孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度脂肪肝，主要的治疗方案其实是去除不良的生活方式，脂肪肝的治疗需要合理饮食、保持健康心态、积极运动、戒烟、戒酒、谨慎用药等，这是治疗脂肪肝的基本方法，具体如下：\n第一、对因处理：轻度脂肪肝要看一下引起脂肪肝的病因是什么，是因为缺乏运动，还是因为吃的东西太多，或者高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入过多，还是因为自己的肥胖或者其他的一些原因，找到脂肪肝的病因，然后针对病因进行处理。\n第二、运动及药物控制：结合运动，结合一些药物控制血糖、血脂、血压等，肥胖的需要减肥。\n第三、积极复查：看看脂肪肝目前的严重程度，并不是轻度脂肪肝就一定不会引起肝功能的异常，也要定期复查肝功能、肝胆彩超等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
要想判断脂肪肝，常见的方法有以下几种：\n第一、辅助检查：最精准的就是通过检查肝胆彩超或者肝弹性检测，看看是否有脂肪肝，并且能够对脂肪肝的严重程度进行分级，是轻度、中度，还是重度，检查能最有效的判定脂肪肝。\n第二、临床表现：要看看自己日常生活中是否经常会出现右上腹的不适感，或者是否有肥胖、血脂高等因素，以及经常出现倦怠、乏力、右上腹隐痛等不适的感觉，这种情况下也要注意是否有脂肪肝引起的相关因素。\n第三、个人史：如果经常喝酒，往往都合并有酒精性的脂肪肝。\n所以，如果有这些日常生活的病史或者日常的症状，还是要及早的去检查一下，看看有没有脂肪肝。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗脂肪肝的药物主要有以下几种：\n第一、对因治疗的药物：针对脂肪肝的病因进行控制的药物，重度肥胖者可给予减肥药物，减肥药物有奥利司他。针对高血脂，可使用贝特类或者他汀类的药物。针对糖尿病，可使用二甲双胍、吡格列酮等药物。以上都有助于控制脂肪肝的病因，对于脂肪肝的控制也有效果，针对脂肪肝本身并没有特效药物。\n第二、保肝药物：脂肪肝若引起肝炎、肝损害，需使用保肝类的药物，可以使用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、双环醇类药物进行保肝。\n第三、抗肝纤维化药物：如果脂肪肝严重引起肝纤维化、肝硬化，可以适当使用抗肝纤维化的药物。抗肝纤维化的药物目前并不是绝对有效，有效率并不是特别高，应根据具体情况使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
奥利司他胶囊并不是用于治疗脂肪肝的药物，奥利司他胶囊主要是作用于肥胖症的治疗药物，用于减肥，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解成游离脂肪酸、单酰基甘油酯，能够减少肠腔黏膜对于脂肪的吸收，促使脂肪排出体外，简单的说，就是该药物能够让脂肪不水解，对脂肪的吸收也就下降，主要是用于减肥的产品，是对肥胖症的治疗。\n脂肪肝的诱因很多，肥胖是其中的一个病因。如果是肥胖引起的脂肪肝，有效去除肥胖对于脂肪肝的控制有一定好处，但并不能说奥利司直接应用于治疗脂肪肝。脂肪肝有很多其它病因，肥胖只是其中一个，是多因素作用的结果。所以，肥胖的患者减肥，对于脂肪肝的恢复有一定好处，但同时也要注意其它病因的预防。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中、重度脂肪肝的调理具体如下：\n第一、饮食调理：饮食调理非常重要，因为很多脂肪肝就是饮食导致，包括很多高脂肪、高胆固醇饮食，以及油腻、油炸，特别是高糖的饮食，上述食物在体内会容易转化，容易导致脂肪肝，包括戒烟、戒酒也非常重要，都属于饮食调理。\n第二、运动调理：运动调理也非常重要，运动调理可以让体内消耗过多的脂肪和胆固醇，消耗过多脂肪肝里面的脂肪组织，能够有效进行转运调配，能够有效降低中、重度脂肪肝的严重程度。\n第三、药物调理：药物调理并不是专门针对脂肪肝而言，主要是针对脂肪肝的病因。药物调理包括使用减肥药，主要是针对重度肥胖的患者，或者因为有高血脂、糖尿病没有注意控制，甚至控制不佳，需要使用药物进行控制。\n上述病因能够有效控制，中、重度脂肪肝的程度也能有所缓解。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
赶黄草具有一定的保肝、降酶的效果，但是对于乙肝本身的治疗目前尚没有证据证明。如果乙肝引起了相应的肝功能损害，赶黄草进行配伍治疗有其一定的效果。乙肝本身的病毒如果复制率高，治疗需要进行抗病毒的治疗，乙肝需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超以及甲胎蛋白。\n如果检查结果均无异常，乙肝只需要定期复查即可，并不需要服用药物治疗。平时饮食注意以低脂肪、低胆固醇食物为主，禁忌烟、酒。除非是某些情况下出现肝功能的异常，乙肝病毒复制率升高，此时建议使用保肝以及抗病毒的药物治疗，一般不建议使用中药来治疗乙肝。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝功七项正常并不能排除乙肝，乙肝需要检查乙肝两对半，是否有乙肝表面抗原阳性，确定是否有乙肝。肝功能正常，只能说乙肝病毒感染，并没有引起严重的肝脏损害。如果乙肝病毒感染，引起了肝功能的严重损害，需要考虑进一步的给予保肝、抗病毒的治疗。\n肝功能正常，需要再进一步检查乙肝两对半，没有乙肝表面抗体，需要注射乙肝疫苗，以便能够产生乙肝表面抗体，免于乙肝病毒的感染。已经发现乙肝表面抗原为阳性，代表是乙肝病毒感染的患者，此时再注射疫苗，是没有效果的。需要定期复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超以及甲胎蛋白，明确乙肝病毒感染的严重程度，决定是否需要进一步的治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有乙肝抗体绝大部分人群不会再感染乙肝，但也有部分患者可能会再次感染乙肝，具体如下：\n1、不会感染：乙肝抗体是针对乙肝病毒确定性的识别，当乙肝进入机体后，有乙肝抗体能够直接识别乙肝病毒，并及时的激活免疫系统，对乙肝病毒进行清除，此时基本上不会再感染乙肝。\n2、会感染：如果是一种乙肝抗体逐渐减弱并消失，或者是变异型乙肝。变异型乙肝目前的乙肝抗体没有办法识别，当变异型乙肝进入体内后，又开始类似于首次的病毒感染，出现了机体与乙肝病毒之间的争斗。此时如果能够及时清除变异乙肝，就能够产生相应的抗体，并且不会被感染。但如果没有及时的清除乙肝变异型，有可能还会被感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝表面抗体阳性值>1000，通常是指目前乙肝表面抗体的水平非常高。乙肝表面抗体属于一种保护性抗体，能够保护机体免受乙肝的感染。当乙肝病毒进入机体内，乙肝表面抗体能够马上识别乙肝病毒并进行结合，使用免疫系统进行及时的清除，就能避免乙肝的感染。所以，乙肝抗体的水平如此高，是代表很好的保护作用，属于正常的现象，不需要过于担心。\n一般乙肝表面抗体建议3-5年复查一下，有一些人群在3-5年乙肝表面抗体可能会逐渐恢复到正常，此时就需要去补种乙肝疫苗，保持乙肝抗体的水平，才能真正起到保护机体的效果。乙肝表面抗体>1000，常见于乙肝感染后，或者在注射疫苗以后抗体水平才会维持到如此高的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝肝炎表面抗体偏高正常，甚至既往感染过乙肝病毒或者注射过乙肝疫苗，所以产生了乙肝表面抗体。该抗体属于保护性抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染，所以属于正常。\n如果在乙肝两对半中出现了乙肝表面抗原的阳性，则代表是乙肝病毒感染患者，需要进一步的详细检查，以评估乙肝病毒感染的严重程度，以决定是否需要进一步的积极治疗。复查的项目包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，如果乙肝表面抗体抗原均为阴性，则代表可能没有乙肝感染的免疫能力。所以需要去注射乙肝疫苗，以便能够产生乙肝表面抗体来对抗乙肝病毒感染。