刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上常见需要憋尿所做的彩超，一般是经腹部妇科超声检查、泌尿系统超声检查或早孕期检查，主要分析如下：\n1、泌尿系统超声检查：憋尿可以看到膀胱壁是否增厚、膀胱壁上是否有占位性病变、膀胱腔内透声是否良好，也可以看到输尿管是否有局限性或全程扩张、输尿管内是否有结石、输尿管末端是否有囊肿等病变。\n2、妇科超声：可以判断子宫或卵巢大小、形态、回声是否正常，还可以看到子宫内膜厚度、子宫肌层是否有占位性病变，也可以看到卵巢内是否有占位性病变。如果卵巢内有较大的卵泡，还需要测量卵泡大小。\n3、胎儿超声检查：也就是早孕期超声检查，通过彩超可以判断妊娠龄、胎儿的情况、胎儿生长发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一个月内可以做两次彩超，彩超不同于利用放射线检查的检查方式，而是利用超声波对人体进行扫查，该检查没有放射性损伤，也没有辐射，属于一种无创性的安全检查，在临床应用过程中很少受到限制。很多患者可能需要频繁做超声检查，正是由于超声较安全的特点，故孕妇和胎儿检查时也会多次用到超声。\n但是否需要做超声检查，以及是否适合做超声检查，必须要由医生进行判断，比如腹部脏器疾病，超声检查效果会好些。如果患者存在骨骼或胸部其他疾病，需要适当选择其他检查方式。超声检查不但安全，而且具有实时动态性的特点，可以反复观察病变变化，价格也较低，更容易接受。但超声检查对操作者和仪器的依赖性较高，故患者要到大一点的医院进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部彩超是否需要憋尿，主要是看患者检查的具体部位，常见于以下几种情况：\n1、无需憋尿：如果患者做的是肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹部大血管或者是上腹部包块等彩超检查，就不需要患者憋尿，但可能会需要患者做一些其他的准备，比如做胆囊彩超检查时，需要患者严格空腹八个小时以上。\n2、需要憋尿：如果患者做的是下腹部超声，比如膀胱、前列腺或者是妇科的彩超检查，就需要患者适当的憋尿，一般都是建议患者提前检查1-2个小时开始憋尿，等患者有尿意后，以膀胱作为透声窗，然后来观察膀胱、前列腺等相关的脏器，这样显示的效果会更好一些。\n做腹部彩超的检查，能够观察到很多的疾病，但超声条件也非常重要。无论是空腹或者是憋尿，都会影响到检查的效果。憋尿过多，有可能会导致脏器的位置发生改变，憋尿过少，脏器的一部分就有可能会显示不清，这两种情况都会影响结果的准确性。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超怎么做，与患者所做的B超检查种类有关系，常见于以下情况：\n1、常规B超检查：只需要把检查部位暴露出来，医生在检查部位对应的体表处涂上耦合剂，用探头进行扫查即可。\n2、经阴道B超检查：需要患者把裤子脱掉，然后医生会在阴道探头上涂一定量的耦合剂，再套上避孕套，然后把探头放置在患者的阴道内进行扫查。\n3、经食管超声心动图：患者在检查前需要进行麻醉处理，然后将特制的探头放置在患者食道内进行扫查，主要是用来观察一些特殊的心脏病变，或者是患者要做心脏手术前，可能需要做食管超声心动图。\n4、经直肠B超检查：需要患者把臀部完全暴露出来，在检查前还需要做灌肠处理。医生会在直肠探头上涂一定量的耦合剂，在套上避孕套之后，把探头放在患者的直肠内进行扫查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维彩超是否要空腹，主要是看患者检查的具体部位。如果患者做的是上腹部超声检查，做三维彩超一定要空腹。如果检查的部位包含了胆囊，则至少要空腹八个小时以上。但如果患者做的是其他部位的三维彩超，则不需要空腹。如果三维彩超用来检查胎儿，患者最好吃一点饭，这样有利于胎儿在子宫内的体位发生改变。\n三维彩超目前在临床上应用最多的是对胎儿结构的观察，因为三维彩超有表面成像等一些特殊的功能，对一些颜面部畸形的显示效果要比二维彩超要好很多，所以当胎儿在11周后，一般医生都会选择用三维彩超来对其进行观察，特别是在怀孕20-24周时，都会用三维彩超来做一次大排畸检查。目前有一些有条件的医院也在用四维彩超对胎儿进行大排畸检查，是一种动态的三维彩超，能够更加直观的动态观察到胎儿在母体内的运动情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超能够检查出患者是否怀孕，但是取决于患者检查的时间，如果患者是在怀孕六周以内做B超检查，就不一定能够查出怀孕，因为不同孕妇之前的月经周期不一样，月经也不一定规律，所以检查时不一定能够看到孕囊，甚至是胎心、胎芽，此时就不能够确定是否怀孕，需要结合患者的血HCG来判断。\n如果孕妇在怀孕的6-7周后再做B超检查，基本上就能够确定是否怀孕。因为在此阶段，绝大部分的孕妇都能够看到子宫内的孕囊，并且能够看到孕囊内的卵黄囊、胎心以及胎芽等结构，这些结构足以判断孕妇是否是真正的怀孕，并排除宫外孕的可能，而且还能够确定胎儿的具体数目，以及胎儿是否存活等一些基础的信息。所以孕妇在怀孕后不要太着急做B超检查，可以在6-7周后选择一个日期做B超，这样能够避免一些不必要的麻烦。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超和B超不太一样，虽然都是超声检查仪器，但B超是比较传统的仪器，又称为黑白超声仪，主要是以显示二维的灰阶切面图像为主，有一部分B超可能会兼有M型超声或者是其他的简单多普勒超声的功能。但总的来说，B超是相对低端的仪器，功能比较有限，而且目前只有一些比较偏远或者是经济不发达的地区仍然在使用。\n目前一些比较大的医院都在使用各种类型的彩超，四维彩超是彩超的一种，普通的彩超是二维彩超，后来发展出三维超声，现在又有了四维彩超。四维彩超是一种动态的三维超声，是在三维的基础上加上时间的维度，所以也可以动态的观察到脏器的相关变化。目前四维彩超市面上属于相对高端的一种仪器，有一些特殊的成像功能。目前在大型医院主要是用在胎儿的产前筛查和诊断方面，用来排查胎儿各个脏器是否有发育的异常。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超不能够完全排除前列腺癌，因为彩超只能够检查出一部分前列腺癌，有一部分前列腺癌，如果表现的并不是很典型，彩超也无法进行判断，因为很多情况下都无法与普通的前列腺增生或者是前列腺炎等疾病相鉴别。目前临床上一般都不用普通超声筛查前列腺癌，而是用直肠彩超，经直肠的超声，其组织分辨率超过了CT以及核磁共振，而且可以在直肠超声的引导下做组织学的穿刺活检，对于一些可疑早期前列腺癌的患者而言，可以提供病理诊断以及一些鉴别诊断的依据。\n经直肠超声检查的敏感性也比较高，而且在用彩色多普勒时可以进一步提高前列腺癌的检出率，同时经直肠超声还有助于判断前列腺的分期。但是经直肠超声对盆腔淋巴结转移的显示率比较低，不如核磁共振。所以怀疑前列腺癌的患者，通常都需要做多种影像学检查以及实验室检查来综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心脏彩超检查的注意事项，与患者所做的心脏彩超类型有关系，主要分析如下：\n一、经胸心脏彩超：\n这种方式不需要患者做特殊的准备，只要按照预约的检查时间进行检查即可，患者在检查前可以穿宽松一点的衣物，这样在检查过程中能够方便把前胸部暴露出来，检查时按照医生的指示来变换体位即可。\n二、经食管超声心动图：由于这种检查要把探头放置在患者的食管内，然后来观察心脏的一些深部结构，对患者有一些要求，有些情况需要患者注意，常见注意事项如下：\n1、在检查之前一定要做好相应的准备，一般要求患者在检查前禁食12个小时，检查前需要患者或者是家属签署知情同意书，或是有谈话记录。医生会向患者以及家属说明检查过程中有可能会发生的意外，但发生意外的几率非常低，医生会在检查的过程中做一些急救设施的准备；\n2、检查时会对患者进行麻醉以及插管处理，检查完毕退出探头后，患者需要平卧休息几分钟后再离开检查台，两个小时内不能够饮食，四个小时后可以适当吃一些流质食物。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕之后不一定要做四维彩超，要看胎儿的生长发育是否正常，看孕妇的经济条件或者是当地的医疗水平，如果胎儿正常，做普通的二维超声或者是三维超声检查就足够了，很多孕妇最开始一般都是先用二维彩超检查，做NT检查后的妊娠月份开始使用三维彩超进行检查。如果在这一系列的检查过程中胎儿都没有什么问题，在大排畸检查时也可以选择用二维彩超或者是三维彩超进行判断。\n如果有些区域的医院有四维彩超，孕妇在怀孕的20-24周做胎儿大排畸检查时，可以选择四维彩超。四维彩超具有一些特殊的成像功能，所以对胎儿颜面部或者是心脏等部位的畸形都显示的比较清晰，更加有利于疾病的诊断，而且可以动态观察到胎儿在母体内的一系列动作，并且能够刻录成光盘，所以很多有条件的孕妇都会选择用四维彩超来做大排畸检查，但就排畸的功能而言，二维彩超和三维彩超都可以。