刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维阴超一般不会产生明显的疼痛，有一部分患者由于比较紧张，阴道肌肉收缩，可能会产生一定的不适感，但是逐渐放松之后，不适感就会逐渐消失，所以大部分做三维阴式超声的人都可以接受。在做经阴道超声检查时，一般需要患者在检查前排空膀胱，医生会将阴式超声的探头套上避孕套，放在患者的阴道内进行相关扫查。在扫查的过程中，探头要向不同的方向转动，以获得不同方向的切面图像。\n使用阴式探头对患者进行检查时，需要询问患者是否有性生活史，没有过性生活史或者有阴道畸形的患者，不能够使用此项检查。由于距离盆腔内的脏器更近，所以显示出的图像更加清晰，可以用于妇科疾病以及早期妊娠的诊断，对卵巢的显示更加清晰，可以发现盆腔内的微小病灶。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
浅表超声主要指的是高频率超声，可以对比较表浅部位的肿块或者相关脏器进行检查，临床上常用浅表超声检查甲状腺、乳腺、涎腺，也可以用浅表超声来观察颈部血管或者是四肢的大血管，具体检查目的如下：\n1、甲状腺检查：可以判断浸润性的大小、形态、血流状况，并判断甲状腺是否存在弥漫性病变或者占位性病变。\n2、涎腺检查：可以判断是否存在涎腺炎，涎腺导管是否扩张、是否有结石，涎腺内是否有占位性病变。\n3、乳腺检查：浅表超声可以作为乳腺疾病首选的检查方式。\n4、血管检查：可以判断动脉内是否有斑块、是否有狭窄或者血流动力学改变。也可以对静脉进行相关检查，判断静脉内是否有血栓以及血栓的具体情况。\n另外，用浅表超声也可以对皮下的包块进行检查，判断包块的大体性质。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超的检查过程与患者所做的检查部位以及选择的检查类型有一定关系，如果患者需要做彩超检查，医生要为患者开具检查申请单，患者要拿着申请单到彩超室进行预约。如果彩超室患者比较少，可以直接拿着申请单到相关检查室进行检查，但是如果患者量比较大，就需要提前预约，按照预约的时间再到检查室进行检查。\n如果做普通的超声检查，直接进入检查室就可以，但是如果做腹部检查，要求患者空腹八个小时以上再做检查。如果做的是经腹部妇科超声检查或者泌尿系统的超声检查，还需要患者提前憋尿，一般是在检查前两个小时喝500-1000mL左右的水，想要去洗手间的时候才可以进行超声检查。如果患者做的是经阴式超声检查，需要患者在检查前把膀胱内的尿液排干净。如果患者做的是经食管的超声心动图检查，一般都需要患者住院，检查之前需要对患者进行麻醉处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果患者只是单纯的做颈部彩超，可以吃饭。颈部位于头与胸之间，包括颈部的血管，比如颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉，还包括甲状腺、腮腺、颌下腺，以及颈部的皮下组织和相关走行区域的淋巴结，所以做颈部的超声检查也可以检查出很多的疾病。有些患者可能要做甲状腺超声检查，判断甲状腺内是否有占位性病变或者弥漫性病变。也有的患者是做腮腺或者颌下腺的超声检查，来判断是否有腮腺的炎症或者是占位性病变。\n有一部分心脑血管疾病的患者需要检查颈部血管，来判断颈动脉内是否有斑块、狭窄，颈静脉内是否有血栓等。对于其他部位疾病的患者，如果怀疑颈部淋巴结有转移的情况，也可以选择做颈部超声，来观察颈部淋巴结的具体情况。如果颈部出现了局部的包块，也可以选择超声对皮下包块进行相关扫查，并初步判断性质。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分妇科疾病的患者可能使用直肠超声进行检查，一般不会产生明显的疼痛，但是有的患者会感觉到一些不适，因为有些患者是初次使用经直肠超声进行检查，有一些紧张的心理，所以会有一点不适感，但是在可以忍受的范围之内。\n经直肠超声在临床上一般可用于引导宫颈扩张术、刮宫手术，也有一些未婚的女性或者宫颈疾病存在可能接触性出血的患者，也可以采用经直肠超声进行检查。还有一部分患者由于子宫后方存在比较大的包块，经腹部探头或者经阴道探头观察包块不够完整，此时也可以选择经直肠超声进行检查，主要是离包块距离比较近，能够更加准确和清晰地显示出子宫后方的包块。目前用直肠超声检查妇科的情况相对比较少，在临床上如果患者出现了妇科疾病，可能会首先选择经腹部超声检查，或者根据患者的情况选择经阴道超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超低回声只是一种常见的超声描述术语，低回声常见于肾脏皮质、皮下脂肪等位，一些异常组织也可以表现为低回声，比如占位性病变，或者是炎症性病变，都可以表现为低回声。不光要看一个病灶的回声，还要看其他的超声指征，比如形态、边缘、血液供应情况、与周围脏器组织的关系等，综合判断病灶是否为异常或为何种异常。\n在临床当中，要先观察病灶的二维形态，之后要观察其血液供应学特点。因为人体内不同组织脏器密度不同，故超声进行检查时声波衰减的程度也不一样，从而反映出图像的回声也不一样，回声越高，组织密度越大，回声略低，组织的密度越小，超声通常根据图像中不同的灰阶，将信号分为强回声、高回声、等回声、低回声、无回声。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩色阴超一般是指阴式超声，彩超检查项目比较多，目前临床上主要是用阴式超声检查子宫、双侧附件区的疾病，也有患者在阴超下做一些相应的治疗，而且阴式超声对患者有一定要求，比如患者必须有过性生活史，且阴道没有畸形的情况下才可以做此项检查。该检查能够更加清晰的看到子宫、双侧附件区的微小变化，且不需要憋尿。所以，有一些患者可能会首选阴式超声进行检查，而经腹部超声对患者没有特殊的要求，只要憋好尿基本上就可以用腹部超声进行检查。\n人体很多脏器都可以通过彩超进行检查，比如做彩超可以判断小器官疾病、妇科疾病、腹部疾病，还有心脏和血管方面的疾病，也可以做胎儿的超声检查，在整个怀孕期间一般还要多次进行检查。但阴式超声检查的范围相对比较窄一些，因为是把探头放在患者的阴道内进行扫查，故只能观察到盆腔脏器的状况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做彩超前一天可以同房，对彩超检查没有什么影响。彩超检查的项目比较多，全身很多脏器都可以通过超声进行检查。如果女性需要做妇科超声检查，同房也没有什么影响。但对检查时间有要求，一般都是建议患者月经干净2-3天之后再去检查比较好，能够观察到子宫、卵巢的相关疾病。如果因为病情需要，也可以在月经周期的其它时间进行检查，具体情况要具体分析。如果患者是做其它部位的超声检查，会有其它要求，常见情况如下：\n1、腹部：一般都要求患者空腹去。\n2、胆囊：要求空腹八个小时以上才能够进行检查，此时胆囊内胆汁能够比较好的充盈，有利于观察胆囊壁的病变。\n3、其他情况：如泌尿系统或经腹部的妇科超声检查，需要患者在检查前两个小时左右饮水500-1000mL，之后憋尿憋到想去洗手间时去做检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声病灶不能说明是良性，还是恶性病变，回声只是对病灶组织的一种描述。因为不同组织脏器或病灶其组成成分不一样，对声音的反射、吸收、衰减等都不一样，故在超声检查过程中会对病灶和组织进行回声描述，一般分为强回声、等回声、低回声或无回声，低回声可以是良性，也是可以是恶性。\n要想判断病灶性质，不光要看回声，还需要根据其它的超声指征，比如大小、形态、被膜与周围脏器组织的关系、血液供应的特点等综合判断，有的二维普通超声也很难判断病变性质。当超声发现病灶以后，通常都需要进一步做增强的影像学检查，比如超声造影、增强CT或增强核磁共振，利用病灶血液供应特点判断病灶的良恶性相对比较准确。所以，单凭一个回声的性质并不能够判断什么，需要患者结合超声及其它影像学检查结果、实验室检查结果等综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超可以判断患者是否怀孕，但是需要时间，一般经腹部的超声要在患者怀孕6-7周才能够观察出来，体现为超声下能够看到子宫内有妊娠囊，囊内可以看到胎芽，还有原始的心管搏动。经阴式的超声可以早一些，通常是在怀孕35天以后才可以看出来。\n临床上有些女性停经以后想要判断是否怀孕，通常都会先用试纸进行判断。如果试纸显示有怀孕的迹象，可以按照时间去做超声再明确，因为超声毕竟有一段时间才能够检测出来，但有一些人可能比较着急，比如在6周以前，一般都需要通过试纸检测进行判断。如果想更准确一点，也可以做血HCG检查，若升高比较明显，提示患者有怀孕的可能，但无法确定是宫内妊娠，还是宫外妊娠。所以，提示怀孕之后还要按照检查的时间去做超声，明确是否为宫内妊娠，还有胎儿的存活状况。