邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果Ⅳ型胶原的数值在140ng/mL以上，需要考虑是否有肝纤维化或者肝硬化的情况发生。对于肝纤四项来说，其检查结果对于肝纤维化、肝硬化的诊断具有一定的作用。\n部分患者还要考虑及时的予以腹部彩超检查，以及考虑进行腹部的CT或者核磁共振检查，观察患者肝脏表面是否光滑、肝脏是否有缩小。考虑有肝硬化的患者，必要的情况下可以考虑进行超声引导下肝脏部位的穿刺活检，通过病理检查以及免疫组化，可以进一步明确患者有无肝硬化以及肝硬化的程度，并且可以进行病因学的检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胆红素升高，可以考虑进一步予以积极治疗，部分患者多是由于肝细胞坏死之后而引起肝细胞性黄疸，患者在进行肝功能检查的过程当中，会出现总胆红素、间接胆红素的升高，部分患者还有可能合并有转氨酶升高，其治疗如下：\n1、对症治疗：这种情况下需要考虑及时的予以保肝治疗，以及考虑少量多次输注血浆等血制品，予以对症治疗。部分患者如果合并有腹腔内的积液、低蛋白血症，还可以考虑静脉输注人血白蛋白等血制品，予以治疗；\n2、生活调整：在生活当中还需要注意避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生；\n3、定期复查：需要及时复查血常规、肝功能以及上腹部彩超。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现恶心、呕吐等临床症状，需要考虑适量使用一些抑酸、止吐的药物进行积极治疗，例如使用甲氧氯普胺片，或者是考虑使用奥美拉唑、阿扎司琼等药物进行对症治疗。\n部分患者需要考虑及时予以胃镜检查，判断患者有无胃底、食管的静脉曲张，对于部分患者，如果出现门脉高压性的胃病，需要考虑及时的服用一些药物进行治疗，并且在饮食过程当中避免过硬、过热食物的进食。部分患者在必要情况下，还要进行门-奇静脉断流术，予以积极治疗。在生活过程当中要避免饮酒，充分休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
丙肝肝硬化代偿期之内的患者通过积极的抗病毒治疗、保肝治疗，有可能逐渐恢复或痊愈。但对于部分失代偿期的患者，有可能治疗后只能好转而不能痊愈。所以，对于肝炎肝硬化的患者，需要考虑早发现、早诊断、早治疗。\n部分患者需要考虑早期服用抗病毒药物进行对症治疗，经过一年左右的抗病毒治疗后，部分患者体内的病毒含量会逐渐减少或消失。另外，对于肝硬化的患者，如果表现出食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，必要时还要考虑早期进行门-奇静脉断流术治疗，而且在生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现低蛋白血症，多考虑处于失代偿期，若白蛋白逐渐恢复正常，通常并不会影响到患者的寿命。对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以保肝治疗，必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等血制品予以积极的对症处理。\n部分患者若合并有腹腔内的积液，还可以考虑在白蛋白输注之后，适量使用一些利尿药物进行对症治疗。但对于部分患者，如果表现出脾脏增大、食管-胃底静脉曲张，有上消化道出血史，需要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且在平常的生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化腹水的患者，其每日的进水量应控制在1000mL左右，如果患者已经出现了肝肾综合征，这种情况下要适当减少水的摄入，每天的进水量应在尿量的基础上增加300-500mL。\n肝硬化患者在平常的生活过程当中，还要注意及时的抽血查血常规、肝肾功能以及凝血功能，部分患者还要定期的予以腹部彩超检查，观察有无腹膜腔的积液。有的患者还需要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行支持治疗，并且适量的使用一些利尿药物进行积极治疗，部分腹水较多的患者，可以考虑在超声引导下进行穿刺引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者会出现上消化道内出血，护理措施具体如下：\n1、在出血期间禁食、禁水，并且必要时使用三腔二囊管进行压迫止血，以及必要时置胃管进行胃肠减压，在治疗的过程当中患者不能进食。\n2、部分患者需要考虑静脉输注浓缩红细胞，以及血浆等血制品，予以对症治疗。\n3、如果有肝性脑病的情况，还要考虑静脉输注精氨酸等药物进行积极的治疗。\n4、消化道出血的患者还要注意保持大便通畅，避免消化道出血合并便秘，诱发肝性脑病的出现。\n5、在后期恢复的过程当中患者需要注意避免饮酒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者的护理来说，主要的措施如下：\n1、禁酒：在平常的生活过程当中要注意避免饮酒。\n2、低脂、低蛋白饮食：在饮食过程当中，要尽量避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食。\n3、避免过硬食物：部分患者如果处于肝硬化的失代偿期，有胃底-食管静脉曲张，还要注意避免过硬食物的进食，避免过硬食物使血管刮破之后，引起上消化道内的出血。\n4、及时复查：在生活过程当中，还要及时的抽血复查肝功能、凝血功能、血常规，如果部分患者出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以保肝治疗，另外对于部分失代偿期的患者，必要的情况下，需要考虑及时的进行门奇断流术或者脾脏的切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化通常有以下征兆：\n1、乏力、纳差：部分患者会表现出乏力、纳差等临床症状；\n2、蜘蛛痣、肝掌：部分患者会表现出前胸部位的蜘蛛痣，以及部分患者出现肝掌等临床症状；\n3、其他情况：还会表现出食管-胃底静脉曲张，以及上消化道内出血，部分患者还会表现出左上腹胀痛、不适，以及出现脾脏增大、脾功能亢进，还有部分患者会表现出腹部胀痛且小便减少，多和腹腔内积液形成有关。\n对于肝硬化的患者，需要积极查明引起肝硬化的病因，针对病因进行积极治疗，必要时少量多次输注血浆，以及白蛋白等血制品进行对症治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。