孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大人黄疸严重的情况下可能会引起以下后果：\n第一、胆汁淤积型肝硬化、肝炎、肝损害，甚至肝功能衰竭的出现。\n第二、黄疸过深会引起凝血系统的异常，造成出血性的因素存在。\n第三、长期黄疸、胆红素过高，会引起胆红素性脑病、脑损伤，引起神经系统的相关异常。\n以上都是长期黄疸数值很高的情况下所导致的后果，黄疸本身所造成的后果包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。梗阻性黄疸是因为结石，还是肿瘤所引起，肝细胞性黄疸是因为急性肝炎，还是严重肝硬化所引起，血液性黄疸是否存在急性溶血性的因素等所造成的后果。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除，病因没有去除，黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除，黄疸就不会再出现，导致黄疸的原因主要有以下几点：\n1、梗阻因素：梗阻性黄疸，梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除，黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗，反复引起梗阻时黄疸就会反复出现，有时梗阻稍微松动，一些胆汁能够流出，黄疸就会消退，有些时候又嵌顿的比较紧，胆汁又无法排出，黄疸就会又出现。\n2、肝脏疾病因素：肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎，经过药物治疗后相关症状缓解，黄疸也就会消退。一旦病情又加重，比如肝硬化严重，黄疸就又出现。\n3、溶血因素：针对血液溶血性的黄疸，只要有溶血进行的因素持续存在，胆红素就会持续升高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
成人黄疸高可以分为梗阻性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，以及先天性黄疸，其病因要根据肝功能检查中是直接胆红素升高，还是间接胆红素升高进行鉴别，具体如下：\n1、梗阻性黄疸：以直接胆红素升高为主，多见于胆结石、胆肿瘤、胆管狭窄等。\n2、溶血性黄疸：以间接胆红素升高为主，多见于遗传性红细胞异常，以及输血时血型不合导致的溶血等。\n3、肝细胞性黄疸：肝细胞性的直接、间接胆红素都升高，主要考虑是自身免疫性肝病，或者急性肝炎、肝硬化等。\n4、先天性黄疸：胆红素仅是轻度升高，彩超也没有提示相关的异常，并且胆红素稳定在原有水平。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化晚期可以活1-5年不等，具体要看是否合并出现了严重的症状。如果合并出现了呕血、便血，那会出现失血性的休克，生命可能就仅有数个月。如果出现了脾功能亢进、大量腹水、无法进食、低蛋白血症等等，时间相对也会缩短。如果合并出现了肝癌，具体的生存时间就与肝癌的肿瘤侵犯、肿瘤恶性度、肿瘤是否转移相关。如果合并出现了肝衰竭，需要人工肝治疗，生命一般只能维持1年以内。肝硬化晚期可以进行肝移植手术治疗，如果手术顺利可以获得长期生存的效果，缺点就是肝源获得困难，手术费用花费巨大。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是可以吃水瓜的，水瓜中含有大量的维生素C、氨基酸以及矿物质，对人体非常有益。肝硬化患者吃水瓜的时候，一定要注意是否有合并门脉高压、食管胃底静脉曲张的情况，如果有的话，水瓜一定要注意煮熟、煮烂，并且在食用的过程中不宜食用过冷、过热或者辛辣、刺激的做法，因为这样子的情况容易诱发食管胃底静脉曲张、破裂、出血。\n肝硬化的患者还要注意多吃一些新鲜的蔬菜、水果，也可以多摄入一些富含高蛋白的饮食，如鱼肉、瘦肉、牛肉等，但如果肝硬化有合并出现肝性脑病史，则也要注意限制蛋白质的摄入。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者如果有黄疸，代表肝硬化严重到了一定的程度，出现了泌胆功能的障碍。此时，饮食上一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，要多吃新鲜的蔬菜、水果。主体上食物要以不损害肝脏为主，特别是一些中医、中药容易引起肝脏的损害。\n此外，一些药物性的也要注意控制，非必要使用的药物尽量不要使用，因为任何药物都会对肝脏造成损害。一定要注意适当的运动，适当的活动有助于促进血液循环，改善肝脏的功能。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者会影响性生活，早期肝硬化要注意节制性生活的频率和强度，过频、过强的性生活都会导致患者的体质下降，从而引起身体机能的退化。晚期肝硬化如果有合并相关的并发症，如呕血、便血、门脉高压、腹水的情况下，建议先暂停性生活，待症状恢复后再考虑适当的进行性生活，但一定要注意节制。此外，肝硬化晚期的患者由于肝功能的异常导致患者激素的代谢会出现异常，患者对于性生活的体能也会有所下降，所以建议大家一定要以个体的情况来评估性生活的频率和强度。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化早期采用病因治疗最好，肝硬化早期只要控制病因，如乙肝、丙肝患者进行抗病毒治疗，饮酒的患者戒酒，可以延缓肝硬化进展。肝硬化中期除了病因治疗，还要再结合保肝、退黄药物治疗最好，因为可以维持肝硬化不再进一步恶化。晚期肝硬化除了病因治疗加上保肝、退黄治疗外，还要定期随访，预防出现大呕血、肝癌，其治疗最好。同样肝硬化末期可以通过肝移植获取正常的肝脏恢复生机，长期存活，其针对肝硬化末期最好，但想要获得匹配的肝源难度比较大。所以肝硬化早期最好的治疗方法是病因治疗，中期保肝、退黄治疗，晚期预防肝癌以及呕血，终末期使用肝移植。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝是一种脂质代谢异常性的疾病，其原因为摄入的油腻食物和酒精过多、高血糖、高血脂，某些药物引起的脂肪在肝内代谢不全，导致脂肪沉积于肝细胞内，肝脏整体呈现脂肪样变，因此称之为脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是靠病因的预防，如戒酒，控制血脂、血糖、减肥，另外，还需要注意饮食控制，减少高脂肪食物的摄入，多喝水、多运动。如果出现肝功能损害、转氨酶异常，还需要积极保肝治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝，肝功能是可以正常的，脂肪肝和肝功能是属于两个不同的东西，脂肪肝是指脂肪沉积于肝细胞内，导致肝脏呈现一个脂肪样变，但肝脏的代偿能力强。如果只是轻度的脂肪肝，并没有引起肝细胞大量的坏死，肝脏完全可以进行代偿，肝功能是正常的。除非是出现了中、重度的脂肪肝，引起了肝细胞的大量坏死，肝脏无法代谢功能，导致肝功能出现异常、转氨酶升高。所以，脂肪肝肝功能是可以算正常的，但如果是严重的脂肪肝，肝功能是会出现异常改变的。