付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎患者有时会出现呼气有特殊腐败臭味，主要由脓痂蛋白质腐败分解产生，又称臭鼻症。臭味有时戴口罩也能闻到，正常人多难以忍受，但患者因鼻腔黏膜萎缩、神经不敏感，所以患者自己闻不到。减轻或者消除臭味可以采用下列办法：\n1、鼻腔冲洗：患者可以考虑用温热生理盐水每天冲洗1-2次，可以清洁鼻腔，除去脓痂臭味。\n2、药物治疗：患者鼻内可以考虑应用复方薄荷油滴鼻，起到润滑鼻腔黏膜，促进黏膜血液循环以及软化脓痂，便于患者擤出。1%链霉素滴鼻可以抑制细菌生长，减少炎性糜烂利于上皮生长，50%葡萄糖滴鼻能刺激鼻腔腺体分泌，从而改善鼻腔干燥。\n3、手术治疗：部分患者可以考虑手术缩小鼻腔，减少鼻腔通气，降低鼻腔黏膜水分蒸发，减轻鼻腔干燥以及结痂形成。\n4、全身治疗：患者要加强营养，改善缓解以及个人卫生，可以考虑口服维生素A、维生素B、维生素E等保护黏膜上皮，增加结缔组织抗感染能力，促进细胞代谢，也可以补充铁、锌等制剂对本病也有一定治疗作用。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
布地奈德鼻喷雾剂可以用来治疗鼻塞，尤其是对于过敏性鼻炎引发的鼻塞，在治疗当中布地奈德鼻喷雾剂为一线首选用药，具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能很好的控制过敏性鼻炎的症状，局部起效快，安全性好，全身利用率也低。所以，是治疗过敏性鼻炎的一线用药。如果患者应用布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻塞效果不是十分明显，可以考虑加用口服抗白三烯药物，如孟鲁司特钠，上述两种药物联合应用能很好的缓解过敏性鼻炎所致的鼻塞。\n对于慢性鼻炎的患者，若存在鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大，在早期发生单纯性鼻炎时用布地奈德鼻喷雾剂也可以治疗鼻塞，作用机理同治疗过敏性鼻炎的作用机理，有一部分患者在连续用药1-3个月以后，鼻塞可以明显减轻或消失。但部分患者可能经过上述药物治疗仍存在严重的鼻塞，并且严重影响生活质量。若同时存在鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大，也可以考虑行手术矫正偏曲的鼻中隔，沿骨膜下切除部分肥大的下鼻甲骨，从而缓解鼻塞。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
睡觉时会张口呼吸的原因，要根据不同年龄段进行分析，主要分析如下：\n1、儿童睡觉时张口呼吸：最常见原因是扁桃体或腺样体肥大，从而导致鼻腔不通气，进而会出现张口呼吸。出现上述情况时，如果伴有明显的打呼噜、憋气，或者是反复发生的鼻窦炎、中耳炎、上下气道感染，一定要排除鼻咽部腺样体肥大所引起，一旦明确诊断，需要行腺样体切除术，后期患儿张口呼吸的情况可以得到改善。\n2、成人睡觉时张口呼吸：最主要的原因应该是鼻腔、鼻窦病变，常见的有鼻中隔偏曲、鼻腔肿物、鼻腔肿瘤而导致鼻腔通气不足，患者会出现张口呼吸。对于鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大而导致严重的鼻塞，进而引发张口呼吸，在规律药物治疗无效的情况下，可以考虑行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲骨黏膜下部分切除手术，鼻塞情况会得到改善，张口呼吸后期就会减轻或消失。对于因鼻腔肿物导致鼻塞引发的张口呼吸，建议一定要前往当地医院行常规的鼻科检查，尤其是鼻内镜检查，明确肿物的性质，必要时应将肿物彻底切除，解决肿物引起的鼻塞，后期张口呼吸也能得到改善或消失。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻塞、流鼻涕，常吃以下药物：\n一、抗感冒类的药物：如果鼻塞、流鼻涕继发于感冒以后，可以考虑口服抗感冒类的药物，如999感冒灵胶囊。\n二、收缩血管的药物：如果局部症状比较严重，也可以考虑局部应用收缩血管的药物，如呋麻滴鼻液滴鼻，也能有效减轻上述症状，但是收缩血管的药物疗程一定不要超过5-7天，否则有容易导致药物性鼻炎的可能性。\n三、抗过敏和抗白三烯类的药物：如果是过敏性鼻炎引发的鼻塞、流鼻涕，可以考虑口服抗过敏的药物，如开瑞坦，可以有效缓解流鼻涕的症状，但是对鼻塞的改善有一定限制。患者可以考虑在口服开瑞坦的基础上，加用口服抗白三烯类的药物，如顺尔宁，有时鼻塞能得到很好的控制。\n四、抗生素和中成药物：如果是鼻窦炎引发的鼻塞、流鼻涕，尤其是流黄脓性鼻涕，一定要在专业医生的指导下，首选抗生素类的药物治疗，如青霉素类、阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等，也能有效的控制感染，减轻上述症状。同时可以考虑辅以中成药物，如鼻渊舒口服液，也能很好的治疗鼻窦炎。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎塞鼻子，常见原因及相应的治疗方法如下：\n一、急性鼻炎：如果是急性鼻炎引发的鼻塞，在口服抗感冒药物，如999感冒灵胶囊的基础上，如果有严重的鼻塞，可以考虑局部应用减充血剂，如呋麻滴鼻液滴鼻，能有效缓解鼻塞，但是疗程一定不要超过5-7天，否则有容易导致药物性鼻炎的可能性。在急性鼻炎彻底治愈以后，鼻塞可以完全消失。如果是过敏性鼻炎引发的鼻塞，一定要考虑口服或者鼻用抗过敏的药物，首选的药物是鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等，以及口服抗白三烯药物，如顺尔宁等。一旦过敏性鼻炎很好的控制，患者鼻塞也能减轻或者消失。\n二、慢性鼻炎：对于慢性鼻炎患者引发的鼻塞，如果同时伴有鼻中隔偏曲或者下鼻甲肥大，在规律的应用鼻用糖皮质激素以及口服抗组胺药治疗一段时间以后，鼻塞仍不能缓解，可以考虑行鼻中隔偏曲矫正手术，或者是下鼻甲黏鼓膜下部分切除术，来达到治愈鼻塞的目的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
大疱性鼓膜炎亦称出血性大疱性鼓膜炎，是鼓膜及其相连接的外耳道皮肤急性炎症，常发生于病毒上呼吸道急性感染的流行期，好发于儿童以及青年人，多为单侧，一般认为是病毒感染，如流感病毒、脊髓灰质炎病毒等，都可以引起大疱性鼓膜炎。少数病例可能与肺炎支原体感染、药物或者物理刺激、变态反应有关。\n大疱性鼓膜炎常常会有突然发生的耳深部剧烈疼痛，可以为胀痛或者刺痛，而大疱破裂后耳痛可以减轻，有时伴有耳闷胀感，可以有轻度的听力障碍。大疱破裂时可能会经外耳道流出少许的血性分泌物，而形成薄痂，逐渐自愈。轻者的大疱可以完全被吸收，没有鼓膜穿孔。它的治疗原则为抗病毒、缓解耳痛，以及缓解继发感染，可以考虑耳部应用红外线理疗，也能促进液体的吸收。如果大疱较大，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在医生的无菌操作下，可以将大疱刺破，还可以考虑局部应用抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，全身使用抗生素治疗，以防继发细菌感染。首选的药物有青霉素，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻子又干又痒，常见于以下几种情况：\n1、急性鼻炎：急性鼻炎早期可以出现鼻子干痒、鼻内灼热感，或者是鼻腔的疼痛，继而出现流清水样鼻涕和鼻塞，后期继发细菌感染可以出现脓性鼻涕。出现上述情况，可以考虑口服抗感冒类的药物，如999感冒灵胶囊、清开灵、苦甘等。如果局部症状较重，可以考虑应用减充血剂，如呋麻滴鼻液滴鼻，但是疗程一定不要过长，否则有容易导致药物性鼻炎的可能。后期一旦明确细菌感染，首选抗生素类药物治疗，常见的药物有青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等，都能有效治愈急性鼻炎。急性鼻炎一旦治愈，上述症状即可消失。\n2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的患者有时会出现鼻子又干又痒，也会出现鼻腔流大量清水样鼻涕、鼻塞。一旦在医院明确诊断为过敏性鼻炎引发的上述症状，可以考虑应用抗过敏的药物。首选的药物为口服或者鼻用的抗组胺药，如开瑞坦、开思亭等，能有效地缓解鼻腔干痒、打喷嚏、流鼻涕的症状。如果患者局部症状较重，也可以考虑辅以生理盐水冲洗鼻腔，也能有效改善上述的症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
耳膜穿孔流黄水不正常。出现上述症状，可能提示伴有鼓室内感染，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道及鼓膜检查，清理外耳道的异常分泌物，观察鼓室的黏膜是否有充血、水肿。如果患者伴有耳痛，或者头疼、发热等不适，应该考虑给予全身应用抗生素治疗。首选的药物为青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。\n一旦明确诊断为中耳感染，在上述药物治疗的基础上，一定要辅以抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液滴耳，也能有效控制中耳的炎症。部分中耳的炎症控制以后，小的新鲜的鼓膜穿孔有时可以治愈，而较大的不能治愈的鼓膜穿孔，可以考虑后期行鼓膜修补手术。因此，一旦出现耳道流异常分泌物的情况，建议大家一定不要盲目在家进行自行治疗，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，在专业医生的指导下用药治疗。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
急、慢性鼻窦炎感染，可以通过直接蔓延或者经淋巴循环途径，引起各种并发症，如咽炎、扁桃体炎、中耳炎，侵及下呼吸道可以引起喉炎、气管炎、支气管炎，甚至肺炎。而眼眶、颅底与鼻腔鼻窦解剖关系密切，所以炎症扩散可引起鼻源性的眶内和颅内并发症，常见的鼻源性眶内并发症有眶周蜂窝织炎，是最轻和最早发生的鼻源性并发症，起初症状可以是眼睑水肿和轻度压痛，但是没有眼球运动受限、眼球突出移位以及视力减退等症状。眶壁骨膜下脓肿，多发生于鼻窦相连的眶壁，主要表现为眼睑的充血、肿胀和压痛，部分患者可以出现视力减退和眼球突出、眼球运动障碍。\n眶内蜂窝织炎和眶内脓肿，是最严重的鼻源性眼内并发症，可以表现为眼球明显突出、运动受限、视力锐减、球结膜水肿和眶深部的剧痛。如果炎症侵犯眼球，则可以发生全眼球炎，视力丧失等，而炎症如果沿眶内的静脉向后发展，可以引起海绵窦血栓性静脉炎和脑膜炎，球后视神经炎临床表现以视力下降，甚至失明为主。鼻源性颅内并发症则包括硬膜下脓肿、硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿以及最严重的海绵窦血栓性静脉炎。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻子总出血主要见于以下几种原因：\n1、单纯鼻腔黏膜糜烂、破损：有时会引起反复少量可以自止的鼻出血，多发生在干燥的季节，或者是挖鼻以后出现上述情况，一旦在门诊明确诊断是上述原因引发，局部可以考虑保湿，有时鼻出血就可以治愈。\n2、血液系统引发：鼻出血常常为多量、反复双侧鼻腔或者单侧鼻腔弥漫性渗血，一般不容易自止，出现上述情况一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，除行常规的鼻腔检查以外，也一定要行血液系统的检查以明确诊断，对因、对症治疗，鼻出血能得到很好控制。\n3、鼻腔良性血管瘤：其也会引发鼻腔出血，如毛细血管瘤或者是青少年，尤其是男性患儿鼻咽纤维血管瘤，一旦明确诊断要尽早切除肿瘤，尤其是完整切除肿瘤，鼻出血即可治愈。\n4、部分鼻腔的恶性肿瘤：早期可能会出现少量的鼻出血，或者是涕中带血丝，而晚期如果肿瘤局部破溃或者侵犯较大的血管，可以出现鼻腔反复出血，一旦出现上述情况，一定要前往当地医院耳鼻喉科门诊尽早明确诊断，尽早治疗以免延误病情。