万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛窦炎的初期症状主要有以下几点：\n1、排便不尽感：肛窦炎初期的病人常有排便不尽感，伴有异物感和肛管直肠下坠不适症状。\n2、肛区疼痛：一般为撕裂样疼痛或烧灼样疼痛，撕裂疼痛多提示肛门损伤、肛管表层下炎症扩散，排便时肛门疼痛症状加重，当肛管括约肌受到刺激时，肛门疼痛也会加剧。\n3、肛区瘙痒：是炎症性渗出物对肛周皮肤的刺激引起，患者肛门较正常人相比较为潮湿。\n4、反射性疼痛：肛窦炎常常出现反射样疼痛，通过阴部内神经，第3、第4第神经向尿生殖器部位反射，通过髂腹下神经、肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨神经向双下肢反射。\n5、肛门镜检查：发现肛隐窝充血、水肿、糜烂、化脓等。\n如果有肛窦炎的症状，患者需要及时到医院就诊，平时注意饮食调节，多食蔬菜、水果，多饮水，以及禁食辣椒、禁止饮酒，要保持大便通畅防止便秘，便后要用温水清洗肛门，保持肛门清洁。最后在医生的指导下，口服用药或局部应用痔疮栓，否则会出现肛周脓肿、肛瘘、直肠炎、结肠炎等疾病。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
红霉素软膏可以用来治疗炎性外痔，但对于内痔、血栓痔、混合痔则没有治疗效果。红霉素软膏是大环内酯类抗生素，作用机理是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强的抗菌消炎作用，可以治疗创口发炎，对于炎性外痔有治疗作用。\n但需要重视的是，虽然红霉素软膏应用很普遍，但该药物对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣、手足癣等，没有任何治疗作用。红霉素软膏也偶尔会出现一些不良反应，比如皮肤局部烧灼感、皮肤干燥、发痒、皮肤红斑，有时会出现荨麻疹样的反应。如果出现以上不良反应，还是应及时停用。\n对于以便血为主要症状的内痔，不应该使用红霉素软膏，建议使用具有止血作用的痔疮膏或痔疮栓对症治疗。如果便血严重，则需要选择内痔结扎治疗。对于脱出型混合痔，建议外科手术治疗，传统的治疗方法是混合痔外剥内扎术，目前临床多采用微创手术治疗，比如PPH和RPH手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
痔疮手术后引起的肛门疼痛，通常在最初的一周内最为明显，也最为严重，在不加入任何药物干预下，一周后肛门疼痛就会变得比较轻微，再加上辅以多种手段进行疼痛干预，基本上保证患者在手术中和手术后痛感体验变得比较轻微，从而大幅度提高了其生活质量。\n在痔疮手术后，因刀口还没有完全愈合，大便经过肛管引起摩擦就会引发肛门疼痛。为了应对此种疼痛，医生在手术完成之前会为患者注射一种长效麻药，比如复方盐酸利多卡因注射液或盐酸布比卡因注射液，上述麻药作用时间通常为三周左右，也就是在创口愈合过程中，长效麻药一直发挥镇痛作用。在术后三天内的住院期间，会为其使用专业的术后镇痛药，比如地佐辛注射液。在患者出院后所带的药物中，也有口服止痛药物，如泰勒宁。患者在大便后，使用肛肠洗剂进行中药坐浴，也是一种非常有效的镇痛方法。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
痔疮一直出血止不住，主要可采取以下几种办法治疗：\n1、硬化剂药物注射疗法：硬化剂适用于各期内痔，临床上比较常用，但硬化剂引起的无菌性炎症反应消失后，纤维化收缩、挤压作用逐渐消退，内痔核容易再次复发。如果注射内痔部位过于浅表，则容易引起黏膜糜烂，注射内痔核过深，则容易引起肌肉组织发生硬化。硬化剂药量过大，会引起内痔黏膜坏死、流血。硬化剂药物渗入齿线外，则可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成。\n2、仪器治疗：目前临床开展的有液氮冷冻、激光、微波、HCPT等技术，近年来也有的医院应用铜离子电化学方法治疗内痔，上述方法不值得提倡，适应症范围比较狭窄，称不上先进的技术和真正的微创治疗。\n3、传统痔疮手术治疗：比如内痔结扎术、混合痔外剥内扎术，都是临床上常用的手术方法，因其操作方便、易行，且应用广泛，适用于各期内痔，缺点主要是出血，有时创面比较大。\n4、微创手术治疗：PPH手术是当今医疗界比较流行的内痔治疗方法，效果值得肯定，优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，缺点是有个别患者会形成直肠狭窄，而且费用比较昂贵。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
提肛运动有很多好处，主要分析如下：\n1、约束尿道治疗尿失禁：当人排尿时不能自主控制尿液排除体外，就可以认为是尿失禁。经常做提肛运动，可以增强骨盆底肌肉群收缩能力，加强尿道括约肌功能，使约束尿液机能得到恢复和加强，就可以治疗尿液失禁。\n2、防治肛门疾病：经常做提肛运动，可预防和治疗肛周疾病，还可以促进肛门病手术后患者的术区创面愈合，以及肛门括约肌功能的恢复。\n3、能够强壮会阴：经常做提肛运动，可以使整个骨盆底肌肉群得到锻炼，变得坚实而富有弹性，有利于生殖器官血液供应，增强性感受能力，进而可以提高夫妻的性生活质量。\n总之，提肛运动是一种简单、方便的运动方式，可以很好保护人体健康，并治疗多种疾病，提肛运动最好是晚上做，效果更好，有兴趣者可以试一试。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛裂挂号应该挂肛肠科。肛裂是肛管上皮慢性非特异性放射状纵行感染性溃疡，呈梭形或者椭圆形，长约0.5-1.0cm。肛裂是一种常见的肛肠科疾病，发病率在肛门直肠疾病中占20%，仅次于痔疮。肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，肛裂的临床特点为肛门部位的周期性疼痛，即大便时肛门疼痛且难以忍受，大便后30分钟肛门疼痛可以缓解。肛裂的部位首先多见于肛管的后部，如正后部，其次是肛管的前部，青壮年较为多见，女性明显多于男性。\n因肛裂严重影响我们的生活，所以要积极治疗。肛裂的治疗以止痛和促进溃疡面的愈合为目的，需区别不同的病变合理施治。急性肛裂可以采用保守治疗的方式，比如保持大便的通畅、肛门局部用药、指诊扩肛、药物注射疗法等，慢性陈旧性肛裂、肛门口狭窄者就应该手术治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治肛门瘙痒的特效药一般分为以下几种：\n1、抗组胺药物：比如盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏、硫代硫酸钠、异丙嗪等药物，静脉注射葡萄糖酸钙注射液或者痒苦乐民，并配合服用维生素B6、维生素C、维生素B12、维生素K、鱼肝油等药物。\n2、性激素：更年期或者老年患者可适当使用性激素，如男性患者可以口服甲基睾丸酮，女性患者可以服用己烯雌酚，维生素A及复合维生素等也可以应用。\n3、抗生素：如果患者肛门瘙痒合并细菌感染，则可以酌情使用抗生素，比如头孢呋辛酯、头孢氨苄片等。\n4、局部药物封闭治疗：可以选用氢化可的松、地塞米松或者泼尼松等药物做局部封闭，有良好的止痒作用。\n5、中医中药：风热袭肺，移于大肠肛门者治宜清热泻火、通便，选择凉膈散口服，风热夹湿或者肝胆湿热、郁阻肛门者选择消风散或者龙胆泻肝汤口服，血虚生风化燥、肌肤失养者可以选择当归饮子口服，血瘀生风、郁结不散者可以选择疏风解毒汤口服。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
防止痔疮的形成常见有以下几方面：\n1、保持大便通畅：平时预防痔疮做到每天养成及时排便习惯，建议早上起床后喝一杯温开水，目的是促进排便。大便时不应看书、看报、玩手机，否则将会出现忽略便意，长久发展下去造成粪便停滞于直肠，形成干硬的粪块，不易排出，从而导致患上痔疮。\n2、注意肛门清洁：保持肛门清洁也是帮助预防痔疮的方法，在预防上应做到的是经常用温水清洗肛门，注意性生活结束后也要清洗肛门，便后及睡前要用温水清洗肛门，还应勤换内裤，清洗内裤的应在阳光下晒干。\n3、积极治疗原发疾病：及时治疗肛周疾患及全身性疾患也可以避免患上痔疮疾病，比如肛周湿疹、便秘、腹泻等疾病一定要及时就诊，进行有效的治疗。\n4、注意饮食卫生：饮食方面应该注意荤素搭配，粗粮、细粮调济合适。另外应禁止饮酒、避免暴饮暴食、养成规律的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果等。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
痔疮手术后的注意事项主要有以下几方面：\n1、饮食方面：术后进食半流质食物，之后再逐步过渡到正常饮食。具体来讲，术后1-4天内需进食清淡、易消化的半流质饮食，比如稀饭、米粥等，四天后开始进食软食，再逐步过渡到正常饮食。此时禁止食用辛辣、肥厚、油腻、香燥的食物，避免食用牛奶、豆浆等产气多的食物，以免引起腹胀等不适。日常要以清淡、有助于排便食物为主，可以多吃新鲜水果和蔬菜补充纤维素。纤维素具有吸收水分的性质，可使粪便中含水量增加，排便量增多，并使大便变软，故有助于排便。此外，富含膳食纤维的食物有韭菜、芹菜、竹笋、面包等，对痔的预防和治疗大有益处。\n3、排便方面：手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈糊状为佳，以避免当大便排出经过创面摩擦，造成肛门损伤和疼痛剧烈。术后可常规使用大黄苏打片等药物促进大便排出，不仅可以减轻术后排便的痛苦，而且可以解除大便干硬时对肛管内静脉的逆行挤压、阻断不利等，也有利于减轻术后局部水肿，加快病情恢复。术后三天没有便意者，可以在晚上睡觉前用开水冲服少量蓖麻油或者蜂蜜，若没有效果，应及时咨询医生。如果术后出现腹泻，首先进食清淡、易消化食物，同时注意饮食卫生，禁止食用生冷食物，若无改善，需遵医嘱使用止泻药物。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
内痔疮(即内痔)和外痔疮(即内痔)的区别主要分析如下：\n一、内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大移位，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，主要表现为便血和脱垂。\n1、便血：常是内痔最早期的症状，为间歇性便后无痛性鲜血，轻者大便带血或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血数日后可自行止血，长期便血严重者可引起贫血。\n2、痔块脱垂：常在内痔晚期出现，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回纳，严重时必须用手推回肛门内，更为严重者可长期脱垂于肛门外。痔块由小变大，有嵌顿的可能，少数病人首发症状即为痔块脱垂。\n3、疼痛：当痔块嵌顿时因水肿、感染、溃疡，加之肛内粪便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。\n4、瘙痒：晚期肛内流出的黏液刺及肛周皮肤可引起皮肤湿疹及瘙痒等症状。\n二、外痔：\n位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性的软团块，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔，外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门异物感。