任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌Ⅱ期的生存率在80%-90%以上，直肠Ⅱ期属于早期的直肠癌，通过根治性手术切除以后是可以长期存活的，而且术后不需要术后的辅助放疗、化疗或者靶向治疗等治疗手段，动态观察、定期随访即可。\n直肠癌的发病主要是与遗传、高热量饮食，以及慢性炎症、息肉等有一定的关系，做完手术以后做动态的随访，每三个月复查一次盆腔CT、磁共振，看有没有远处转移和肺转移、骨转移、肝转移的情况。注意饮食、加强营养、定期随访，是可以长期生活的，五年生存率在80%以上，当然还是要注意有复发的可能。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
甲胎蛋白定量的参考值在0-25ng/mL以内。甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物，也是诊断指标之一。 如果甲胎蛋白明显升高>400ng/mL，结合B超、CT或者磁共振发现肝脏占位性病变，可以诊断原发性肝癌。原发性肝癌，如果甲胎蛋白明显升高，结合占位性病变，是可以不需要做病理穿刺活检。 甲胎蛋白在每家医院正常值不一样，总之，甲胎蛋白明显升高，或者是持续升高在200ng/mL，持续两个月以上，也可以诊断原发性肝癌。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
目前关于晚期肺癌的治疗方法有很多，有放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗。肺癌晚期能不能治愈，要看病人的身体状况以及能不能接受目前先进的治疗手段。如果以5年生存期为界限，现在的免疫治疗可以将晚期的肺癌活过5年，因为目前的研究表明，免疫治疗可以让16%的病人活过5年，也就是最新的免疫检查点的药物，如帕博利珠单抗、欧狄沃单抗等药物，联合化疗、放疗，可以让病人长期生存下去，从而达到治愈的目的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肝癌的症状主要是局部的症状和远处的症状。局部的症状主要是肝脏的肿块，肝功能差，表现为食欲减退、黄疸、腹胀、腹水、小便少甚至会大便带血，严重的时候会出现呕血、黑便。其次，远处转移的症状，如肝癌发生肺部转移，会出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是严重的呼吸困难、胸腔积液；而肝癌转移至骨头会导致疼痛，背痛，严重的时候出现骨折；转移至头部会出现头痛、呕吐、肢体抽搐，甚至偏瘫等临床表现。所以肝癌的症状在临床上千差万别。通常要注意慢性乙肝、肝病、肝硬化的人可能平常也有轻微的腹部疼痛，消化的症状。要及时的行B超、甲胎蛋白、必要时CT、磁共振检查，以早期发现肝癌。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌的食谱主要是以新鲜、营养丰富、全面，以及流质饮食为主，特别是没有做根治性手术切除的情况下。因为这个时候往往有食道狭窄，主要采用流质饮食为主，可以将食物粉碎性制成流质饮食，让病人方便服用，比如蔬菜、水果、米饭等，尽量用榨汁机榨成米糊状以后才能让病人食用。\n如果食道癌来做根治性手术切除，才用少量多餐的原则保证蛋白质、脂肪、碳水化物等摄入，比如牛奶、牛肉等，碎末以后让病人进食，防止食道梗阻或者呛咳的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期病人合并头晕可能与以下几个因素有关：第一、是否合并脑转移，特别是小脑转移或者枕叶转移，这时影响前庭平衡功能障碍，所以导致患者头晕。第二、有没有合并贫血，如果有贫血、脑供血不足也可以出现头晕伴有乏力等。总之肺癌晚期病人头晕要从多个方面综合考虑，需要排除转移的可能，也有可能是贫血或者营养不良的因素在里面，进一步检查可以做血常规、磁共振等检查明确。如果发现磁共振有占位性病变，特别是小脑和枕叶占位性病就可以确诊是不是有转移，而如果血色素明显降低，可能是贫血所致，输血加强营养有助于改善头晕。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌患者的生存期在1-10年左右的时间不等，具体要看淋巴癌的病理类型、分期、身体状况、治疗的方式等，要综合判断。有的类型淋巴癌，如慢性淋巴细胞白血病或者小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤等，属于惰性的淋巴瘤，如果没有明确的临床症状，分期比较早，可以采取观察等待的策略，而不需要治疗，因此这种病人的生存期非常长。\n如果是侵袭性的淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，这一类淋巴瘤的恶性程度非常高，确诊以后需要积极治疗，五年生存期在60%以上，少数病人通过免疫化疗以后会复发，当然采取进一步治疗，如自体干细胞移植等可进一步地延长患者生存时间。总之，淋巴癌的生存期具体要看病理类型、治疗方式、身体状况、分期等综合考虑。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
腹部淋巴癌的早期症状主要是腹痛，以及伴有发热、盗汗、消瘦等临床表现。通过对腹部做CT平扫增强，可以发现腹部的多发淋巴结肿大，融合成块以及伴有淋巴瘤引起的全身症状，如发热、盗汗和消瘦等等。对这种腹部淋巴癌，要及时做病理穿刺活检，以明确的具体的病理性质，明确属于哪一种，是惰性的淋巴瘤，还是侵袭性的淋巴瘤，或者是高级别的弥漫大B细胞淋巴瘤等等。\n不同的淋巴瘤，治疗的方案和预后不一样。对于侵袭性淋巴瘤，给予积极治疗为主，如化疗加上免疫治疗。而惰性淋巴瘤可以采取观察、等待的策略，特别是早期的淋巴癌。所以说对腹部淋巴癌的早期信号，如腹痛以及淋巴结肿大，需要及时做相关检查以明确。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤和白血病都是血液系统的恶性肿瘤，两种都有惰性、慢性之分，比如淋巴癌当中有滤泡性淋巴瘤，或者是套细胞性淋巴瘤，当种部分类型是惰性淋巴瘤，也就是进展比较缓慢的淋巴瘤。而白血病当中慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病也是惰性，也就是可以采取观察等待策略来进行治疗。两者都有恶性程度非常高的类型，比如淋巴瘤中的Burkitt淋巴瘤或者淋巴母细胞淋巴瘤，是按照白血病来进行治疗，白血病当中的急性淋巴细胞白血病，或者急性早幼粒细胞白血病、急性粒细胞白血病中原始细胞特别高的那种类型，都是非常严重的类型。所以淋巴癌和白血病哪个更严重，要看具体病理类型来决定。