仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
任何一种原因造成的眩晕、天旋地转，病人头重脚轻，站立不稳，步态不稳，都会伴随着恶心。头晕就会伴随恶心，比如晕车就会恶心，有的人晕高也会恶心，坐空中的缆车或者坐旋转木马时，有的人就会出现头晕和恶心。头眩晕伴恶心是很常见的，是怎么回事？它的病因非常多，最常见的病因是年轻人往往都与颈部有关，或者与情绪有关，与神经衰弱有关造成的一些眩晕，还有体位性低血压造成脑供血不足引起的眩晕。还有血管畸形引起的眩晕，而在中老年人大部分都是脑供血不足造成的，或者是脑部肿瘤、耳部问题、美尼尔氏病，以及脑干部位的血管病等等引起的眩晕。它们的原因很多，不能用一种原因定论。眩晕、恶心的主要是因为脑干部位受到任何刺激，无论是缺血还是压迫，还是其它的损伤都会刺激到眩晕中枢，造成眩晕，导致平衡障碍。同时又会直接刺激到脑干的催吐化学感受区。催吐化学感受区能够令人恶心，一旦受到刺激以后就会恶心。由于导致眩晕的部位跟催吐化学感受区非常接近，所以当眩晕的时候，往往都会伴有恶心，甚至呕吐和心慌等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
体位性眩晕有两种：一种体位性眩晕，是体位性低血压引起的。往往发生在床上平躺或者蹲的时间很长、坐的时间很长，突然站立的时候，病人会出现突然的眩晕，甚至摔倒。这时可能会伴有出汗，伴有天旋地转、走路不稳、眼前发黑，还有心慌、恶心、呕吐等等一些表现，这种叫做体位性的眩晕，是体位性低血压引起的。另外一种体位性眩晕就是病人在平躺的时候，头部的转动不合适的时候，在某一个特定位置就会发生突然的眩晕，眩晕的很严重，翻江倒海，恶心、呕吐非常明显。这种眩晕见于两种状况，一种是颈椎病。当颈椎处于一种特殊情况下的时候，会牵拉、压迫、刺激椎动脉，造成脑供血不足。另外一种是耳石症。当在某一个位置时候耳石脱位，耳石一旦脱位以后平衡遭到破坏，就会出现严重的平衡障碍，出现眩晕。而当换一个位置去躺，耳石又回到了原来的位置时候，眩晕就会立即消失，像开关一样消失的特别快，这种是耳石症。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕症的症状主要就是眩晕。什么叫眩晕？眩晕中医的解释很形象，“玄”就是头晕目眩，就是看到东西有天旋地转、东倒西歪的状态。目眩就是眼睛看东西的问题，头晕就是指晕，头部不适，头部一种难以形容的感觉。在西医认为，眩晕是一种运动性的幻觉，就是视物旋转，这种症状叫做眩晕。眩晕症除了眩晕以外，还会常常伴随其它症状，比方恶心、呕吐，还有的可以出现全身的乏力、头部胀满感、心慌，以及出汗等等这样一些症状。如果伴有饮水呛咳、吞咽困难、耳鸣等等这些症状，可能会提示脑部有疾病，或者耳部有疾病，可以对眩晕症鉴别。这些症状可以在鉴别诊断中以供参考。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
目前脑血管瘤的手术成功率还是非常高的。除了广基底，就是口很大，不是很深的血管瘤，手术的成功率可能稍微差一点，因为它不便于用球囊去填塞，不便于栓塞，也不便于用金属圈。只能用加膜支架微创的治疗方法，成功率相对低一点。绝大部分的脑血管瘤不是长在特别难处理的部位，手术成功率都是非常高的。发现了脑血管瘤，医学上认为有风险的时候，需要手术，采取微创的方法或者开颅夹闭的方法都是可以的。能够微创就不要去开颅，这是治疗原则。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
截至目前，脑血管畸形的程度和脑血管畸形的部位，以及脑血管畸形的分布范围，每个人都各不相同，还没有统计。脑血管畸形的成功率是多少？也没有一个标准，判定脑血管畸形怎样才算手术成功。要看目标是什么，目标如果是止血，那么血止住了就算成功；目标为了治疗脑血管畸形造成的癫痫，治疗后癫痫不再发作，也叫成功；目的就是想把脑血管畸形给清除，那么比较小的血管畸形被切除了，也叫成功。因此不能用所谓的成功率去判断脑血管畸形的手术是否成功。真正的所谓成功率对病人来讲是没有什么具体意义的。成功了就是100%，不成功就是0%。所以对具体的患者来讲，不用去了解脑血管畸形的成功率，而且脑血管畸形手术后的成功率也没有非常准确的统计数字。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们在临床上看到的脑血管畸形的病人不是非常多，脑血管畸形率的发病率也不是特别高，大约在10‰左右，也就1%左右，应该达不到5%。整个的发病率不是很多，但是容易出现问题，容易出现因为血管畸形而造成的远端的血管缺血，形成血栓。或者因为血管畸形，某些地方的管壁薄弱破裂，形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这类的病人风险相对来讲比较高，一旦发现都需要去进行处理。还有的脑血管畸形会表现为持续的难以治愈的血管性头疼，有的会表现为反复发作的癫痫等症状，需要注意。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常脑血管畸形的检查方法有几种，一个是常用的简单的方法，叫无创方法叫CTA或者是MRA也就是CT脑动脉造影，血管重建技术，或者是核磁共振脑动脉增强造影的这种血管重建技术，比较简单易行，而且没有痛苦，不用创伤，也不用什么特别的介入方法。但是，并非是动态的，真正的动态还是要DSA数字减影选择性血管造影。对脑血管进行经皮下导管，然后选择性地到某一支脑血管中去做造影，很清楚的可以看到各种不同类型的脑血管畸形，如果发现问题可以及时处理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管疾病是通知脑血管的所有疾病，包括脑动脉疾病，脑静脉的疾病。通常说的脑动脉疾病，最常见的就是脑出血，脑梗塞，还有脑栓塞以及血管炎，结节病结节性的血管炎这一类的疾病。静脉的疾病有颅内静脉炎，还有静脉窦血栓形成这一类的疾病。所有的血管疾病都有他自己具体的病因，都是相对突发的，慢性的相对比较少。与结缔组织病可以造成慢性的脑血管损伤，也属于脑血管病的研究范围，但是更多的结缔组织病属于其他的科室，就并非神经内科的专业。我们常说的脑血管病，大多数都是脑动脉疾病，也就是脑血栓脑出血，蛛网膜下腔出血和脑栓塞，以及平时很常见的脑供血不足。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管单纯造影一般在3000-4000元左右，全国各地不是很一样。因为各个地区物价定位的标准都不一样，北京、上海、广州、深圳这类的一线城市，定价往往就会高一些。二线城市、三线城市以及某些县、乡、镇等等，如果开展这些检查，定价要便宜一些。单纯的脑血管造影，如果是在颅外进行全脑血管造影，可能就相对便宜；如果是做区域脑血管造影，需要用导管勾选，选择一级、二级血管进行造影的时候，从技术层面也好，从材料使用也好，可能就更贵一些。同时它也受造影剂的影响，进口的造影剂比国产的造影剂贵很多，所以只能给大体的一个数目，也就是3000-4000元左右。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形，尤其动静脉畸形，确实是先天性因素造成，但并非遗传病。没有证据证明任何一种脑血管畸形是由遗传引起，与基因变异没有关系，与染色体也没有关系。只是生长过程中动脉、静脉分化过程出现问题，导致脑血管畸形，应该叫发育异常而不叫遗传病。所以应该明确先天性脑血管畸形不会遗传。所有的脑血管畸形，几乎都与先天性因素有关，当然有一部分是后天外伤、炎症等刺激血管造成血管增生、再生或者血管、动静脉之间产生瘘。这样的状况也会造成脑血管畸形，不过绝大多数的脑血管畸形都与先天发育有关。