刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超检查时患者是否需要空腹，主要取决于所做的检查部位，常见情况分析如下：\n1、空腹：如果患者做腹部脏器的超声检查，就需要空腹，比如做肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、腹部大血管等检查，都需要空腹，特别是胆囊超声检查，对患者的饮食有严格要求，通常需要患者严格空腹八个小时以上，多数都是从前一天晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查，而且前一天的饮食也尽量要清淡，能够尽量避免胃肠道内容物和气体对检查部位的影响。如果患者平时便秘比较严重，也可以使用一些缓泻剂，也能够减少对机体的干扰，能够使检查得到的图像更加清晰、准确。\n2、不需要空腹：比如做泌尿系统、妇科超声检查时，一般都需要患者在检查前多喝一些水，憋到想去洗手间时才可以进行检查，而有些部位还需要患者对衣物做一些准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超最佳检查时间一般认为是怀孕18-24周，此时也是孕妇做大排畸检查的最好时间，该时间段进行检查是因为胎儿各个脏器已经都发育好了，而且此阶段子宫内的羊水比较适中，胎儿各个脏器及肢体都比较容易观察。利用四维彩超进行大排畸，主要检查目的是确定胎儿各个脏器，比如心脏、脾脏、肝脏、肾脏，还有脑部、四肢等是否存在畸形，以及颜面部是否有先天性发育异常等。\n四维彩超检查是目前最先进的一种检查方式，但检查之前通常都需要患者提前一段时间到超声室进行预约，比如至少提前半个月左右进行预约，能够方便患者在要求检查时间内进行检查。四维超声是一种动态的三维，可以观察到胎儿在子宫内的情况，比如在吸吮手指，还可以有照片和录像等记录，更有利于孕妇观察到孩子的情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有临床研究表明，彩超做多了会对胎儿有一定影响。但理论上超声属于一种物理学的诊断方式，可能会对人体存在一定生物学效应。如果彩超做的次数过多，且每次时间过长，或者是仪器参数调的不好，有可能会对胎儿存在潜在的不利影响。\n一般建议孕妇必须在医学检查需要的前提下做超声检查，不建议没有任何临床指征频繁、多次进行检查。此外，检查时一定要到正规医院，找正规医生进行。怀孕早期一般做一次超声检查确定为宫内妊娠就可以，第二次超声检查的时间在11-14周，主要是做胎儿颈项透明层厚度测量。第三次一般是胎儿的大排畸检查，建议在怀孕18-24周做普通的二维超声，也可以做三维、四维超声，观察胎儿是否存在各个脏器的发育异常等。\n如果孕妇没有特殊情况，怀孕晚期再做一次超声检查基本上就可以了。检查时一般医生都会调整一下仪器参数，并且尽量缩短彩超检查的时间，争取在最短时间内完成对孕妇的检查，避免超声对胎儿的不利影响。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
平时进行检查时，超声探头一般不会每做一个患者都消毒。但如果有特殊疾病，或者是皮肤有破损时，还有部分人群需要无菌操作时，会用专门的探头套套上探头后再为其进行检查，如此就可以避免患者之间因为皮肤破损而出现疾病传染的可能。\n如果做腔内超声，一般都可以做到无菌，比如做直肠超声、经阴道超声时，都会用一次性的避孕套套住探头，之后再为其进行相应检查，患者可以放心。如果做其他腔内超声或术中超声，都会用无菌的耦合剂、无菌探头和探头套，故也不会造成检查过程中感染的情况。\n一般普通人群进行检查时不用消毒，是因为正常人不会通过普通探头接触皮肤而造成感染，故也不必要特别紧张。如果身体有皮肤破损，或者有一些特殊疾病，可以提前告知医生做一些特殊准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超喝了很多水还没有尿意，能不能做主要看患者检查的具体部位，若做的是需要憋尿才能够进行的检查，比如泌尿系统，或者是妇科超声检查，就需要膀胱内有足够尿液才能够进行。喝水量的多少是一点，再就是水喝到胃内再代谢到膀胱内需要时间，通常要两个小时左右才能够代谢到膀胱。所以，一般医生会要求患者在检查前两个小时左右开始喝水，喝水之后可以适当运动，这样能够加速水分代谢。\n喝到吐还没有尿意能不能做，可以让医生用探头看一下，若膀胱内液体量够，也可以进行检查。但很多患者没有尿意时，通常都是膀胱内的尿液不够多，有可能会影响检查效果。如果因为某些身体原因不能够再继续饮水，也可以选择让医生用利尿剂促进尿液排出。具体情况要根据其身体状况决定，可以咨询一下主治医生。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕32天时可以做B超进行检查，因为超声是一种相对安全的检查方式，对人体并没有什么损伤。但如果想通过超声判断是否怀孕，就不建议如此早做超声进行检查。因为超声检查需要一定时间，通常经腹部超声检查大概在怀孕6-7周才能够看到，经阴式超声检查相对早一些，但一般也需要35天以上才能够看到。\n如果患者没有特别的腹痛等急性问题时，可以等待一段时间再做超声。想要先判断是否怀孕，可以先做一个实验室检查，比如检查血HCG，若血HCG升高，而且出现月经推迟，考虑有怀孕的可能。如果患者没有症状，就可以等待6-7周之后再进行检查，第一次超声检查若时间过早，有可能只能看到妊娠囊，但看不到胎芽或原始心血管搏动。如果没有看到，医生多会建议患者过7-10天再做一次超声，只有看到胎芽和原始的心管搏动，才能够明确是否为宫内早孕。

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做阴式超声者可以吃东西，阴式超声主要是将探头放在患者的阴道内，对盆腔脏器进行相关扫查，对饮食没有要求。一般在检查之前要求患者把膀胱排空，之后到彩超室进行检查。检查时需要把裤子脱掉，并取膀胱截石位，医生把探头放在阴道内进行多角度的扫查。\n阴式超声由于缩短了超声探头与盆腔脏器之间的距离，故显示出来盆腔脏器的图像更佳清晰，有利于发现盆腔内一些小的病灶，对疾病早期诊断有着更重要的意义。此外，经阴式探头不需要患者憋尿，可以避免一些不方便憋尿的女性进行检查。但也并不是所有人都可以做阴式超声的检查，比如没有性生活史、阴道有畸形者，不建议做阴式超声检查，可以做经腹部的超声检查，或者必要情况下也可以选择做经直肠的超声检查进行判断，通常医生会根据具体病情决定。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部B超需要患者空腹，如果没有其他检查，可以适当饮水。如果患者的肝外胆管、胰腺显示并不是特别好，也可以在检查前饮水500-1000mL。腹部超声主要是针对腹部的探头，做腹部脏器相关检查，而腹部脏器的检查比较容易受到胃肠道内容物、胃肠道内气体的影响。若不是急诊患者，一般做腹部超声检查时最好空腹进行。\n如果做的检查包括了胆囊，还需要严格空腹八个小时以上。因为只有空腹时间足够，胆囊内才有足够的胆汁充盈，胆囊壁上的病变才能够完全显示清楚。如果便秘比较严重，最好在检查前服用缓泻剂排空胃肠道，而且检查前几天最好不要做胃肠道的钡透等检查，以免钡剂影响检查效果。腹部超声检查是腹部疾病首选的一种检查方式，相对其他检查方式比较简单、方便，而且可以反复多次进行操作。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
多普勒彩超能够检查头部的一部分内容，通常成人颅骨比较厚，超声很难通过颅骨看到颅内组织的情况。所以，只能通过彩超，也就是经颅多普勒超声观察颅内大血管，对其基本情况作一个初步判断，对于脑组织内的病变，超声无法进行检查。一些婴幼儿可以选择超声检查颅脑组织，比如判断是否有脑积水，主要是因为婴幼儿颅骨组织比较薄，而且也可以通过囟门等对婴幼儿头部进行检查。\n当成年患者有头部问题时，一般会选择CT、核磁共振进行检查。但两种检查方式也各有优越性，比如怀疑有脑出血时，可以首选CT。如果怀疑是脑梗死，通常会选择核磁共振，因为核磁共振对于早期脑梗死非常敏感。患者若有脑组织肿瘤，或者是颅内血管病变，一般也会选择做核磁共振检查，其对患者检查相对比较安全，而且对软组织的分辨率比较高，能够获得更多的影像学信息。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
儿童做B超检查并没有什么副作用，主要是因为超声检查是一种相对比较安全的检查方式，它利用超声波对人体进行扫查，不同于放射线和CT等利用X线进行检查。正是因为如此，一些儿童、孕产期女性等，都会选择超声进行相关部位检查。\n当儿童出现淋巴结肿大、腹部疼痛等相关症状时，若能够用超声进行检查，医生会首选超声进行扫查。但超声对儿童有一定要求，即必须配合医生进行检查。有一些儿童由于年纪比较小，检查过程中不能配合医生做相关体位的运动，就需要在检查之前做镇静处理，可以选择灌肠制剂，让其进入熟睡状态之后再进行超声检查，如此比较准确。儿童是否做超声检查、是否符合超声检查的适应症，医生都会根据具体情况进行判断。