高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性的脊膜膨出，做手术大概需要2-4万元左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析。因为有的患者是单纯的脊膜膨出，而有的患者合并有脊髓脊膜膨出，需要通过相应的技术手段进行梳理神经，保护神经不受进一步的损伤，而且需要还纳脊髓，并且在有部分的患儿身上也有可能出现骨质缺损的情况，需要进行植骨治疗，相应的花费会比较大。每个地区的医保报销比例也不同，取决于当地的经济水平和政策。所以最好根据自身的病情，询问当地医院做手术的医生，这是最准确的答案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况，具体看待。一般情况下，小量的脊膜膨出并没有什么后遗症，但如果是非常严重的脊膜膨出，则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常，或者皮肤感觉消失，出现大小便的失禁情况，比如晚上出现尿床，或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样，有可能神经滋养动脉就会受损，造成神经萎缩，从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出，一定要及早的进行相应治疗，避免在后期严重的时候损伤神经，造成不利症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑脊膜膨出孩子一般是能要的，但是，一定要根据具体的病情进行具体判断，因为毕竟涉及到一个孩子的生命，一定要慎重对待。如果是单纯的脊膜膨出，是没有问题的，在后期可以通过外科手术的方式进行修补从而治愈。但是，一定要区分另一种状态，如果合并脊髓、脊膜膨出，后期治疗相对比较困难，而且愈合也相对不好，因为这种合并脊髓的病变往往是整个脊髓都有一定的异常，并不单单只是脊膜问题，所以如果是这样的孩子，有可能后期都不能存活至成年。所以，一定要在放弃治疗之前完善检查，才能明确相应变化程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部脊膜膨出的症状：1、最主要的是局部的包块，一般情况下可以在颈部看到囊性的肿物，体积有可能像红枣大小，也有可能像鸡蛋大小，是不等大的，以圆形或者是椭圆形为主。孩子哭闹的时候，则会有包块的增大，压迫包块则可能有前囟膨隆。2、神经系统损害的症状。如果是单纯的脊膜膨出，有可能是没有神经症状的。但是偶尔有某些患儿可能出现相对比较严重的情况，可能会出现双下肢的瘫痪以及大小便失禁的情况。还有的时候如果长期下去，则会造成畸形足，包括足内翻、足外翻等等，还有肌肉的萎缩、下肢不等长，并且伴麻木、无力的感觉。有的时候脑部脊膜膨出，也可能会压迫周围的神经组织，造成各种临床症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脑脊膜膨出目前只有通过外科手术治疗，药物或者其它放疗、化疗等措施都没有办法治愈，只能说通过外科手术的方式将脊膜进行缝合，并且将缺损的骨质进行适当的植骨治疗或者封闭治疗，才能够最终的治愈脑部的脊膜膨出，但是也需要根据具体病情具体分析。新生儿如果合并有脊髓脊膜膨出，这是非常严重的情况，很有可能在治疗的期间出现一系列的并发症，造成患儿的死亡，死亡率经过统计也非常高。所以对于某些新父母一定要做好心理准备，因为脊髓脊膜膨出往往预示着整体发育不良，并不单单是指一个地方的疾病，有可能是整个脊髓都有问题，而且就算进行手术修补，后期也会有非常大的可能出现颅内感染，这也是致命。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊膜膨出经过统计学的研究，还是有一定的遗传倾向，但是有数据证实，是因为叶酸的缺乏，从而造成脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的情况。因为神经系统发育，都是在胚胎形成之后的2-3个月的时间，而这个时间如果孕妇出现一定的叶酸缺乏，或者射线照射等高危因素的影响，在后期有可能就会造成胎儿神经系统发育的异常，出现脊柱裂或者脊膜膨出等等并发症的情况。因此，现在国家大力提倡在孕期，尤其是怀孕前3个月和怀孕全程，最好都服用叶酸，减少胎儿脊柱裂形成的概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的后遗症，目前只能对于部分状态进行相应治疗，对于其他的后遗症，还是要通过其他手段进行相应的缓解，但是不能从根本上愈合，而且这个也一定要根据具体情况进行具体对待。一般情况下，所有的后遗症是以神经损害症状为主，比如出现了不同程度的双下肢瘫痪，以及大小便失禁等情况，还有随着年龄和身体的生长，这种损伤的程度会越来越重，因此对于这方面讲，尤其是大小便的失禁，可以通过插尿管或者膀胱上穿刺造瘘的方式进行改善，但是不可能从根本上去改善神经的问题。对于下肢的瘫痪，可以通过康复锻炼的方式进行治疗，但是很难恢复到像正常人的程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓脊膜膨出修补手术，大约的价格在5万元左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析。如果合并有脊髓脊膜膨出，往往发病地方并不只是一个地方，脊髓分为四个段，有可能在颈段，也有可能在腰骶段，这两个地方相对比较高发。而不同的节段，可能的手术价格也不同。对于颈段的，有可能需要进行相应的颈髓固定，价格会更高，而腰骶段往往会伴随骨质的缺损，相应的价格也会比较高。还有很重要的一点，脊髓脊膜膨出的患者，单纯的修补手术并不一定能够达到非常理想的状态，后期还要通过一定的康复、理疗、推拿、按摩等各种康复手段共同进行，所以手术的花费并不是最大的，后期一系列的康复费用才是更加需要考虑的重点。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出骨髓栓塞术后大便的方法，主要根据具体情况进行具体看待，因为这个时候的大便分为两种：第一种，便秘的情况，大便干结、肌肉无力，没有办法给予排出。第二种，大便失禁的情况，也就是肌肉力量太过于薄弱，没有办法进行控制，因此有两种方法。1、对于大便排不出来的情况，可以口服相应的缓泻剂，比如复方芪蓉润肠口服液或者是复方芦荟，必要时也可以用开塞露进行辅助。2、对于大便失禁的情况，可以通过锻炼肛门括约肌，进行有意识的活动，而且一定要在饮食上注意，避免辛辣性的食物，减少对肛门的刺激。如果长期不见明显好转的时候，可以通过手术的方式进行治疗，手术就是为了重新建立脊柱对于肛门括约肌的控制能力，也是非常好的治疗措施。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶前的脊膜膨出目前最主要的方式是通过外科手术的方式进行治疗，但是也一定要注意，根据具体的病情，采取不同的手术入路。一般分为三种：第一种就是盆腔入路，第二种就是囊腔-腹腔分流手术，第三种就是骶后入路。一般采取的还是以盆腔入路为主，优点是可以将囊壁完全切除，对于囊内疑似有马尾成分的患者以及骶骨前部有骨质巨大缺损的患者，可以尽早的进行修补。但是也有一定的缺点，操作非常复杂，并且有可能术后发生感染。再就是囊腔-腹腔分流手术操作较为简单，手术过程当中无需切除囊壁，但是手术过程当中有引流管，也有可能增加囊肿的风险。对于骶后手术入路，相对创伤小，手术操作简单，但是这个方式的缺点主要有马尾神经如果突入囊肿或者骶骨前部的骨质缺损，不容易结扎和根治。