于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
大脖子病医学上叫做甲状腺肿，甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿，以及伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯甲状腺肿病因方面，包括碘的摄入不足，或者基因突变等方面的一些影响。在治疗方面，如果没有合并有甲状腺的功能异常，可以针对病因治疗，比如在食物或者食盐中添加适量的碘，可以帮助预防和改善甲状腺肿的情况。伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿，这种情况主要针对当时所伴有的甲状腺功能的问题，一般甲亢比较多一些。可以用一些抗甲状腺的药物治疗，或者根据甲状腺肿大的情况决定是否要采取手术治疗方法。

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大脖子病的症状主要和肿大的甲状腺所产生的压迫症状有关，而绝大多数的大脖子病患者，一般不会有特别明显的临床表现，仅仅在外观上发现脖子增粗而成为患者就诊的原因。尤其是患者没有伴有甲状腺功能异常的时候，一般不会有特别明显的临床表现。所谓的大脖子病也叫做甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，没有甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退。所以临床上并不会出现和甲减或者甲亢相关的临床表现，而仅仅以肿大的甲状腺为唯一的临床症状，这种情况一般发生在缺碘的地区比较多一些。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
卡尔曼氏综合征在临床上是指伴有嗅觉功能的减退或者是异常的促性腺激素水平比较低的性功能减退，它是属于遗传性疾病。临床上主要是有三种遗传方式，X连锁隐性遗传、常染色体染显性遗传或者是常染色体的隐性遗传。它的发病原因现在不是很明确，临床上可能考虑和下丘脑-垂体-性腺轴功能的异常有关系，临床表现主要是表现为性欲减退，再一个就是嗅觉功能出现了异常，还有其他的躯体上相关的临床表现，表现上还是比较多的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征是以血液当中糖皮质激素分泌增多为临床表现的一个临床综合征。一般有的患者可能由于早期临床表现的不典型，所以会有一定的漏诊。从发现疾病开始到预后，取决于激素水平的变化和治疗的是不是及时，以及糖皮质激素有没有引起很多的并发症，都是有关系的。所以单说库欣氏综合征预期寿命评价不好说，有可能在病情控制良好的情况下或治疗比较积极的时候，预期寿命和正常人差别不是特别大。

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库欣氏综合征，它的总的治疗原则是针对病因治疗，可以根据不同的情况，采用手术、放疗和药物治疗，单独或者联合使用都是可以的。手术治疗一般适用一些垂体瘤的情况，一般对于比较大的垂体腺瘤，是可以作为首选的方法的。手术后的缓解率可以达到65%到95%。再就是药物治疗分为以下几种：一个是类固醇类合成抑制剂；再就是糖皮质激素受体拮抗剂；放射治疗一般不作为首选，可以作为手术治疗后的辅助治疗。日常护理要注意适当的加强运动锻炼，提高耐力和抵抗力，避免劳累，保证睡眠，而且要嘱咐患者注意低钠饮食。

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原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带产生的醛固酮过多，造成水钠潴留、血容量增加和肾素活性受抑制的情况。临床上主要的临床表现就是高血压和低血钾，儿童是以局部的组织增生多见，常常是双侧性，肿瘤都为腺瘤，以左侧常见。最常用的病因就是肾上腺皮质腺瘤或者增生性腺瘤，多数的小孩病例可以是双侧肾上腺皮质增生导致的醛固酮增多，它的主要临床表现是产生功能腺瘤，但是这个腺瘤一般可能没有很明显的外在表现，只是需要做影像学的检查才能够发现。高血压症状出现比较早，如果是儿童高血压，肯定不能考虑原发性高血压，这是一个比较常见的临床表现。

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男性脑垂体瘤的症状，主要是分为以下几个方面：1、和垂体瘤压迫到正常的腺垂体组织，而出现腺垂体功能减退有关的临床表现。如果瘤体压迫到分泌生长激素的正常的腺垂体组织，就会导致患者出现生长激素水平偏低的表现。如果这种情况发生在幼年，就有可能因为生长激素水平的不够，而引起来患者身材矮小的情况。2、瘤体的压迫症状，男性垂体瘤的患者瘤体大小一般超过10mm，也就是属于垂体大腺瘤。这种情况下对周围组织的压迫比较明显，尤其是压迫到视神经、视交叉时会出现视力的明显受损。3、垂体功能亢进的表现，根据所影响到的激素种类不同，临床表现也会各有差异。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤并不是每个人都有的。垂体瘤是一种病态的状态，因为垂体瘤本身属于异常的垂体细胞的增生、形成腺瘤等等这些情况，所以垂体瘤并不是每个人都有发生，垂体瘤的人群还是毕竟占少数的，大多数的患者都是正常的。垂体瘤的发生和体内癌基因以及抑癌基因的突变或者变异，另外就是和环境因素都是有关系，并不是每个人在一生当中都会发生垂体瘤。垂体瘤根据不同的分类方式可以分为很多种，比如根据大小或者根据所涉及到的激素水平的异常都可以进行分类，但是不管是哪一类的垂体瘤，并不是每个人都有的，大多数人是健康的。

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垂体泌乳素瘤，有一部分患者可以通过药物治疗根治，但是，在今后的时间内也并不能保证是不是能够复发。因为患者本身属于垂体瘤的高发人群，所以，有可能在用药控制症状之后还会复发。垂体泌乳素瘤可以首先尝试用药物治疗，代表药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林，属于多巴胺激动剂，可以对于垂体瘤的患者产生抑制高泌乳素血症的作用，也能够在一定程度上缩小垂体泌乳素瘤的体积。有的患者服药一段时间之后，可以完全的缓解，而有一些患者需要长期用药物维持治疗。所以，垂体泌乳素瘤不同的情况，所产生的治疗效果是不一样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤如果病情加重，导致的后果主要是包括以下几个方面：第一点，如果垂体瘤增生特别的明显，它会在短时间内出现明显的压迫症状。增大的垂体瘤会压迫到周围正常的脑组织或者垂体的组织。如果正常的垂体组织受到压迫比较严重，那么垂体所分泌的内分泌激素就会明显下降，甚至下降的水平非常低，这种情况下有一些生命必须所需要的激素，如果水平不够，有可能会出现比较严重的后果。如果产生了比较严重的压迫症状，比如压迫到视神经或者视交叉，就会出现双目失明的严重后果。第二点，垂体瘤如果病情加重，垂体瘤所分泌一些激素水平特别高，也可以产生和相关的内分泌腺功能亢进的一些表现，比如甲亢，甲亢严重的时候同样会导致死亡。