高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多灶性腔隙性脑梗塞如果发现了这种情况，要完善相关检查，排除体内出血性质疾病，一定要明确是否高血压、高血糖和高血脂三高的情况，明确病情之后需要采取一系列的治疗措施，第一、一定要将血压控制平稳，稳定血糖，戒烟、戒酒，戒除不良的生活习惯，降低血脂。第二、口服阿司匹林或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物治疗，可以有效预防血栓的形成以及脑梗死进一步加重。改善脑循环、脑保护治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，可以有效的缓解颅内缺血症状。如果经过规律的内科治疗六个月以后仍然没有明显的缓解，需要考虑外科手术治疗，比如支架手术以及内膜剥脱手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞的患者治疗方法如下：1、要注意自身的一般状态，比如血压、血糖、血脂的状态，一定要控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、控制血脂。2、要完善检查，明确是否有出血性质的疾病，必要的情况下可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集类的药物进行治疗。3、改善脑循环、脑保护类的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。必要的时候，也可以通过静脉用药，进行进一步改善。如果患者有头晕的症状，也可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果口服药物无效，可以用高压氧进行治疗。再有完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。内科保守治疗六个月以上，仍然没有明显好转，需要通过外科手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额叶腔隙性脑梗塞，一般情况下都是动脉有狭窄或者闭塞性的改变，责任动脉是大脑前动脉，部分情况下也是颈内动脉的狭窄和闭塞。如果出现以上血管的狭窄或闭塞性质的改变，颅内就会产生缺血性质的改变，缺血严重的时候会造成脑梗死这种神经性坏死的表现形式，这就是形成的原因。对于这种情况，一定要完善相关检查，明确是否是颈内动脉或者大脑前动脉的闭塞或者狭窄改变。可以先采取内科方式进行治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，进行脑保护治疗。如果内科保守的情况下无法好转，可以通过外科手术的方式进行相关治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞是一个相对比较严重的情况，因为在这种情况一般预示着颅内血管产生了一些异常病变，需要患者及时进行相关的调理和注意，比如最常见的是颈内动脉的狭窄，一旦出现这个地方的狭窄，非常容易造成腔隙性脑梗塞的发生。腔隙性脑梗塞是一个相对比较轻微的表现形式，但是会预警患者的血管产生了一系列狭窄，或者闭塞性质的改变，需要及时控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，改变以前不良的生活习惯，并且积极的应用一些药物进行治疗和缓解动脉硬化以及狭窄的发展程度，有效做到预防后期的脑梗死。如果不去处理，有可能在以后的日子里，随时随地都有可能出现大面积脑梗死，造成患者生命的危险。

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多发腔隙性脑梗塞，是不太严重的一种疾病形式。但是如果一旦发现了这种情况，一定要及时完善相关检查。因为一般脑部不会形成梗塞，如果形成梗塞，说明代偿机制已经被打破，有血管动力学的改变。为了以后不进展成有症状的脑梗塞，以及大面积的脑梗塞，因此需要完善检查。其主要是完善脑血管疾病的检查，比如动脉的狭窄以及闭塞性的改变。因为在尚未完全发生大面积脑梗塞的时候，可以通过一些方式进行治疗，包括药物方式以及手术方式。药物方式一般包括口服阿司匹林，或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集药物，以及他汀类药物降脂和稳定斑块。外科手术方面，可以做颈动脉内膜剥脱术，或者支架植入术等，但是前提一定要有明显的临床症状，如颅内严重的狭窄及闭塞性的改变以及大动脉狭窄。

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腔隙性脑梗塞存活的时间，这个一定要看具体的情况，具体的评判。因为，在临床当中非常多的腔隙性脑梗死的症状并不明显。或许仅有一点点的头晕、头痛、肢体的麻木，一过性的言语功能障碍，往往更多的是因为查体的时候而发现。对于腔隙性脑梗死来讲，如果不进展，对生命没有太特殊的影响。腔隙性脑梗死更确切来一点，就像是预警的作用，一旦大脑上发现了腔隙性脑梗塞，一定要完善检查明确病情的基本变化，非常可能提示颅内的血管有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。这个时候就要积极的完善检查，给予治疗方案。如果不去管它，病情进展，如果发生了大面积脑梗死，存活期不超过一周。因此具体情况具体对待，并且一定要完善检查，预防腔隙性脑梗死的进一步加重。

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腔隙性脑梗塞吃药一定要看具体的病情，如果引起头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果伴随着头痛的症状，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗。如果影响了认知功能障碍，出现一些相对比较傻的情况，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果患者还有肢体的麻木、无力、言语功能障碍这些神经损伤的症状，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗，然后根据具体的情况具体对待。如果有的患者出现癫痫，也就是抽风的表现，需要口服丙戊酸钠或者拉莫三嗪进行治疗。如果患者还有些肢体的麻木、无力，经过药物之后无法完全改善，需要进行相应的康复肢体锻炼，更加促进患者肢体的恢复能力。

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多发性腔隙性脑梗死，如果发现了这种情况，首先不要慌，因为很多的这种只是提示作用，提示颅脑现在有缺血性的改变。需要及时的进行检查和治疗，先要检查自身的一般身体状态，包括血压、血糖、血脂，然后再就是要明确自身血管的情况，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。如果排除了出血性质的疾病，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，然后积极的改善脑循环脑保护，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，然后积极的控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，降低血脂，减轻不良的生活习惯。如果经过规律的内科治疗3个月以上仍然没有明显好转，就需要进行外科手术治疗，包括颈动脉支架植入术，或者是内膜剥脱手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，首先要采取内科的方式进行治疗，也就是口服改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他相应的症状，则要区别对待。一般最常见的症状是头晕的表现，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗。对于肢体的麻木无力，也可以采取一系列的康复推拿的方式进行治疗。当这些内科治疗之后，仍然症状反复发作，并且腔隙性脑梗塞有加重的趋势，则需要完善相关血管检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果确实有动脉的严重狭窄，可以通过外科手术的方式进行治疗，比如支架植入的手术、动脉内膜剥脱术进行治疗。术后也需要继续口服相关药物，进行控制和稳定。

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多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。