孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝一般不会引起胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗会导致脂肪肝。胰岛素抵抗会导致患者的血糖升高，血糖再转变成脂肪而沉积于肝脏，容易形成脂肪肝。\n脂肪肝还可以由其他的原因引起，比如饮酒、肥胖、高脂饮食、某些药物、营养不良等等。而脂肪肝是肝脏的脂肪沉积从而形成的，所以脂肪肝不会引起胰岛素的抵抗。脂肪肝的患者一定要注意监测血糖、血脂，看是否是由于血糖、血脂的异常而引起的脂肪肝，同时需要对血糖、血脂进行积极的控制，才能有效的缓解脂肪肝。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的严重程度可以通过B超检查来确定，脂肪肝可以分为轻度、中度、重度。区别主要是肝细胞脂肪沉积的数目，数目越多脂肪肝就更严重。在B超的回声中从轻度脂肪肝到重度脂肪肝，在B超的表现是回声增粗、细密到明显地增粗；肝后衰减从轻度到明显的衰减；肝内管道变细到肝内的管道显示不清，从而区别出脂肪肝的严重程度。所以脂肪肝要定期的复查肝胆彩超，以便更进一步了解其严重程度，及时的做出处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝可以治愈，但肝纤维化比较难治愈。脂肪肝是由于脂肪的代谢异常导致在肝内沉积，从而引起肝脏脂肪样变，长期的肝脏脂肪样变会导致肝细胞出现坏死，从而导致纤维增生出现肝纤维化。脂肪肝的患者通过治疗病因、饮食控制可以逆转，但如果肝脏出现了纤维化就比较难以逆转，在积极控制饮食、治疗脂肪肝的基础上还需要使用抗肝纤维化药物治疗，并且要定期随访、密切观察才有可能会达到治愈。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度脂肪肝的肝功能一般是正常的，脂肪肝是脂质代谢异常，导致脂肪沉积于肝细胞内，无法代谢完全肝脏就呈现脂肪样变。如果严重的脂肪沉积会导致肝细胞出现坏死，转氨酶释放入血，从而引起了肝功能的损害。轻度脂肪肝肝脏的脂肪沉积程度较轻，此时肝细胞的坏死程度少，肝功一般可以代谢正常。但也不排除某些轻度脂肪肝的患者，因为肝功能无法代偿而出现了肝功能的转氨酶升高，所以就算是轻度脂肪肝的患者也要定期的复查肝功能，才能够确保了解脂肪肝的严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
根据脂肪肝的严重程度，其谷丙转氨酶可以正常、轻度升高或者明显升高，并没有一个确定的范围。脂肪肝如果没有引起脂肪性的肝炎，那转氨酶一般是正常的，如果脂肪肝脂肪沉积比较严重，肝细胞出现了损伤，会导致谷丙转氨酶的升高。如果损伤严重的话，谷丙转氨酶升高就很明显，它并没有一个特定的范围，脂肪肝如果出现了谷丙转氨酶升高，需要积极的进行保肝治疗，也要合并饮食控制、运动锻炼才能够有效的缓解脂肪肝肝损害症状。\n

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝性肝硬化早期可以出现厌油、恶心、呕吐、乏力、右上腹不适、背痛等症状，也有部分患者没有任何的不适表现，只有在进行进一步的彩超或者CT检查时才有所发现。而当脂肪肝引起肝硬化的失代偿期时，会出现门脉高压、食管-胃底静脉曲张、破裂，甚至引起呕血、便血、黄疸、脾肿大、脾功能亢进、大量腹水、低白蛋白等症状。所以，脂肪肝的患者一定要定期复查、随访，每半年到一年要检查肝功能以及肝胆彩超。如果有出现相应的异常变化，需要给予积极的处理，以预防肝硬化的进一步进展。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有脂肪肝血脂没有肯定不正常，也有可能是正常的。血脂是脂肪肝的高危因素，但并不是有脂肪肝的就一定有高血脂，脂肪肝还会因为很多其他的原因引起，但血脂高比较容易引起脂肪肝。脂肪肝主要是一种代谢性疾病，血脂高容易通过肝脏代谢导致出现肝脏脂肪样变。但其它的因素，比如酒精性、某些快速减肥、糖尿病性、某些药物性，都有可能会引起脂肪肝。所以血脂高是脂肪肝的高危因素，但不是唯一因素。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝中度是肝细胞脂肪变的程度分级，脂肪肝可以分为轻度、中度、重度，轻度脂肪肝是指有肝细胞里面5%-32%的有脂肪变，中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪变，重度脂肪肝是指66%以上的肝细胞有脂肪变，所以中度脂肪肝就是基本上有一半左右的肝细胞里面有脂肪变了。\n脂肪肝这种程度的划分，可以通过肝弹性检测，明确肝的KPa值来进行区分。一般来说，如果有中度的脂肪肝，要注意及时去控制，因为中度脂肪肝严重时有可能会引起肝炎、肝损害等一系列的改变，所以一定要注意饮食调控、运动及病因的预防。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的患者是可以吃冰的，但是冰的冰淇淋、冰棍等等都含有较高的脂肪和胆固醇，这是不建议食用的。脂肪肝主要是要限制高脂肪、高胆固醇的食物，才能够减少脂质代谢异常。脂肪肝的患者部分有合并胆囊炎的情况，胆囊炎是不建议喝冰的，因为刺激性的食物会导致胆囊炎有急性发作的可能。其它几种患者也是不建议吃冰的，比如有胃肠道的疾病、有心脏的冠心病等等，运动以后或者痛经的时候、月经期间都是不建议吃冰的。总结来说脂肪肝是可以吃冰的，但是要注意是否有合并其它不能吃冰的食物的疾病。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的患者主要是忌口高脂肪、高胆固醇的食物，例如油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，包含肥肉、猪蹄或者其它的动物内脏、鱼子等等。还有干果、果仁类的，如瓜子、花生、核桃，这样的坚果都含有较高的胆固醇。\n此外要多吃新鲜的蔬菜、水果，如西兰花、橙子、猕猴桃等等，富含维生素C，能够有效地进行脂质的代谢，减少脂肪肝的进一步进展。脂肪肝也一定要定期的随访、复查，复查的项目包括肝胆彩超、肝功能，来进一步评估脂肪肝的严重程度，看是否需要积极地给予治疗。