高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发腔隙性脑梗死，一旦出现这种脑梗死的表现，说明人体内的血管有一定的病变形式，要完善相关检查，可以起到良好的预警作用。首先要完善的血管检查，是脑部血管的造影，以及相关的血脂、血压、血糖的监测。如果患者有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变，首先要口服阿司匹林、氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。并且根据不同的症状口服相关的药物，比如头晕可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗；头痛可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗；肢体的麻木、无力可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果规律治疗六个月，仍然没有明显疗效，甚至反复出现的相关症状，则需要通过外科手术的方式进行解决，比如支架的植入手术、内膜剥脱手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，首先，要完善相关检查，一般情况下都是有血管的狭窄，甚至闭塞性质的改变。最常见的就是颈内动脉或者大脑中动脉的狭窄或者闭塞。如果是这样的情况，采取内科方式进行治疗，在明确没有出血性疾病的情况下，可以口服阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板凝集治疗；可以口服他汀类药物降脂、稳定斑块治疗；也可以进行改善脑循环、脑保护的药物治疗。如果规律性的内科治疗超过3个月，仍然不见明显好转，仍然出现长期的头痛，头晕，肢体麻木、无力等症状，可以进行手术的治疗，手术分为动脉的支架植入手术或者颈动脉内膜剥脱手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
散在腔隙性脑梗塞，第一、要完善相关血管的检查，明确是否有大动脉的狭窄或者闭塞性质的改变，如果明确了责任动脉，先采取内科的方式进行治疗，如果没有出血性疾病的倾向，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗，这属于抗血小板聚集治疗。第二、改善脑循环，脑保护治疗，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白，口服的药物有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片。第三、根据具体的情况进行具体对待，如果患者有头晕的症状，可以吃倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果患者存在有肢体的麻木无力，则可以口服相关的药物，更多的是康复锻炼治疗，如果内科保守治疗无效，则需要采取外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞，首先要做的是改善脑循环、脑保护治疗，可以静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白等营养类药物。对于口服，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等药物进行治疗。但是，更重要的是明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。当通过药物没有办法完全改善临床症状的时候，需要考虑相关手术治疗。如果要做手术，明确血管的检查是非常重要的，毕竟手术都是有风险的事情，只有明确血管的检查、具备手术指征，才可以进行相关手术治疗。手术的目的是为了改善脑部循环、预防以后脑梗死进一步的加重以及复发。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧腔隙性脑梗塞，如果遇见这种情况，首先要做的是明确血管的基本形态。因为腔隙性脑梗塞一旦发生，说明颅内血管有可能会有异常情况的出现。因此这个时候完善血管检查，明确其他血管疾病的筛查，非常有助于决定后期的治疗方式。明确血管形态之后，可以先采取内科的方式进行保守治疗，比如应用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗；可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白改善脑循环、脑保护治疗；可以积极的应用一系列的脱水、降颅压的药物以及促进脑部循环的药物，甚至高压氧进行治疗。如果规律的内科保守治疗六个月以上，仍然没有明显好转，并且会出现大动脉的狭窄，甚至闭塞性质的改变，需要通过外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞的治疗方式：首先，积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗，一般情况下，静脉应用奥拉西坦或者小牛血去蛋白进行治疗。其次，完善相关检查，比如血液学检查明确是否有高脂血症，凝血功能是否有异常。如果确实有血脂功能的异常，则需要降脂治疗。如果有高血压、糖尿病等，一定要积极控制血糖，稳定血压。最后，完善血管性方面的检查，如果有大动脉狭窄，甚至闭塞性质的改变，可以先用内科保守的方式进行治疗，无效后可以通过外科的方式进行治疗，包括动脉支架植入术或者内膜剥脱术，甚至是血管搭桥吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现多发腔隙性脑梗塞，一定要完善相关检查，明确最基本的病情变化。首先要做血液学的检查，明确血红蛋白是否降低、血脂是否增高，而且血凝是否有异常，可以指导后期的治疗方式。第二、完善脑部血管造影检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性质的改变、狭窄的程度以及末端的血流量。在治疗方面，可以通过阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集类的药物治疗，也可以口服改善脑循环脑保护的药物治疗，也可以积极的进行康复治疗。如果规律的内科治疗6个月以上，腔隙性脑梗死症状进一步加重或者梗塞影像上进一步加重，需要采取外科手术治疗，比如支架植入术或者内膜剥脱术以及血管吻合术等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，一定要区分不同的情况。如果患者的年龄在70岁或者在80岁以上，这种情况很常见，属于老年性脑血管闭塞性质的改变，一般情况不太严重。如果在40岁甚至50岁的时候，就发现腔隙性脑梗塞，是非常严重的表现，需要及时进行相关检查。因为越年轻的患者越早出现这种表现，说明血管质量越差，一旦年龄增长到了60岁、70岁，很有可能会出现大面积的脑梗死，一定要积极的进行预防。一旦大面积脑梗死，则会出现一系列的偏瘫、失语，甚至是植物人的生存状态，更严重的导致死亡。因此，对于腔隙性脑梗塞，如果年龄在50岁以下就发现了，一定要积极完善相关检查，明确治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，如果发生这种情况，1、积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗。静脉方面，可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白进行治疗；口服药物方面，可以通过艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果排除出血性质的疾病，也可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板类药物治疗。2、要积极的控制血压，将血压保持在相对平稳的状态。3、查明血脂状态。如果是高脂血症，需要积极的进行降脂、稳定斑块治疗。4、明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果情况允许、符合手术指征，则需要进行外科手术治疗。