樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
百日咳是传染病，传染性很强，从潜伏期末到发病六周内都有传染性，在发病2-3周传染性最强，六周后传染性很弱或者不会传染，咳嗽要持续到2-3个月。百日咳是由百日咳杆菌引起来的呼吸道传染病，传染性很强，主要通过呼吸道飞沫传播，得百日咳以后患者出现阵发性、痉挛性的咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样的回声，百日咳多见于婴幼儿，五岁以下的小孩感染性最强，目前已经广泛实行百白破疫苗的接种，百日咳的发病率明显下降。\n感染百日咳杆菌以后，血常规可以见到白细胞计数明显增高，淋巴细胞百分比可以达到60%，甚至80%，诊断百日咳要有流行病学史，1-2周内和百日咳的患儿接触过，要有典型的临床症状，发病初期可以见到感冒的症状，随后咳嗽逐渐加重，出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样的回声，反复的发作血常规可以见到白细胞明显增多，淋巴细胞比例增高，最终的确诊需要病原学或者血清学的证据，治疗方面要隔离加强护理、预防并发症、注意营养，抗生素首选红霉素或者是罗红霉素进行治疗，积极治疗并发症非常重要。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺大疱属于结构性变化，通常不能彻底治愈。没有症状的肺大疱一般不需要治疗，但如果伴有慢阻肺、支气管扩张、慢支，主要是治疗原发病。如果继发感染，要根据不同引起感染的病原微生物，选用不同药物进行抗感染治疗。\n如果肺大疱体积比较大，在临床上已经出现了呼吸窘迫等，属于手术适应症。临床处理原则主要取决于肺大疱体积大小，如果病人肺大疱破裂，往往会形成气胸，对于此种情况发生以后应该紧急手术处理。对一些局限性、体积比较小的肺大疱患者，经常没有症状，一般不需要特殊处理，只要避免剧烈咳嗽或剧烈运动时导致肺大疱破裂，形成气胸就可以。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺水肿在临床上表现为严重的呼吸困难，患者端坐呼吸，口唇和指甲紫绀比较明显，伴有阵发性咳嗽，咯大量粉红色的泡沫痰，听诊的时候患者双肺布满细湿啰音。由于各种原因引起的肺内组织液大量聚集，在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺的通气和换气功能严重障碍，属于一种急危重症。\n一定立即马上就医，抢救治疗，切不可耽误时间，以免造成不可挽回的后果。一般治疗包括要镇静、吸氧、利尿、血管扩张剂、强心，甚至是无创正压通气等等。护理方面也要注意患者双下肢下垂，以减少回心血量，注意监测患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、指尖血氧饱和度等等，及时发现患者病情的变化。尽量少喝水，避免饱食，保持大便的通畅，保持心情的愉快，尽量卧床休息等等。同时，要积极寻找诱因，如果是感染所起，要积极抗感染治疗。如果有心脏方面的疾病，对原有的心脏病进行积极的干预治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺病分为很多种，不同的肺病治疗方案也不同。常见的肺病有急慢性气管支气管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管哮喘等等。如果是急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重等，一般与病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原体感染有关，或者是理化因素的刺激所引起。\n治疗一般根据不同的病原微生物选用不同的药物进行治疗，如果是病毒感染引起，要选用抗病毒的药物进行治疗，如果是细菌感染引起，可以选用头孢菌素类的头孢羟氨苄、青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的阿奇霉素等等进行抗感染治疗。如果是非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类的阿奇霉素等进行抗感染治疗，如果是理化因素刺激引起，离开这种环境就能够逐渐缓解。\n如果是间质性肺病急性加重感染引起，根据不同的原因给予不同的治疗方案，如果不是感染引起，根据不同的病因选用不同的治疗方案，比方可能会用到激素、细胞毒性的药物等，如果是支气管哮喘急性发作，可以给予贝塔受体激动剂扩张气道进行治疗。如果疾病处于缓解期，根据不同的疾病予以不同的维持治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
如何治疗肺功能阻塞并不能一概而论，要根据引起肺功能阻塞的原因进行对因治疗。肺功能阻塞的常见原因有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。如果是支气管哮喘引起的肺功能阻塞要用到口喷的激素加β受体激动剂，进行抗炎、解痉、平喘治疗。如果患者处于急性发作期要脱离过敏原，如果口喷激素和β受体激动剂不能解决问题，要及时应用静脉激素进行抗炎、解痉、平喘治疗。对于慢性持续期的支气管哮喘患者，除了用药治疗以外还可以用中药辨证治疗，可以取得比较好的疗效，也可以预防支气管哮喘反复、急性加重。对于慢性阻塞性肺疾病引起来的肺功能阻塞，要口喷胆碱能受体拮抗剂来进行解痉、平喘的治疗，也可以口喷激素类以及β受体激动剂类药物进行抗炎、解痉、平喘治疗。如果症状比较重也可以静脉使用激素类药物进行抗炎、平喘治疗。对于慢性阻塞性肺疾病可以用中医、中药辨证治疗，能起到缓解症状、减少急性发作次数的作用。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
白萝卜颜色是白的，性凉、味甘、平辛，归肺、脾经，具有降气化痰，消食润肺，解毒生津的功效。对于呼吸系统疾病，它可以用来治疗气管、支气管炎引起来的咳嗽、咯痰，咽喉炎、扁桃体炎引起来的咽干、咽痛、咽痒等等的症状。如果用白萝卜和豆腐熬汤喝，或者是白萝卜、猪肉丁和小米熬粥喝，都可以用来治疗热性的哮喘，所谓热性哮喘一般来说可见喘息气短、声高气粗，咳嗽咯黄黏痰等等这样的症状。如果对于咳嗽有痰，舌质有点白腻等等这样的症状，可以用陈皮白萝卜汤，把白萝卜切成小块加陈皮适量，熬汤食用，频服就可以。如果有咳嗽，痰特别少，黏稠不容易咳出来，还有五心烦热等等症状的时候，可以用白萝卜雪梨汤，或者是润肺汤，用白萝卜和雪梨熬汤，或者是雪梨、枸杞子、百合、白萝卜一块熬汤，一般用来治疗属于阴虚肺燥的干咳无痰患者。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
头晕、腿软、恶心可以见于多个系统的疾病，常有以下几个方面：\n1、呼吸系统疾病：比如感冒、肺部感染、慢阻肺急性加重等一些呼吸系统疾病，都可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状。可以进一步做血常规、肺部CT等检查，进一步明确诊断。\n2、心血管系统疾病：比如冠心病、心绞痛、急性心梗或者是心衰等一些心血管系统的疾病，可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状，还伴有胸闷、心慌、心前区疼痛、不舒服等一些症状，可能是心血管系统的疾病，可以做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等进一步确诊。\n3、消化系统疾病：比如急性胃肠炎、肠梗阻等，可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状，大多数的患者还会伴有腹痛、腹泻，或者还有的患者伴有便秘，好多天都不上大便等症状，可以做一些消化系统的检查来明确诊断。\n4、脑血管疾病：比如急性脑梗、急性脑出血等，都可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状，还会伴有头痛以及一些其他症状，可以做头颅CT、头颅核磁等，来进一步除外脑血管系统的疾病。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
头晕、喉咙痛、流鼻涕，常见于以下原因：\n1、上呼吸道感染：为最常见的原因，由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物，在人体抵抗力下降的时候侵入人体，而引起的头晕、喉咙痛、流鼻涕这样的一些症状，治疗上要针对不同的病原微生物选用不同的药物进行治疗。\n2、过敏性鼻炎：由于吸入了冷空气、灰尘、花粉、花露水、香水等病原时，所引起的流鼻涕、打喷嚏这样一些症状，有时候还会伴有头晕、喉咙痛等症状。治疗上可以给予一些抗过敏的药物进行治疗，比如富马酸酮替芬片、氯雷他定等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者经过治疗痊愈以后是可以要小孩的，但是如果还没有治愈那还不行。如果是女性患者，尤其建议把身体调养到最佳状态再去生小孩，肺结核不是遗传病，不会遗传给小孩，但得肺结核以后人的身体素质会变差，而且抗结核药物会有很多的不良反应，建议肺结核痊愈后首先要进行一段时间的调养，等身体素质好的时候再要小孩。肺结核的调养包括以下几个方面，在饮食方面，建议多吃优质蛋白的食物，比如瘦肉、奶制品、鱼虾等等，还要多吃富含维生素的蔬菜和水果，比如香蕉、橙子、苹果、梨、猕猴桃等等，莴笋叶、菠菜、小白菜也含有丰富的维生素，不要吃油腻、油炸和辛辣、刺激的食物，尤其注意不能暴饮暴食。还要适当锻炼身体，如快走，可以打打太极拳、八段锦等等来保持身体健康。千万不要劳累，要量力而行，不要饮酒和吸烟，要养成良好的生活习惯，尤其注意不要熬夜。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
照顾肺结核病人如果不注意防护是有可能被传染的，肺结核的传播途径主要是通过空气、飞沫来进行传播。比如患肺结核的患者打喷嚏、咳嗽、讲话、大笑或者唱歌的时候，能够把含有结核分枝杆菌的微滴在空气中散播开来，而且可以停留几个小时，如果被旁边的人吸入呼吸道就容易造成感染。因此照顾肺结核患者的时候要注意，有条件的话让肺结核患者单独居住一屋，不要和患者一块吃饭，肺结核患者打喷嚏的时候要捂住口鼻，不要让飞沫喷溅到空气当中，注意开窗通风、注意消毒等等。如果自己也生病了，抵抗力下降时就不要再去照顾肺结核的患者。肺结核患者如果有咳嗽、咯痰症状，痰涂片的化验检查阳性的继发性肺结核患者具有传染性。一般肺部结核病变有空洞的病人传染性比较大，而经常咳嗽的病人比不咳嗽的病人传染性更大，痰多的患者比没有痰或者痰很少的患者传染性更强，因此照顾这些患者尤其要注意保护好自己。