马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿胆原因性主要见于三大块的原因，第一大块就是梗阻性黄疸。第二就是见于正常的。第三就是应用一些药物导致的假阴性。1.尿胆原阴性，最应该考虑的原因就是梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的时候胆红素不能从胆囊或者是肝脏排入到肠道，就会导致病人尿胆原的产生减少，从而导致病人出现尿胆原阴性的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
女性尿素水平低，最常见的就是孕妇，另外见于长期卧床的病人，运动减少的病人，素食的病人。女性的尿素水平偏低：1.最常见的就是孕妇。孕妇由于怀孕以后肾脏的负担加重。肾小球滤过率会出现升高，有些孕妇肾小球滤过率甚至会升高超过50%，这个时候体内的尿素水平会不断下降，尿素会不断排出，这时就会产生尿素水平低的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病发展到Ⅴ期，虽然对人的生存时间会有影响，但影响其实并不大。糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症，主要表现就是以蛋白尿为主，以后逐渐发展到临床肾病期，出现肾功能不全。糖尿病肾病Ⅴ期的时候，病人已经有肾功能不全，肾功能不全对病人的生存期会有影响，但是这一期并不能说明就能让病人很快的死亡。\n糖尿病肾病虽然发展到肾功能不全，但是肾功能不全还可以给病人积极的治疗，来维持或者延缓进入尿毒症的速度。即便是进入尿毒症，通过血液透析和腹膜透析治疗，也可以让病人长期存活。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病的禁忌主要是两个方面：一个方面是早中期时主要做好降糖工作；另一个是到了晚期主要把病人的并发症控制住，要注意低蛋白饮食。糖尿病肾病主要是饮食方面的禁忌，如果是在早、中期，主要把血糖控制好，控制血糖在饮食上要注意尽量不吃升糖指数比较高的食物。另外，加强体育锻炼，还有是把降糖的药加上去，这样对控制血糖有一定好处。\n如果是到了晚期，就是出现肾功能不好的时候，这个时候要让病人坚持低蛋白饮食。还有就是找到它的并发症，看病人有没有贫血、酸中毒等，进行相应的处理。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
高血压肾炎一般不容易治好，高血压肾炎临床上称为高血压肾损害，高血压肾炎一旦开始，治疗起来就比较难，在早期的时候经过积极的治疗可以治愈，但是中晚期就很难治愈了。高血压肾炎的早期，可能病人的尿蛋白量没有很多，治疗还是以降压为主，注意把病人的血压控制好，一般65岁以上的老人，要求血压的水平在140/90mmHg以下，65岁以下的病人要求血压水平在130/80mmHg以下。\n经过积极治疗以后，有一部分高血压肾炎的病人能够治愈，随着疾病进展，病人开始出现尿蛋白增多，甚至出现血肌酐水平的升高等等。这个时候的治疗就没有以前那么容易了，除了针对高血压进行降压治疗以外，还要针对尿蛋白进行治疗，另外，还要针对肾功能不好进行治疗，大部分病人治疗的目的是维持病情不继续进展。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病患者的治疗，主要是根据临床分期来决定，但是总体来说，血糖一定要控制好，另外其他的危险因素，包括血脂、血压类的也要控制好，如果病人进入了肾功能不全的时候，还要给病人慢性肾衰一体化治疗，具体如下：\n1、控制病情：糖尿病肾病临床上一般根据蛋白尿分为5期，前三期主要是把血糖控制好，另外把尿酸、血压类的东西控制好以后，病情可以逆转。\n2、肾衰一体化治疗：如果病人发展到肾功能不全，还要慢性肾衰一体化治疗，治疗主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂饮食，除此之外，还要给病人一些保肾、排毒的治疗等等，经过综合的治疗以后，对于病人肾功能减退的速度会有一定帮助。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病3期控制好了，患者通常可以在该时期长时间停留，而不会往下一期发展，可以活很长时间。糖尿病肾病主要根据微量白蛋白尿进行分期，1期一般是糖尿病肾病高滤过期，该期尿中并没有出现白蛋白。\n2期是运动后蛋白尿期，运动以后患者会有尿蛋白，但在休息时尿蛋白多会消失。3期一般是微量白蛋白尿期，此期尿中白蛋白一般仅有30-300mg。所以这一期并不是太严重，如果维持好，可以长期停留在此期，而不向临床蛋白尿期发展，对病人寿命影响不是太大，病人可以得到长期存活。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻度系膜增生性肾炎，一般不需要特殊治疗，如果病人表现为蛋白尿量比较多，这时会考虑用激素。系膜增生性肾炎是一个病理学概念，通常是看到肾小球系膜区出现系膜细胞的增殖，这时算是系膜增生性肾炎。\n如果系膜增生性肾炎仅仅是轻度增生，通常病人没有太严重的表现，以少量血尿或者蛋白尿为主，这种情况不需要特殊治疗，通常会给病人用ACEI或者ARB类药物，另外给予支持治疗就可以。但是如果系膜增殖比较严重，病人表现蛋白尿量比较多。这时通常会选择激素给病人治疗，激素通常会选择用强的松口服。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人吃黑豆、山药有一定好处，肾炎的饮食主要是以低盐饮食为核心，配上低脂饮食和低蛋白饮食，要求低嘌呤饮食，这是肾炎的饮食注意事项，再来看黑豆，虽然是豆制品，但是不算是高嘌呤饮食，只能算是中等嘌呤饮食，这个时候肾炎的病人吃了黑豆以后，不能够增加尿酸水平，但是豆制品是优质蛋白，豆制品也含有一定的植物雌激素，对肾炎的病人有好处。\n另外，山药含有比较丰富的淀粉，淀粉就可以供给人体足够的热量，但是升糖指数也没有其他的食物高，所以对于糖尿病的病人加强能量供应，也有一定好处，因此肾炎的病人可以吃黑豆和山药，吃黑豆和山药对病人有一定的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病引发尿毒症主要包括消化系统的症状，像腹胀、纳差、恶心、呕吐等，病人呼吸时会有氨气的味道，还有皮肤瘙痒。除此之外，病人还可能会出现贫血、酸中毒等。糖尿病引起的尿毒症和其它尿毒症的症状表现基本差不多，它的主要表现如下：\n第一、有消化系统的症状，病人会有腹胀、纳差、恶心、呕吐等情况。\n第二、病人呼吸中会有氨气的味道，会通过呼吸排出尿素。\n第三、病人会有瘙痒，这种瘙痒局部皮肤可能没有皮炎湿疹，但是应用止痒药物效果也不好。\n第四、会有尿毒症其它的常见症状，包括贫血、酸中毒、电解质紊乱等等一系列症状。