汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡半年时间都没好，可能是患者病情较重且治疗效果较慢，可能是患者没有正规的、积极的治疗。如果患者病情较重，比如十二指肠复合性溃疡或多发溃疡，治疗效果不是特别好，必要时更改治疗方案。同时复查胃镜，了解患者十二指肠溃疡的病变情况，病变加深还是缓解，或伴有出血还是癌变等，要进一步明确，必要时病理检查。如果患者十二指肠溃疡诊断明确后，没有正规的、积极的治疗，半年时间会导致溃疡没有愈合，患者仍然有腹部疼痛等，需要考虑再次规范化治疗，治疗期间吃易消化和吸收的食物，不要吃辛辣、刺激的食物，不要饮酒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病不是富贵病，克罗恩病是一种炎症性肠病，主要表现是在患者的小肠出现炎症性病变，以末端小肠为主，通常可以引起患者出现腹痛，有时腹痛的性质比较轻，有时腹痛的性质比较重。随着病情进一步进展，患者会出现肠粘连、肠梗阻，甚至小肠出现内瘘等情况。\n克罗恩病在诊断方面比较麻烦，特异性的抗体是抗中性粒细胞抗体，当然，其它炎症性指标也会升高，比如白介素等。患者确诊以后，通常需要药物进行治疗，同时若患者营养状况受到影响，还需要肠内营养等相关治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病是炎症性肠病中的一种，主要是在小肠发病，也就是节段性肠炎，因为是在小肠中一段一段地进行发病的，主要改变是肠黏膜呈纵形的溃疡或者鹅卵石征。如果病情比较重，还有可能会导致肠腔狭窄或者肠穿孔肠内瘘等。克罗恩病患者会经常出现腹部疼痛，有可能会伴有黑便、血便等症状。诊断主要依靠肠镜病理，同时还需要检查一些特异性抗体，比如抗中性粒细胞抗体等。对于克罗恩病的治疗相对来说是比较复杂的，包括免疫抑制剂、生物制剂疗法、激素疗法等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病患者存活的时间主要根据患者病情进展的严重程度以及患者治疗的效果来决定的，有的患者可能存活的时间比较长，有可能是一辈子都带克罗恩病进行生存。如果患者克罗恩病发展的速度比较快或者导致肠梗阻肠穿孔，有可能会影响到患者病情。克罗恩病是自身免疫性疾病，是炎症性肠病中的一种，主要包括克罗恩病或者是溃疡性结肠炎。克罗恩病主要是以小肠病变为主，在肠黏膜呈纵行溃疡改变，有可能会导致出血或者导致穿孔，有可能会形成肠内瘘或者急性弥漫性腹膜炎等，一般要正规进行治疗且定时进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病患者治愈好了以后是有可能复发的，因为克罗恩病是炎症性肠病中的一种，也就是在小肠中间发病率比较高，有的时候以末端回肠为主。症状比较明显的时候患者会经常出现腹部疼痛，有可能会有黑便或者血便。如果诊断明确通常是内科保守治疗，比如激素治疗、免疫制剂治疗或者生物制剂治疗等。如果患者治疗有效的情况下，病情有可能会好转，腹部疼痛可能会消失，包括黑便和血便症状都有可能会消失。但是患者的病情很难完全康复，所以等一段时间以后或者在免疫力低下的时候就有可能会再次复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠粘连多容易发生在腹部有手术史，比如曾经做过阑尾手术或者胆囊手术，有可能会导致肠腔内小肠与小肠之间会形成粘连。肠粘连如果患者症状比较轻，通常在平时生活中多注意护理就可以，不要受凉，同时多吃容易消化和吸收的食物，不能够吃生冷的食物或者不是太容易消化的食物，因为有可能会导致患者出现肠梗阻的症状。如果肠粘连继发肠梗阻以后，患者就有可能会出现腹部疼痛加重，同时会出现恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便，就需要到医院进行治疗，需要禁食、禁水、胃肠减压、补液等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血通常是由于胃黏膜有撕裂，或者胃炎、胃溃疡血管破裂以后而导致。需要口服保护胃黏膜的药物，比如常见的奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等等，或者要结合胃黏膜的保护剂，比如铝镁加混悬液或者铝碳酸镁等都可以。同时也可以口服止血的药物，比如云南白药或者凝血酶等等来止血。胃出血要根据出血的多少以及出血的速度，来决定是否需要住院治疗。通常建议行胃镜检查，了解具体的病变情况，到底是胃炎还是胃溃疡出血，同时也有可能是胃癌出血。如果内科保守治疗能够将血止住就可以，如果不能止住有可能还要急诊手术。如果是胃癌引起的出血，在患者生命体征稳定的情况下尽早手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
喝酒以后如果出现胃出血一定要到医院来正规的检查和治疗，切不可居家，可能会引起严重的并发症，如果出血量过大可能会有生命危险。如果患者饮酒比较多，可能会出现恶心、呕吐，甚至酒精直接灼伤患者胃黏膜导致患者有胃出血。一般是有恶心、呕吐并且呕吐物呈咖啡色，说明患者胃内有出血，有胃出血以后就需要及时到急诊科就诊。首先要止血，使用胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑等药物，也可以使用一些止血的药物。如果患者体内酒精含量比较多，处于醉酒的状态需要静脉点滴葡萄糖，使用纳洛酮来解酒，观察患者生命体征的变化情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
喝酒以后有胃出血大多数都是胃黏膜损伤以后引起的，有可能胃黏膜损伤比较轻，当然也有可能胃黏膜撕裂、损伤比较严重。酒精直接接触到患者胃黏膜导致患者胃部有损伤，患者恶心、呕吐的时候导致胃黏膜撕裂，这种情况相对来说就比较严重，有可能出血的量是比较大的。治疗上来说，首先要患者禁食、禁水，如果患者醉酒比较严重，必要的时候静脉输葡萄糖以及用纳洛酮来解酒，要使用胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑或埃索美拉唑等药物，如果出血比较多，必要的时候也需要心电监护，观察患者的生命体征的变化情况，静脉使用一些止血的药物，对症治疗。一般要观察一段时间，等到患者没有胃出血、大便转黄、腹痛缓解、生命体征趋于稳定，才可以考虑出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胃出血的治疗，首先要明确为出血的病因，要做胃镜检查，必要的时候做病理检查，找到病因以后就可以对症治疗了。可能是慢性胃炎、胃溃疡，甚至有可能是胃部其他一些罕见的疾病导致患者经常胃出血，如果出血量小，大便是正常的颜色，如果出血量增多，大便颜色就会发黑，甚至像柏油样等等。对于慢性胃出血的治疗，首先是饮食治疗，要清淡饮食，多吃一些容易消化和吸收的食物，不能够吃辛辣刺激、生冷过硬、难以消化的食物，针对病因以后要口服药物，对症治疗，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑，需要口服胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁等等，也需要定期到医院复查，比如要复查胃镜、腹部CT等等。