刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超做完还需要做什么，与怀孕的具体时间有关系。因为在怀孕的不同阶段都可以做四维彩超，而怀孕的每个阶段所要做的检查项目可能都会有些差异。一般会在怀孕的20-24周时做四维彩超，如果在此阶段做完四维彩超后，在28周前还需要做糖筛，主要是实验室检查，用来排查孕妇是否有孕期糖尿病，做完后孕妇还要定期进行产检，测量宫高、腹围。\n怀孕32周左右时还需要再做超声来排查胎儿的一些晚期畸形，具体选择什么超声，根据孕妇的情况来定，二维、三维或者是四维彩超都可以。孕妇还需要定期进行产检，然后测量肝功、肾功等一些生化的指标。随着怀孕时间的延长，所要检查的频率会越来越高，比如可能会变成一周一次产检，还需要测量胎心率等，来确保胎儿的生长发育正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
男性在做B超检查时，身体绝大部分脏器都可以进行检查，比如颈部B超检查，可以判断腮腺、颌下腺、舌下腺、颈部淋巴结、颈部血管、甲状腺等是否有病变，做胸部B超检查可以判断乳腺、胸腔积液等情况，也可以针对患者的腋下淋巴结肿大、畸形进行检查。做腹部B超检查还可以判断患者肝脏、脾脏、胆囊、胰腺和肾脏是否有占位性病变或弥漫性病变，也可以对腹部大血管进行检查。\n另外，做盆腔B超检查可判断前列腺是否有增大和占位性病变，男性生殖系统也可以用B超进行检查，比如判断阴茎、睾丸及阴囊是否有相应病变，做下肢B超检查可以判断下肢动静脉是否有问题，也可以判断关节腔是否有积液、皮下组织是否有包块等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胎儿彩超检查是对胎儿生长和发育情况进行监测的较好方式，检查的注意事项大概有以下几点：\n1、选择检查的方式：做经腹部的超声检查或经阴道超声检查，因为不同检查方式，需要患者做的准备不一样。经腹部超声检查有可能需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，在检查前还需要把膀胱内的尿液排干净。\n2、检查时间：是非常重要的一项，一般怀孕期间要对胎儿进行多次彩超检查，第一次是在怀孕6-7周，第二次在怀孕的11-14周，第三次是在怀孕的18-24周，之后是否需要做胎儿的彩超检查，要根据具体情况进行判断。\n3、彩超准备：在怀孕11周前做胎儿的彩超检查需要患者憋尿，特别是做经腹部超声检查时一定要憋尿，做经阴式就不需要。过了11周后若再做胎儿经腹部的彩超检查，不需要憋尿，直接就可以做。\n4、其他注意事项：做胎儿彩超前一定要提前预约。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做完四维多久再做B超，要看孕妇是在什么时间做的四维彩超，还有胎儿生长和发育是否正常等，主要分析如下：\n1、胎儿生长和发育正常：孕妇只要在几个重点阶段做B超检查就可以，若是用四维做的大排畸检查，需28-32周时再做一次B超，排查妊娠晚期的胎儿畸形，在产前再做1-2次B超检查，判断胎儿大小、胎盘、羊水等附属物的情况，为产前做准备就可以。\n2、胎儿有问题：做完四维可能需要增加做B超的频率，具体频率要看患者的具体情况，比如四维彩超要是发现胎儿有肾积水，大概0.5-1个月还需要再做B超，观察肾盂分离的程度是减轻，还是加重。对于生理的肾盂分离，可能会消失。如果是病理性的肾盂分离，可能会持续存在，甚至会加重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般怀孕6-7周做B超检查能判断患者是否怀孕，而且可判断胎儿的存活情况。但具体时间与患者平时月经是否规律、月经周期长短，以及所使用仪器检查的类型都有关系。对于高分辨率的仪器，检查出妊娠囊和相关结构的时间会早些，低分辨率检查出来的时间就会晚一些。如果用腹部超声探头进行检查，检查出来的时间会晚些。如果用阴式超声探头进行检查，检查出来的时间会早一些，可能在五周前就能看到妊娠囊。\n如果患者在怀孕期间没有特殊的临床症状，比如异常腹痛、流血等，不建议过早做B超。因为太早检查若看不到胎芽或原始心管搏动，患者还需要过一周再进行复查，此时就需要做两次超声。但若患者在怀孕6-7周后再去做超声，绝大多数一次超声就可以判断是否怀孕和胎儿是否存活。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查是指将特制探头放在患者体腔内的一种检查方式，目前临床上所使用的腔内彩色多普勒超声检查主要是指经食管超声心动图、经阴式彩超、经直肠彩超及血管内超声，主要分析如下：\n1、经食管超声心动图：是对患者进行麻醉后将特制的探头放在食道内，对心脏相关疾病进行检查，对于先天性心脏疾病有很好的诊断价值。\n2、经阴式彩色多普勒超声检查：是将探头放在患者阴道内进行扫查，观察子宫、卵巢等盆腔脏器的病变。\n3、经直肠彩色多普勒超声检查：是对患者进行肠道清洁处理后，将探头放置在直肠内进行扫查，主要是针对直肠本身病变及前列腺病变的检查。\n4、血管内超声检查：主要是通过特制的超小型高频探头，放置在患者的冠状动脉内进行检查，主要检查冠状动脉疾病。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
第一次做B超并没有明确规定的时间，主要看患者检查目的是什么。如果患者是为了体检，每半年左右做一次检查即可。如果患者出现了症状，可随时去做B超检查。但如果是胎儿检查，通常第一次建议患者在怀孕6-7周后较稳妥，过早进行超声检查有可能看不到妊娠囊，或即便看到了妊娠囊，也有可能看不到胎芽、原始心管搏动。此时做超声检查意义不是很大，需要再过一周复查B超，才能判断是否为宫内早孕，而且胎儿是否存活，稳妥起见晚一点做B超较好。\n但如果患者有异常腹痛或流血等临床症状，随时出现症状可随时去做B超检查。此外，也有的患者在怀孕早期通过血液和试纸检查判断出已经怀孕，第一次做B超检查的时间要在怀孕11-14周，做胎儿的颈项透明层厚度测量，此次检查非常重要，建议绝大多数孕妇都做该项检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
不可以不做唐筛直接做四维，因为是两种完全不同的检查方式，针对胎儿的不同问题进行诊断，没有可以替代性。唐筛主要是针对胎儿染色体畸形做筛查，但对于其他畸形唐筛没有意义，而且唐筛正常的患者也不能不做四维，因为唐筛正常者，四维也有可能会出现其他脏器的畸形。所以，即便做了唐筛，也要做四维。\n此外，做了四维也不是就不做唐筛了，做了四维之后依然要做唐筛检查。因为四维显示胎儿结构正常时，也有可能存在染色体畸形，比如有的胎儿各个脏器结构都正常，但出生后不久会发现智力或其他方面的功能出现异常。即便做了四维彩超发现脏器结构正常，也不能够代表胎儿整个就正常，还需要做唐筛检查排查染色体畸形，必要时还需要进行无创DNA或其他检查方式，综合判断胎儿生长和发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
等回声是在超声检查过程中，对所要检查的脏器或病灶组织回声强弱的描述。无论是哪种超声检查、对哪一个脏器进行诊断，都会对回声强弱进行判断。回声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声或者无回声，回声强弱的判断是与周围组织相比较，等回声也就是病灶与周围组织的回声为一致，很多脏器进行检查时都可以见到等回声的病变，比如甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、子宫等。\n回声强弱其实不能判断病变的具体性质，只能作为一个超声的指标，用来辅助诊断。要想判断病变性质，不光要看回声，还要看病灶大小、形态、边缘、内部是否均质、是否有钙化、钙化具体类型、与周围组织关系及血液供应特点等，综合对病灶性质进行判断，必要时还需要进行进一步检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
TCD检查又称之为经颅多普勒检查，是用超声观察颅内脑底主要动脉的一种检查方式，属于相对无创的脑血管疾病检查方法。TCD主要用血流速度的高低判断患者是否有相应病变，对常见的脑血管病变有筛查作用，而且TCD检查起来比较简单、方便，患者躺在检查床上医生就可以对其进行检查。\n但TCD也只能起到筛查的作用，有些脑血管疾病还需要做核磁共振下的脑血管成像，或者是做DIC才能够明确诊断。所以，TCD检查也并不万能，而且对于颅内其他病变，比如占位性病变或炎症性病变，也无法进行判断。目前TCD检查主要是用低频探头显示颅内血管和血流速度，用来评价颅内血管的功能状态，相对比较可靠，而且可以重复，价格也比较低。所以，有脑血管疾病者可以用其做一个初步筛查。