马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
无糖型肾石不是病，而是无糖型肾石通颗粒的简称。在肾结石的治疗过程中，目前并没有比较有效地药物。在临床上应用的大多是中成药，中成药里面最常见的成分就是金钱草、海金沙等。无糖型肾石通应用的中药也是金钱草、海金沙、王不留行、丹参等药物。这些药物有一定的清热利湿、活血止痛，另外也有一定的化石排石的作用，主要是用于肾结石、膀胱结石、输尿管结石等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
远端肾小管损伤的治疗主要分为两部分，第一部分是针对病因进行治疗，第二部分是针对症状进行治疗。远端肾小管主要负责稀释和浓缩功能，所以出现远端肾小管损伤往往意味着病人的浓缩功能出现障碍。首先要寻找远端肾小管损伤的原因进行治疗。最常见的原因包括缺血和中毒这两个方面。1.缺血。缺血主要包括血压降低、有效循环血量降低，以及可能存在的药物引起的肾脏血流的再分布，在临床上发现这个情况以后，要提升病人血压，补充病人的有效循环血量，另外就是停用嫌疑药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
轻型的急性肾炎一般是可以喝牛奶的，但是比较严重的急性肾炎一般尽量不建议喝过多的牛奶。急性肾炎临床上又称为链球菌感染后肾炎，往往继发于链球菌的感染，病人会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些病人还会出现少尿、无尿的情况。具体能不能喝牛奶，主要是要看病人的临床表现。如果病人仅仅是轻度的血尿、蛋白尿，这种情况是可以喝牛奶的。如果病人病情偏重，喝牛奶对人体也会有一定影响。首先牛奶含水比较多，这个时候水进入人体，如果病人出现了少尿、无尿，就容易导致水肿的加重，另外也会导致高血压等情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
左肾摘除有没有危险，还需要看病人本身肾功能的情况。如果病人本身肾功能就差，摘除了一个肾，对于肾功能有明确影响，有的患者甚至会一步跨入尿毒症。如果病人肾脏本来功能是好的，摘除了一个肾，一般问题不大。在临床上，有的时候会发生左肾摘除情况，通常是见于捐肾的，另外左肾癌、左肾结核或者左肾破裂的人，需要把病人的肾脏摘除，在摘除之前要评估病人的肾功能。如果病人在摘除之前，肾小球滤过率就已经明显降低，这个时候摘除了一个肾，另外一个肾就会不堪重负，有的人甚至会直接发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿黄有泡沫可以见于正常的尿，也可以见于蛋白尿。尿黄的原因主要是尿中的尿胆原，尿胆原经过氧化或者阳光照射以后，会转化为尿胆素，尿胆素就会呈现黄色。所以把尿放在室外时间长了，颜色会越来越黄，甚至达到黄棕色的地步。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿蛋白阴性的意思指的就是病人尿常规检查的时候，尿中没有发现多余的蛋白质，往往见于正常的人。在做尿常规检查的时候，有一项就是尿蛋白检查，尿蛋白检查现在临床上比较常用的是两个方法：1.半定量的方法。会给病人一个尿蛋白的值，包括0、15、30、50、100等。

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就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿蛋白质2+代表着病人出现了中度的蛋白尿，这种情况往往见于肾脏的疾病。在临床上给病人做尿常规检查的时候，如果发现病人尿蛋白2+，通常提示病人出现中度的蛋白尿。一般会首先给病人查24小时尿蛋白定量，看看尿蛋白总量到底有多少，另外做尿蛋白分类，看看尿蛋白的类型是什么。如果尿中的蛋白是以小分子蛋白为主，通常提示是肾小管性蛋白尿，代表着病人出现了肾小管的损伤。如果尿中蛋白是以中大分子的蛋白为主，说明存在肾小球的损伤，就可以从这两个方面来寻找病人尿蛋白的原因。

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就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿胆原因性主要见于三大块的原因，第一大块就是梗阻性黄疸。第二就是见于正常的。第三就是应用一些药物导致的假阴性。1.尿胆原阴性，最应该考虑的原因就是梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的时候胆红素不能从胆囊或者是肝脏排入到肠道，就会导致病人尿胆原的产生减少，从而导致病人出现尿胆原阴性的情况。

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就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿胆原1+的原因可以见于正常人群，也可以见于黄疸患者。另外也可以见于摄入咖啡、磺胺类药物等导致的假阳性。尿常规检查有一项就是尿胆原的检查，尿胆原的检查正常值一般是阴性到加减一个范围。但是如果病人喝水少，尿中尿胆原的浓度就高，这个时候就可以检测到尿胆原1+的情况。尿胆原1+也可以见于一些黄疸的患者，另外还可以见于肝实质性病变的病人、组织出血的病人、肺梗的病人，还有发热或者便秘的患者也会有尿胆1+的情况。

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就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿微量白蛋白升高，如果是轻度的升高，通常提示病人可能存在感染、心衰、狼疮肾、糖尿病肾病等。如果是中度的升高，通常提示病人存在早期的肾脏病的征象。如果是重度的升高，往往意味着病人肾脏的损伤比较严重了。尿常规检查有一项就是微量白蛋白的检查，如果是微量白蛋白轻度的升高，一般会考虑病人可能存在感染或者是心衰。另外，还要询问病史。如果这个病人有糖尿病，要考虑到糖尿病肾病的可能。如果有狼疮，应该考虑到狼疮肾的可能。