高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血如果只有10ml，措施如下：第一、保证生命体征的稳定，如果血压特别高，一定要控制降压，收缩压维持在120-140mmHg之间。第二、注意呼吸的节律，如果呼吸出现浅快，氧饱和度维持不佳，甚至呼吸停止的情况下，一定要通过气管插管，应用呼吸机辅助呼吸治疗。然后再进行内科药物治疗，比如应用止血类的药物白眉蛇毒血凝酶，以及降低颅内压脱水治疗的药物甘露醇，还有改善脑循环、脑保护类的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等等。但是这个时候可以应用静脉药物治疗，比如奥拉西坦、小牛血去蛋白注射液。第三、绝对卧床休息，暂时禁食、禁饮，等到病情基本稳定之后才可以进食鼻饲流质饮食以及营养餐。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血康复训练的方式，一定要根据具体病情进行具体对待。如果患者呼吸功能不畅，这个时候是不能够进行康复锻炼的，还是以积极救治为主。在后期如果功能恢复，则可以进行适当的康复锻炼。第一步就是被动运动，施行主体是家属，主要就是活动四肢大关节，减少肌肉萎缩。第二步就是可以请专业康复理疗团队进行相应治疗，包括针灸、推拿、按摩等一系列促进康复的措施，康复师也可以与患者家属共同进行一系列的康复训练，包括电动起立床、堆积木等小游戏促进患者肢体康复。在后期的康复是一个重要的过程，主要施行人是患者家属，但是，前提是要与康复师进行紧密沟通，并且学习基本康复理念，后期回家了之后就可以进行主动训练和被动训练共同结合的方式锻炼。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血昏迷是临床中非常常见的临床表现形式。如果遇见这种情况，第一、要复查头部CT，明确脑干出血的位置以及脑干出血的量。如果脑干出血破入脑室，在这种情况下需要紧急进行手术治疗。因为这种情况下会导致脑脊液循环通路阻塞，造成急性脑积水，因此需要进行脑室外引流手术。第二、要查看呼吸状态，一般脑干出血都会影响到呼吸的功能以及呼吸的节律。如果呼吸节律偏慢，甚至偏浅，需要立即进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，这样才能保持患者的基本氧合状态。还可以应用一些相关的药物进行治疗，比如止血类药物，白眉蛇毒血凝酶；改善脑循环脑保护药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。还可以应用一些降低颅内压的药物甘露醇等，这些都可以慢慢改善相关的临床症状，预防疾病发展。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血，水肿期整个需要持续2-3周，水肿高峰期是在7-10天，它主要的原因有这么以下几点：先是一种压迫症状，脑出血之后压迫神经，破坏相关的神经结构从而引起一系列的症状，比如头痛、肢体麻木无力，甚至严重的造成昏迷、意识障碍等等。而在后期随着出血慢慢稳定，它会随着自身的吸收分解，有一定的化学物质的存在，这些化学物质就会更加刺激相关的脑组织、神经组织，造成一种水肿的表现。因此，对于在这种情况下形成的水肿期，一定要积极应用降颅压、改善脑循环、脑保护的药物进行治疗。这种水肿期只要7-10天高峰期度过之后，慢慢就会随着时间的推移渐渐的消肿。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血最好恢复的程度就是没有任何的后遗症，因为有些脑干的出血，并不能致命，比如脑桥或者中脑仅有5ml的出血，很多情况下都没有临床症状，只会表现剧烈头痛。但是其他的瞳孔反射或者四肢的活动以及呼吸循环的功能都会存在，因此对于这样的患者后期恢复非常好。再就是有些出现肢体的麻木无力，甚至是长期昏迷的患者，恢复的程度会非常差。尤其是对于受伤或者脑出血之后，当时就昏迷的患者，恢复的程度非常差，有的甚至长期坚持不下来，造成死亡。因此对脑干出血病情千差万别，一定要根据具体情况进行具体的分析。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血治疗的费用一定要根据具体情况进行具体评判。比如如果脑干出血症状非常轻微，只有轻度的头痛、恶心、呕吐症状，积极通过药物方式治疗就能够稳定，不需要通过外科手术方式进行治疗，其治疗费用大约在5000-10000元之间。一般没有什么并发症，而且恢复得也很顺利。但是对于脑干出血大于10ml，甚至更多造成了严重的功能障碍，比如昏迷，肢体麻木、无力，偏瘫等情况，甚至影响到了呼吸，需要使用呼吸机去重症监护室，这样的病情变化则需要的费用会更加多，有可能在50000-60000元左右。因此，这种情况一定要具体情况进行具体分析，其中的价格差异还是很大的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗后遗症头晕这种情况是非常常见的临床表现形式，主要是脑供血不足的表现。一般情况下，如果脑梗死的病情发生在小脑，那么与小脑本身有关，因为小脑所主管的功能就是平衡觉。出现平衡觉障碍之后，会有头晕、站立不稳等情况。再就是整体大血管对于大脑供血有一定的影响，比如颈动脉狭窄或者闭塞，颅内供血相对较差，整体大脑在整个功能状态下是相对比较弱的情况，因此表现为最基本的病理表现，如头晕等症状。如果严重，会有恶心、呕吐，甚至视物旋转等情况，因此对于这方面来讲，需要积极应用药物进行控制治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗之后后遗症的锻炼方法，主要是以肢体的锻炼为主。在前期，对于卧床不起的病人，家人要对瘫痪肢体进行按摩，比如屈髋、屈膝、屈肘等运动。再就是逐渐开始下地走路，并且训练上肢的力量，比如先从坐起开始练，然后逐渐站立、原地踏步，逐渐扶着桌沿、床沿等左、右侧方移动或步行。对于上肢，可以上肢的平举抬高，也可以通过抓握细小的乒乓球、小铁球等逐渐锻炼手部功能。再往生活自理方面进展，比如自己的上下楼梯、跨越门槛、斜坡上行走等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗塞之后经常会出现头晕等症状，这时一定要找到头晕的病因。脑梗塞之后绝大多数头晕的病因以脑供血不足为主，因此这个时候完善脑血管的检查尤为重要。明确究竟是哪一个血管狭窄，比如是颈动脉的狭窄，还是大脑中动脉的狭窄，有的情况下可以通过外科手术方式进行治疗，当然首先需要采取内科的方式进行治疗，也就是口服相关的药物，比如倍他司汀或者盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的情况下应用高压氧也是一个很好的治疗措施。如果仍然不见明显好转，需要积极的进行手术治疗，可以做颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉支架植入手术以及颅内的支架植入手术等。因此，完善血管的检查，明确哪个血管属于狭窄甚至闭塞性的改变，这个尤为重要。根据具体的病情决定具体的手术方式。