于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎是在2019年年底到2020年年初在中国武汉所发现，2019年12月，湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，患者多有华南海鲜市场暴露史或家族聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者标本中检出一种新型的冠状病毒。1月12日，世界卫生组织将武汉肺炎命名为2019新型冠状病毒肺炎。2020年2月7日，国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。\n尽管新型冠状病毒肺炎是在中国的武汉首先发现，但目前新型冠状病毒的起源尚未完全查明，溯源工作正在紧张的进行着。新型冠状病毒肺炎的患者初始的症状为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状。多数患者预后良好。部分严重的病例可以出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至引起患者死亡。目前缺乏针对病原体有效的抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
冠状病毒感染的患者可以出现不同程度的头晕晕的症状，但不是所有头晕晕的症状都是冠状病毒感染引起。头晕晕的是临床非常常见的临床症状，常见的原因有急性上呼吸道感染、过劳、饮酒、脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、各种颅内占位，都可以引起头晕晕的症状。出现头晕晕的症状以后，要给予对症治疗，而且要尽快明确病因，给予相应的治疗。\n目前为冠状病毒感染的流行期间，如果患者出现了头晕晕的症状，要仔细地甄别。冠状病毒感染的患者确实可以出现头晕晕的症状，主要是由于冠状病毒病毒血症引起，患者会出现头晕、乏力、周身不适等全身症状。如果患者有冠状病毒感染患者的密切接触史，或者近期去过冠状病毒感染的疫区，出现了头晕晕的症状，建议去发热门诊进一步检查冠状病毒核酸、冠状病毒抗体、血常规、肺CT，来排查是否真正感染了冠状病毒。冠状病毒感染患者除了头晕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗肝炎的常用药物分为去除病因的药物、护肝药物和抗纤维化药物三类，常用药物如下：\n一、去除病因的药物：是治疗肝炎的主要药物，乙型肝炎可以应用恩替卡韦或替诺福韦治疗，丙型肝炎选择索磷布韦治疗，自身免疫性肝炎选择激素治疗，酒精性肝炎选择美他多辛治疗，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎，选择熊去氧胆酸治疗，肝豆状核变性选择青霉胺治疗。\n二、护肝药物：主要是细胞膜稳态剂，临床上起到护肝、降酶、改善症状等作用，这类药物主要有多烯磷脂酰胆碱、甘草酸苷、水飞蓟素和还原型谷胱甘肽等。\n三、抗纤维化药物：主要是中药制剂，包括复方牛胎肝提取物片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化多采取综合治疗，常用方法如下：\n一、去除病因治疗：这种治疗非常重要，去除病因后肝硬化进展明显减慢，甚至可以逆转，主要分析如下：\n1、乙型肝炎肝硬化：可以采用核苷类似物，如恩替卡韦来治疗。\n2、丙型肝炎肝硬化：可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。\n3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：应该给予激素治疗。\n4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎：给予以优思弗为主的治疗。\n5、酒精性肝硬化：应该戒酒。\n6、药物性肝硬化：应该停用可疑药物。\n二、护肝治疗：\n部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高，给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗，可以延缓肝硬化进展。\n三、对症治疗：\n出现腹水给予利尿剂治疗，出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗，出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。\n因此，早期诊断、及时治疗，肝硬化患者的预后较好。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，开始出现症状时间一般是1-14天，绝大多数患者感染后出现症状的时间是3-7天，个别人群出现症状的时间较长，可以达到14天，极个别的病例出现症状的时间是28天。感染新型冠状病毒后一般不会马上发病，需要经过潜伏期才会出现症状。潜伏期是指病原体进入人体到出现第一个临床症状的时间，在流行病学中具有重要意义。\n感染新型冠状病毒病毒量越大，感染新型冠状病毒病毒株毒力越强，机体免疫功能越低，出现症状的间就越短，潜伏期也就越短。潜伏期越短提示着传染病传染性就越强。潜伏期长短还可以判断新型冠状病毒密切接触者需要留观时间的长短，目前新型冠状病毒肺炎密切接触者的医学观察时间为14天，居家健康管理为7天。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者不会出现牙痛，牙痛也不是新型冠状肺炎的症状。导致牙痛的原因很多，主要有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓脓肿。另外，某些冠心病也可以出现反射性牙痛，应该让患者去做心电图，不要漏诊。\n新型冠状病毒肺炎主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可在发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，部分患者可以出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼的分泌物明显增加。另外，新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温的高低，与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠病毒一般是指新型冠状病毒，是2019年年底到2020年年初在中国武汉发现，2019年12月湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，患者多有华南海鲜市场暴露史或家族聚集现象，2020年1月7日，研究人员在患者标本中检出新型的冠状病毒，同年1月12日，世界卫生组织将武汉肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，2020年2月7日，国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎。\n尽管新型冠状病毒在中国武汉发现，但新型冠状病毒起源尚未完全阐明，溯源工作正在紧张进行。新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，患者初始症状为发热、乏力和干咳，并可逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，多数患者预后良好，部分严重病例可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，严重时可导致患者死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
拉肚子有时和新型冠状病毒(即新冠病毒)有关，新型冠状病毒肺炎的患者可以出现拉肚子的症状。新型冠状病毒在人的胃肠道黏膜上皮细胞内生长、繁殖，造成胃肠道黏膜细胞充血、水肿，引起肠道分泌物增加，可以出现不同程度的拉肚子。新型冠状病毒肺炎的患者可以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便。\n新型冠状病毒肺炎主要的症状有发热、乏力、干咳，部分严重的病例可于发病一周后出现不同程度的呼吸困难以及低氧血症，严重的患者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状。部分新型冠状病毒肺炎患者可以出现结膜炎的症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。另外，发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，发热主要是由新型冠状病毒感染的病毒血症引起。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测报告一般有效期为七天。目前国内的各个医疗机构、各家医院，多要求患者入院时持七天内的新型冠状病毒核酸检测阴性的结果，才能够进行住院治疗。新型冠状病毒核酸检测报告的有效期主要与潜伏期有关，新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般是1-14天，绝大多数患者的潜伏期是3-7天，因此新型冠状病毒核酸检测报告的有效期一般为七天。\n新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测结果如果为阴性，意味该患者暂时没有被新型冠状病毒感染，由于新型冠状病毒核酸的检测存在假阴性，因此要反复对患者进行新型冠状病毒核酸检测。如果患者在潜伏期内，多次新型冠状病毒核酸检测报告都为阴性，就可以排除新型冠状病毒感染，如果患者的新型冠状病毒核酸检测报告为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染者。根据患者的临床表现，分为新型冠状病毒无症状感染者、新型冠状病毒肺炎患者，进行相应的治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠肺炎是新型冠状病毒肺炎的简称，新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，为了提高新型冠状病毒核酸检测的阳性率，新型冠状病毒肺炎核酸检测前，需要注意以下几件事情：\n1、新型冠状病毒核酸检测前两小时尽量避免进食，以免引起呕吐，采样前30分钟做到不喝水、饮料，还有不吸烟、喝酒、咀嚼口香糖。\n2、临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子、咳嗽、吐痰等动作。\n3、采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关的疾病，或相关的注意事项，例如鼻腔手术史、鼻中隔偏曲、血液病、咽喉疾病，还有正在服用抗凝药等相关的危险因素。\n4、被检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可以准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。\n5、检测等待过程中保持1m的距离。\n6、在采集咽拭子时被检测者头后仰，张口发出“啊”的声音，便于检测者进行核酸检测。