仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎就是大脑内部的感染。感染可以因为多种病原体引起，无论是成人还是小孩，只要是脑炎就是感染，小孩子也不例外。所以，小孩脑炎引起的具体原因，一般有细菌、有化脓性的、结核性的、病毒性的或者是支原体，或者是寄生虫等感染所引起的脑部炎症。当各种感染在脑实质内形成炎症，可以是弥漫的，也可以是局限的。这些炎症会导致脑功能出现异常，损毁、刺激、兴奋都可以。损毁的时候，会出现意识淡漠，逐渐昏迷。如果是刺激，可以出现精神症状，抽搐、癫痫的发作，这就是脑炎所引起的原因。具体的原因需要通过一系列检查，比方脑脊液细胞学检查、细菌学检查、病原学检查来确定具体是什么感染，才能找到到底是什么病原体引起的小儿脑炎。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎症状主要是指大脑损害的症状，因为脑炎无论是病毒性的、细菌性的还是支原体或者是脑囊虫、寄生虫一类造成的脑部炎症，都是可以损害脑功能的。单纯从脑炎的症状来看，是分别不出是哪种性质的脑炎，要通过检查和化验才能够确定是哪种性质的脑炎。小孩脑炎的主要症状早期就是类似感冒的症状，很像感冒、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼或者有轻微的咳嗽、发烧等。很快就会出现头痛，头痛以后很短的时间就会出现脑部的症状，最早能看到的孩子往往都是没精神、淡漠、反应比较迟钝，然后可能会出现精神症状，烦躁、躁动，逐渐的会出现癫痫、抽搐以及高热、呕吐。孩子长大一点可能会说头疼很剧烈，越来越重的时候就会出现昏迷，这就是小儿脑炎的症状，不同时期逐渐加重的表现。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎是发生在脑组织的炎症。炎症分为两大部分：最常见的是菌性炎症，是因为各种炎性的病原体感染所引起；再一类就是无菌性的炎症，也叫化学性的，比如药物、辐射、损伤等所引起的就是无菌性的脑炎。有菌性的常见的有细菌性的，也就是化脓性、病毒性、支原体性、寄生虫性的感染，这一类的炎症属于有菌性的脑炎。它们的病因，是由各种不同的病原体感染所引起。不论是有菌性的还是无菌性的，都一定要把病因搞清楚，才能够针对性的治疗，使病情尽快的恢复，减少后遗症的发生。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
新生儿是一个非常特殊的时期，新生儿期是指刚出生到出生后一个月这个时期的脑炎一旦发生，早期是非常难以发觉，不会引起家长，甚至也不引起医生的警惕，非常容易误诊为普通的感冒、普通的肠炎或者是其他不同的感染。新生儿脑炎的早期症状是没有典型的表现的，经常表现为孩子没有精神，食欲明显的减退、表情淡漠、原因不明的哭闹，或者是夜间不睡觉等等一些症状，还有会出现轻微的发烧，一旦出现抽搐、癫痫、高热、呕吐或者昏迷的时候，就已经不再是早期症状了。因此，一旦发现孩子有什么不合适，应该及早到医院就医。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
委内瑞拉马脑炎属于病毒性脑炎，是一种以蚊子为传播媒介的一种脑炎。这种脑炎不光人可以得，一些大型的哺乳动物也可以得。之所以叫做委内瑞拉马脑炎，是因马类的哺乳动物也可以得，把该病毒也命名为委内瑞拉马脑炎病毒，该病毒引起的脑炎，叫做委内瑞拉马脑炎。一旦患病以后，并没有很特殊的治疗，跟其他普通的病毒性脑炎治疗一样。如果有颅压高应该控制脑水肿、降低颅内压，预防因脑压高而出现脑疝或者严重头痛等问题。如果颅压控制比较好，同时可给予脑细胞保护药和促进脑功能恢复药物。如果合并其他感染要使用抗菌素，如果不合并感染则不必使用抗菌素。如果伴有呼吸困难或者发烧等，需要吸氧、退烧；电解质紊乱或者休克等，需要抗休克和纠正电解质紊乱等对症治疗，并没有非常特殊的治疗。一般这类脑炎的愈后都比较好，经过很好的治疗以后，2-3周基本就会痊愈。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎和其他任何脑炎一样，后遗症期康复的意义都不是很大，如果刻意的找康复中心，花很多钱去康复，往往也并不一定能得到理想的效果。后遗症是经过了正规的治疗和正规的康复，最后遗留下来，难以恢复的症状叫做后遗症。经过严格意义的筛选，把经过合理的治疗和合理的康复，足够长的时间以后遗留的症状，没有办法康复的症状，如果再去康复，可能就非常麻烦，花很多钱得不到很好的效果。当然，有些后遗症是可以很大程度改善的，如小儿脑炎后的脑积水，这种情况完全可以通过微创的手术方式进行脑积液分流，解决脑积水的问题，使孩子升高的颅内压、智能各方面引起的变化，得到很大程度的缓解。如果是继发性癫痫，可以采取一些立体定向射频消融、伽马刀的方法以及药物治疗的方法进行控制，也可以使癫痫这类的后遗症得到良好的控制。还有些头疼的情况，如果分析的比较清晰的时候，会针对所遗留不同性质的头疼，进行不同的药物治疗，也会使头疼得到很大的改善。但是，智力障碍、精神障碍、走路生活能力的下降、低能、脑瘫等后遗症，几乎是没有办法进行康复的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有很多类型，不同类型、不同性质的脑炎，引起的原因也完全不同。通常所说的脑炎，有感染性的脑炎，不光细菌，包括病毒，也属于感染性脑炎，结核病毒、细菌、寄生虫这一类的脑炎都叫感染性的脑炎。另一大类叫做非感染性的脑炎，如散发性脑炎、变态反应、脱髓鞘性的脑炎，属于无菌性的，就是非感染性的。因此它分有两大类，不同性质的就由不同的原因引起，细菌性的脑炎就由细菌感染引起，结核性的脑膜脑炎就由结核菌来引起，病毒性的脑炎就是由病毒感染而引起。非感染性的可以因为脱髓鞘、变态反应等原因而引起。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎，如果发现非常及时，经过治疗预后都非常好。预后非常好，也就是经过及时、恰当的治疗，都会很好恢复，不留任何后遗症。小儿病毒性脑炎其实并不严重，但是如果拖延，任何病原体所导致的脑炎都会很严重，病毒性脑炎也不例外。小孩病毒性脑炎一旦拖延，导致大脑损害比较严重，出现严重的癫痫，出现严重的精神障碍，甚至严重的昏迷、休克等，可能就很严重了。这种情况有可能早期会危及生命，后期经过治疗，虽然能够脱离生命危险，可能也会留下严重的后遗症。因此，好多小儿病毒性脑炎患者最后变的很严重，并不是脑炎开始有多严重，而是延误治疗的结果。所以，要求小儿病毒性脑炎一旦发现，一定要及时的接受治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
常说的偏头疼并不是神经性的偏头疼，它尽管有神经因素参与。所有的偏头疼最基本的表现，还是血管性的，还是以血管的疼痛为主。因为偏头痛的时候会有比较明显的特点，就是一侧头部出现搏动性的头疼，跟血管的脉搏节律是一样的，那种偏头疼会感觉到局部是一跳一跳的搏动性痛，跳的频率跟脉搏频率心跳的频率一样，所以这是血管本身的搏动，血管明显的搏动是因为血管的扩张，牵拉到疼痛敏感结构，就会出现头痛，这种头痛就属于偏头痛。它并不是很明显的神经因素，当然有些神经因素是可以诱发的，比如焦虑、抑郁、睡眠不足以及情绪波动，生气、上火等这些神经因素。也可以触发、产生不良的神经递质，从而刺激到血管，最终还是要通过血管的问题来实现偏头痛。偏头痛的最基本的发病机理依然是血管性头疼，治疗的时候也是按照血管性头疼进行治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管被堵塞，一定要区分是什么原因造成的堵塞。通常的原因有三种。最常见的就是脑血栓的形成，就是血管内形成了一个血栓，血栓把血管堵上，使它远端供血的大脑组织缺血功能缺损，引起瘫痪、语言障碍、感觉障碍、眼睛看东西视野缺损等，叫做脑血栓形成。另一类是在身体的其它部位有脂肪、空气或者是某些血栓栓子脱落，而堵塞到脑血管，使脑血管的血流中断，引起脑梗塞，也引起偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、视物的视野缺损等症状，叫做脑栓塞。还有一种比较特殊的，是血管炎，叫炎性血栓。在血管炎的时候形成了栓子，这种炎性栓子或者是肺脓肿等其它部位的脓肿脱落下来的脓栓堵到了血管中，从而出现的血管堵塞，它们的治疗方法也是不一样的。像脑血栓形成急性期，在3-6个小时之间是可以溶栓的，首选溶栓，只要没有紧急症就可以溶栓。一旦过去这个时期就不能溶栓了，要改善循环，预防脑水肿，保护脑细胞，在康复期进行合理的神经系统康复。脑栓塞除了针对血栓方面的治疗以外，还要治疗它的原发病。若是心脏病的，治疗原发病的心脏病；是骨折的，要治疗骨折等，要预防栓子的脱落；血管炎，还要进行血管炎这种原发病的治疗。以上就是对脑堵塞的一些方法。急性期过后主要是康复治疗，康复治疗与病因没有关系，各种病因引起来的脑血管堵塞所造成的一些后遗症的问题，其康复治疗的方法都是一样的。