3、能够改善肝脏三羧酸循环的药物，如门冬氨酸钾镁等。4、能够加快黄疸消退的药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、门冬氨酸钾镁等。5、能够促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素。6、能够稳定肝细胞膜的药物，如多烯磷脂酰胆碱等。7、能够改善肝脏微循环，如N-乙酰半胱氨酸。