万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸50%需要行胸腔闭式引流术进行治疗，至于是否需要行胸腔镜下手术，要根据患者是第一次患气胸，还是第二次或者第三次犯气胸而定。如果是第一次患气胸，经过胸部CT检查，没有发现有明显的肺大泡，可以采取胸腔闭式引流术，将胸腔里的气体排完，就可以治愈。如果出现了第二次或第三次复发，尽管做胸部CT没有发现肺大泡，也需要行胸腔镜手术，在术中查找破损的肺，再进行楔形切除术，还有需要进行胸膜固定术，这样术后就不容易再复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
青少年的自发性气胸多发生于体型比较消瘦、个子比较高的青少年，由于肺在发育过程中发育不良出现肺尖部的肺大泡，当患者咳嗽或突然用力的时候肺大泡破裂，形成自发性气胸。老年人经常出现肺气肿，肺气肿以后出现肺大泡，当咳嗽的时候也会出现自发性气胸。不管是青少年发生的自发性气胸，还是老年肺气肿发生的气胸，一般行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术以后，气胸不容易复发。因此一般只要有肺大泡发生自发性气胸，都推荐用胸腔镜手术治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸吸氧给予3L/分的吸氧方法，持续的低流量吸氧。因为气胸以后肺会被压缩，出现胸闷、气短、呼吸困难的情况，人体可能会出现缺氧，给予吸氧以后有利于提高血氧饱和度，缓解病人胸闷、气短、呼吸困难的症状。要根据气胸量的多少采用正确的治疗方法，如果气胸量小于30%，经过休息、吸氧可以治愈。如果气胸量大于30%，需要给予胸腔闭式引流术进行治疗。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，就要行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术进行治疗，手术以后气胸不容易出现复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸以后行保守治疗或者胸腔闭式引流术以后痊愈，肺大泡没有切除，而气胸的根源是肺大泡破裂以后形成的。所以，由于肺大泡的持续存在，当患者剧烈咳嗽和突然用力的时候，肺大泡就会再次破裂，因此气胸就会反复的出现。应该采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术，切除了肺大泡以及部分正常的肺组织，气胸的根源就切除了，因此行胸腔镜下肺大疱楔形切除术再加上胸膜固定术，术后气胸就不再容易出现复发了，气胸就彻底的治愈了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸能根治。气胸是由于肺大疱破裂以后形成，可采用胸腔闭式引流术将气胸排完以后，行胸部CT检查。如果发现有肺大疱，需要采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，这样做以后壁层胸膜和脏层胸膜就会发生粘连，粘连以后如果再有肺大疱的破裂，就不容易出现整个胸腔的气胸，仅仅会在破裂的肺大疱周围有少量的局限气胸，可以自行吸收，不必进行特殊的治疗。因此，气胸可以进行根治，要采用胸腔镜手术的方法进行治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸微创手术以后复发率5%。患气胸以后如果有肺大疱，肺大疱破裂引起了气胸，因此应该采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术，加胸膜固定术，这样做的好处是术后脏层胸膜和壁层胸膜粘连，再有肺大疱破裂不容易出现整个胸腔的气胸，仅仅会出现破裂肺大疱周围的局限性气胸，对呼吸功能不会造成影响，也不需要再进行胸腔闭式引流或者胸腔镜手术，可以自行吸收。因此，气胸行微创手术以后一般复发率都低于5%，手术效果比较好。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸胸腔镜术后复发率小于5%。因为气胸经过胸腔镜肺大疱楔形切除术加上胸膜固定术，术后壁层胸膜和脏层胸膜就会发生粘连，粘连以后即使有肺大疱破裂漏气，也只是一个局部性的气胸，不需要再做特殊的处理，都可以自行吸收，因此胸腔镜术后的复发率一般小于5%，是一个小概率事件。如果有肺大疱所致的气胸，主张行肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，这样手术以后气胸就不再容易出现复发的现象。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
以中等量的胸腔积液为例，说明查体的特征。视诊方面，可以看到胸腔积液侧胸腔饱满，肋间隙增宽。触诊方面，触觉语颤减弱，因为胸腔积液对于语音的传导减弱，不像肺部的大叶性炎症可以是语颤增强。叩诊方面，可以叩到胸腔积液侧呈实音，胸腔积液与肺的交界处可以叩到浊音。听诊方面，呼吸音减弱，因为胸腔积液对于呼吸音的传导减弱。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
有鸡胸的人，大部分都是营养不良，都是消瘦的。因为鸡胸的先天性原因是遗传因素，而后天性的因素是营养不良，患者常有营养不良，出现缺钙、缺维生素D，而出现佝偻病，继之出现鸡胸。因此对于鸡胸病人，首先要加强营养，给予葡萄糖酸钙片、柠檬酸钙片，另外要给予维生素D滴剂，多晒太阳，加强体育锻炼，加强扩胸运动、做俯卧撑，改善胸廓的形态。鸡胸病人通过这些措施，也可以达到改善。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸吸盘由于吸力强大，容易对所接触的局部皮肤产生损害，局部的肋骨受到损伤。因此，漏斗胸吸盘进行治疗的时候，避免在同一个地方多次吸皮肤，应该经常换用不同的地方。通过这样的改变，可以减少对于局部皮肤的损伤，而且有利于漏斗胸的治疗。漏斗胸吸盘相对较漏斗胸手术要便宜，对漏斗胸患者的影响、损伤较小，所以对于漏斗胸程度不是很严重的，可以首选漏斗胸吸盘来治疗。