邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，在胰腺炎的急性期以及发作期会出现恶心、呕吐，以及部分患者出现剧烈的上腹部以及后背部的绞痛不适，而且这种绞痛不适多不能缓解。在急性期患者需要积极的禁食水，不能进食任何食物，并且注意经静脉补足液体量以及电解质。并且静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物，进一步抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的对症治疗，患者胰腺炎的症状会明显好转，淀粉酶基本会降至正常。等淀粉酶降至正常以后，在恢复期过渡期，患者需要进食流质饮食。如果流质饮食进食正常以后，患者可以考虑适度的过渡到半流质饮食，但是此时以清淡为主，患者注意少量多餐，避免暴饮暴食以及不要饮酒，包括鱼肉也尽量不要吃。在患者恢复期，患者如果淀粉酶已降至正常，腹痛消失，经各项检查身体已经恢复正常，可以考虑适度的进食鱼肉以及鸡肉等食物，并且注意少量多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，如果经积极的胃肠减压治疗，以及抑制胰酶分泌治疗。患者经静脉补足液体量以及电解质，淀粉酶降至正常以后。患者查上腹部彩超提示胰腺水肿，以及胰周的渗液消失之后，患者可以适度的先开始服用全流质饮食，如开水或者较熟的果汁。如果全流质饮食正常以后，患者可以逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭以及粥类。患者如果进食半流质饮食正常以后，可以逐渐过渡到正常饮食，但是需要注意少量多餐，避免暴饮暴食。患者应在胰腺炎恢复以后的半年之内，尽量不要饮酒。因为饮酒会明显加重患者胰腺炎，或者致使患者胰腺炎复发的可能性。患者需要根据引起胰腺炎的病因进行病因治疗，经过积极的治疗以后，胰腺炎患者如果是轻症胰腺炎多会得到缓解或者痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝癌患者，大部分肝癌患者都可能合并有肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎。此类患者应在平常注意不要进食过硬、过热的食物，因为大部分肝硬化失代偿期的患者，都有胃底食管静脉曲张。如果患者吃过硬、过热的食物，有可能因物理因素刮破血管或者致使血管出血，引起上消化道大出血而加重病情。另外，对于肝癌晚期的患者，由于肝功能多不正常，而且部分患者合并有消化道出血，应尽量少吃油脂含量过高的食物，如肥肉、牛奶，因为进食此类食物有可能会诱使患者发生肝性脑病的可能，以及进一步加重病情，有发生死亡的可能。所以，对于肝癌患者，应提倡适量高蛋白进食，少量进食油脂含量过高的食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说胆囊炎后背胀痛不适的治疗，此时多考虑是由于胆囊炎引起的胆绞痛，以及放射痛而引起，对于此类情况，如果患者是急性发作，多考虑是急性胆囊炎引起，此时建议患者可以考虑静脉输注三代以上的头孢类抗生素积极的予以消炎治疗，一般经过3-5天左右的消炎治疗，配合清淡饮食，大部分患者都会痊愈或者好转。如果患者是慢性胆囊炎引起的后背部胀痛，那么此时多考虑是放射痛引起，建议患者在治疗期间应清淡饮食，避免吃鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物，同时患者需要口服头孢克肟，以及消炎利胆片或者胆舒胶囊等药物，积极治疗7-10天左右，一般经过口服药物治疗，生活方式改变，避免进食油脂含量较高的食物，一般经过7-10天左右，患者也可好转或痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎患者会出现后背部的胀痛以及疼痛等不适。因为慢性胆囊炎期间，患者会出现胆囊壁的毛糙以及胆汁排泄障碍，会引起患者胆汁淤积、胆绞痛的发生。对于此类情况，建议根据患者病情积极的调节饮食，避免进食鸡蛋、牛奶以及肉类等油脂含量较高的食物，可以口服阿莫西林+消炎利胆片，或者头孢克肟+消炎利胆排片，服用7-10天左右。对于急性胆囊炎患者，同样也会出现后背部的胀痛不适，但是此类除了后背部的胀痛不适，还会出现右上腹以及右肩部的酸痛或者疼痛不适，建议积极考虑静脉输注抗生素，以三代以上头孢为主。部分严重患者可加用替硝唑等药物，积极输注3-5天，一般急性胆囊炎症状也会好转或痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者是单纯的胆囊炎，一般不会出现脸色发黄的情况。如果患者是胆囊炎合并有胆囊结石，尤其是对于急性胆囊炎合并有胆囊结石的患者，患者需要注意是否有米瑞兹综合征可能性，以及是否有其他胆管系统的结石以及梗阻。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，如果胆总管内有结石或者炎症，会出现患者胆红素升高以及胆汁淤积的情况。这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者总胆红素以及直接胆红素是否有升高，还有患者的碱性磷酸酶以及GGT是否正常。如果有上述指标的升高，这种情况多考虑患者是否有胆总管内的梗阻，如结石、炎症或肿瘤压迫引起。这种情况患者需要进一步检查上腹部彩超，以及上腹部增强CT或者核磁检查，进一步判断患者胆道梗阻的原因以及胆道梗阻的性质，必要的时候需要手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎的患者，如果平常仅仅是查上腹部的彩超提示胆囊壁的毛糙，而没有胆囊内的结石。另外平常患者没有胆绞痛发生的情况，可以适量的吃一些水果，但是注意不要吃过凉的水果以及水果的量不要太多，一般患者可以食用。但是如果过量食用或者是吃太凉的水果，有可能进一步引起患者胃肠炎，进一步诱发胆绞痛发生的可能性。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，应注意在胆囊炎合并胆囊结石急性期的时候尽量不要吃水果，以温热的清淡类饮食为主，包括稀饭以及面条等食物。患者需要积极的配合抗生素静脉输注，患者如果胆囊结石直径超过2cm以上，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及结石送病理科行病理检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是溶血性黄疸而引起患者尿胆红素升高的情况，首先患者要明确引起溶血性黄疸的病因，是由于患者输注了异型血液，还是由于接触了某些毒性物质，或者是患者有血液系统疾病，根据不同的病因进行积极的治疗。对于溶血性黄疸的患者，还有可能进一步引起患者肾功能不全以及肾功能衰竭的可能性，所以要定期抽血复查患者的肾功能。如果患者出现尿液减少、无尿的情况，要适当的应用保肾利尿的药物进行积极治疗，必要的时候患者需要做透析治疗以及输注血浆进行净化治疗。另外对于患者尿胆红素高的情况来说，建议患者积极考虑进一步的保肝治疗，同时进行适度的输注葡萄糖等药物以利于患者体内胆红素的排泄。患者需要应用两种以上的保肝药物进行积极的保肝治疗，如还原型谷胱甘肽以及甘草酸二铵等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化晚期患者如果还大量饮酒，有可能由于消化道内大出血而引起失血性休克或意外死亡。另外，长期饮酒会致使患者肝硬化的程度加重，出现肝功能衰竭及逐渐出现肾功能衰竭。所以，对于肝硬化晚期的患者，应绝对禁止饮酒。\n在生活过程当中，患者还要注意充分休息。如果表现出脾脏增大、门静脉高压，以及食管-胃底静脉曲张，必要时需要进行门-奇静脉断流术。对于部分患者，还可以考虑进行肝移植手术治疗，在手术治疗后，患者肝硬化的情况多会明显好转。对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑及时服用抗病毒药物进行治疗。