刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超是目前世界上比较先进的一种超声仪器，主要用于胎儿检查。四维彩超主要是利用二维超声，在此检查的基础上，通过一些特殊成像方法实时、立体展示胎儿表面器官的情况。所以，能够更加动态的观察胎儿活动，并更加清楚显示胎儿的唇部、面部、大脑和各个脏器等是否发育异常，或者是有畸形的情况，在胎儿生长和发育监测方面起着重要作用。\n四维彩超检查需要一定时间，通常都是在18-24周之间做检查，最好是20-24周之间。但不建议患者频繁做四维彩超，特别是怀孕早期时，若检查时间过长，或者是医生操作不够规范，有可能会对胎儿产生不利影响，有可能会能量暴露的比较多。所以，平常孕妇做检查时使用二维超声就可以了，必要的情况下可以使用三维，做大排畸时可以选择做四维彩超。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议孕妇怀孕20-24周之间做四维彩超效果比较好，因为四维彩超主要适用于胎儿的大排畸检查，在此阶段胎儿各个脏器发育比较好，而且子宫内的各种情况比较适合四维彩超进行观察，清晰度也比较好，故建议在此阶段对胎儿进行检查。\n四维彩超检查优越性比较多，能够看到胎儿在子宫内的生长发育情况，能测定胎龄，并且能够检测胎盘、胎位等情况，对胎儿各个脏器的发育畸形也能够很好的观察，比如通过四维可以判断胎儿是否有颜面部畸形，最常见的就是能够看到硬腭、软腭及上弧的弧型曲线，是否有连续性的中断，还有颈部是否有异常包块。此外，对于胎儿的四肢、脊柱畸形也可以观察到，对各个脏器畸形，比如泌尿系统、腹部、脑组织畸形，绝大多数可以通过四维彩超进行很好的判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕40天可以做B超检查，对于一部分患者，普通的B超检查在此时能够看到孕囊，但不一定能够看到胎心、胎芽，故也不一定能够确定是否为宫内早孕。如果并没有腹痛等急症，建议还是过几天去检查，这样一次检查就可以明确诊断，避免了多次检查可能会对身体造成的影响，也避免了多花一些费用。\n怀孕40天时若患者没有症状，可以先做试纸检测，试纸阳性提示怀孕的可能性比较大。此外，也可以做血液HCG检测，如果血HCG高，也代表怀孕的可能性比较大。此时可以等到6-7周之后再做超声检查，判断是否为宫内早孕，还有胚胎是否存活等情况。\n怀孕期间做超声检查都有时间规定，早孕一般是6-7周，而中孕期通常是在怀孕11-14周之间进行，大排畸检查一般是18-24周之间进行。如果患者在怀孕期间有一些需要检查的症状和体征，也可以随时检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超跟CT是临床上常用的两种影像学检查，但属于两种完全不同的检查方式，区别大概有以下几点：\n1、原理不一样：B超主要是利用超声波对人体进行检查，是相对安全的一种检查方式，孕妇和婴幼儿也都可以用B超进行检查，而CT主要是利用放射线对人体进行断层扫描，对人体有一定辐射，但其由于对密度分辨率比较高，故很多部位的检查也都需要做CT。\n2、检查适应症不同：B超主要是用于小器官、腹部，妇科、浅表皮下组织的占位、心脏、血管等疾病的检查，而CT更适合于头部、肺部、腹部、骨骼系统的检查。\n3、价格不同：二维超声要相对低一些，而CT要相对高一些，三维超声与CT的价格差不多。

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唐筛与四维彩超属于两种完全不同的检查方式，检查原理也不同，常见区别如下：\n1、唐筛：是一种血液化验检查，通常在一定时间抽取孕妇的血清，检测其血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、雌三醇浓度等，之后结合患者的预产期、体重、年龄等指标，计算出婴儿有可能会有先天性畸形的一种危险系数。\n2、四维彩超：是一种超声诊断方式，通过超声动态观察胎儿各个脏器、身体结构，能够显示出胎儿颜面和各器官的发育情况，对胎儿各种畸形能够进行早期诊断。\n但两者不能相互代替，因为有一部分患者虽然会有染色体畸形，但并不一定会表现为结构畸形。所以，四维彩超正常者也有可能是染色体畸形，通常建议患者既要做唐筛，也要做四维彩超，能够更好、更准确的发现胎儿各种畸形。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三级彩超并不是三维彩超，每个级别彩超不同，检查内容也不同。三级彩超一般指系统的超声筛查，筛查内容比较多，但做三级彩超时可以用二维，也可以用三维或四维，而三维彩超只是彩超仪器类型的不同，相对于普通的二维彩超而言，三维彩超就是在二维彩超基础上加上了一些特殊的功能，比如立体成像、图像切割、表面成像等，能够方便观察胎儿在子宫内的活动及形态，并且能够更加早期发现婴儿畸形。\n三维彩超一般都是在二维彩超基础上，进行后期合成处理之后得到的一种静态三维成像。所以，对于观察胎儿颜面部形态有更好的作用，而且可以从不同角度观察胎儿在子宫内生长发育的局部立体图像，普通超声做不出来上述几点。因此，在一些有条件的医院，患者在做大排畸检查，也就是三级彩超时，可能会选择三维彩超进行。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超指的是一种检查方式，影像学检查包括X线、CT、核磁共振和彩超，而胎儿的检查一般会选择彩超，至于选择二维彩超、三维彩超，还是四维彩超，要根据患者的具体情况来决定。\nNT检查是胎儿检查的一种，指的是胎儿的颈项透明层厚度，在怀孕11-14周之间一般需要做NT检查，主要是利用彩超进行测量，这是怀孕早期必须要检查的项目，可以排查胎儿早期的染色体畸形。NT检查的时间比较重要，至于使用哪种检查方式，可以根据患者的情况来决定，通常情况下，普通的二维彩超足以进行NT检查。对于NT检查更为重要的是检查标准切面的选取以及测量的准确度，与机器的类型关系不是很大，但是如果胎儿有其他问题，选择超声仪器的类型要根据其具体情况来决定。

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龙凤胎是一种常见的多胎妊娠，是由两个卵子分别受精而成，所以两个胎儿拥有各自的遗传基因，而且可能拥有各自的胎盘，也可以融合在一起，形似一个胎盘，但是胎盘的血液循环完全独立。在临床上，这种情况又称为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎。怀孕早期或者晚期时，龙凤胎的彩超特点与普通的胎儿差不多，只是在胎儿外生殖器显示出来的时候，会显示出男性的生殖器以及女性的生殖器，但是在实际的工作中，医生不会向家属透露胎儿的性别。\n因此，在检查的过程中，如果除掉性别差异这个特点，其他的生长发育情况与普通的胎儿都差不多，只不过龙凤胎比普通胎儿的各个径线相对小一些，而且在检查结果中会包含两个胎儿的特点。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
颈部彩超的范围比较广，包括颌下腺、颈部淋巴结、甲状腺、腮腺、颈部的血管以及皮下包块等，所以具体要挂哪个科室，主要还看患者想要检查的部位以及检查目的。如果是要检查甲状腺，可以挂内分泌科或者甲状腺外科，这两个科室挂哪一个，要看患者原来是否有甲状腺结节，以及是否需要做手术。如果想要判断是否需要做手术，最好挂甲状腺外科，如果只是单纯的进行检查，可以挂内分泌科，果想检查腮腺，可以挂传染科或者挂普外科，如果只是检查颈部淋巴结，一般的内科或者普外科都可以。\n如果想要做颈部血管的检查，一般会挂血管外科或者心内科，要看患者患有的疾病。心内科一般倾向于心血管，而血管外科大多是患有血管疾病需要进行检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无回声指的是均匀的液体内没有声阻抗差异的界面，或者没有反射，比如正常人体充盈的胆囊、膀胱，就可以表现为典型的无回声区。\n超声的图像由许多像素构成，像素的亮暗反应了回声的强弱，反应在显示屏上从最亮到最暗的像素变化过程，就称之为灰度，一般将灰度又分为若干个等级，也就是灰阶。根据图像中不同的灰阶强度，可以将回声的信号强度进行分类，通常分为强回声、高回声、低回声、等回声、弱回声以及无回声。强回声通常见于结石或者各种钙化，而高回声通常见于肾窦或者纤维组织，等回声通常见于肝脾等实质脏器，而低回声一般见于肾脏的皮质，弱回声为透声比较好，呈很低水平的回声，比如正常淋巴结的回声，大概呈现为弱回声，一些异常的病理结构也可以表现无回声，最典型的是各种类型的囊肿。