邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
在临床上，建议胆结石的患者禁止饮酒，饮酒之后有可能引起胆绞痛的急性发作。另外，部分患者还会表现出胆源性的胰腺炎，所以对于胆结石的患者，在生活过程中应注意禁酒，并且避免进食过多高油脂、高蛋白类食物，有可能诱发胆绞痛。\n如果患者结石的体积较大或者表现出反复发作的炎症，需要考虑早期进行外科手术予以积极的治疗。对于部分胆管内结石的患者，还要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，以及考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，并且放置T管予以进一步的引流。对于部分结石体质的患者，还要适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物，进行积极的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患有胆结石的儿童，如果结石的体积较大或者有反复发作的胆囊炎症，这种情况下需要考虑进行外科手术治疗，可以进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果患者结石体积较小，患者没有明显的临床症状，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊，积极治疗4-6月之后，予以观察。\n胆结石的患者在平常的生活当中，要养成良好的生活习惯，按时进食早餐，以及避免熬夜、劳累，尽量少吃胆固醇含量过高的食物，例如鸡蛋的蛋黄、动物内脏，以及海鲜类的鱿鱼等食物。在生活过程当中，还要定期进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石的微创手术治疗，建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术，将胆囊以及结石完整的予以切除。保胆取石治疗后可以保留胆囊，取出胆囊内的结石，但是保胆取石手术之后，结石复发的几率较高。而且对于保胆取石手术之后的患者，其术后胆管、胆囊部位肿瘤发生的几率会有所增加。\n对于部分胆管结石的患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出。必要时考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，必要时放置T管予以引流。另外，对于部分结石体质的患者，在术后还要适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物，积极治疗一个月左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆结石的患者，可以考虑进行激光碎石治疗。对于胆囊结石的患者，能在腹腔镜下进行保胆取石治疗，利用钬激光将胆囊内的结石进行破碎，在碎石之后，利用负压吸引器将碎石取出或者吸出。但是在保胆取石之后，胆囊部位恶性肿瘤发生的几率会有所增加，而且术后胆囊内再次出现结石的几率较高，需要综合考虑。\n对于肝总管、胆总管内结石的患者，可以在腹腔镜下进行探查、取石。对于胆管内较大的结石，可以利用胆道镜下的激光碎石系统，将结石破碎之后，进行取出或者吸出，然后放置T管予以引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆道结石的患者，其最典型的临床表现是出现右上腹部的胀痛、不适，以及皮肤、巩膜的黄染，另外，部分患者还会合并有发热、寒战等临床症状，称之为胆道三联征。\n对于胆道结石合并有胆管炎症的患者，需要积极使用广谱抗生素，予以消炎治疗。对于部分患者，需要在ERCP下进行胆管内结石的取出，或者在腹腔镜下进行胆管的探查取石手术。在手术之后，还要放置T管予以积极的引流。在ERCP或者外科手术治疗之后，还要适量服用一些熊去氧胆酸胶囊等药物治疗一段时间。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆囊切除手术之后的患者，一般在生活过程当中没有太大的影响。\n胆囊是储存、浓缩胆汁的场所，在患者进食油腻食物或者高蛋白饮食之后，会刺激、诱发胆囊内胆汁的排泄，胆囊内的胆汁一般浓度较高，起到乳化脂肪的作用，使患者在进食大量油脂类食物之后，一般不会表现出腹泻、腹痛等临床症状，但是在胆囊切除手术之后，短期之内的患者由于肝脏分泌胆汁较稀薄、浓度较低，这时如果大量进食油脂类食物或者高蛋白饮食，会表现出腹泻，部分患者会出现腹部的胀痛、不适，所以在胆囊切除手术后，要避免摄入油脂类食物以及暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石的患者，主要可以采取以下措施：\n1、药物治疗：如果没有明显的临床症状，患者可以考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，进行进一步治疗，部分患者在服用药物治疗4-6月之后，有可能出现泥沙样胆囊结石的消失。\n2、手术治疗：对于部分患者来说，如果服用药物之后结石体积没有变小，部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下需要考虑及时的予以ERCP下胆管内结石的取出，必要时进行十二指肠乳头的扩张或者切开。另外，对于部分患者如果考虑有胆囊内的泥沙样结石，在必要的情况下还要进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊胆固醇性的息肉，一般查上腹部彩超，多发现胆囊内的多发性息肉，此种判别多是临床经验，不能给予确诊，此时患者应及时复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化，如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者复查彩超提示腺瘤的直径超过1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送至病理科，进一步行病理染色切片检查，看胆囊息肉的具体性质，给予确诊，可以观察胆囊内息肉有无转变为其他疾病的可能。患者在手术之后1周应适度的进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉的治疗，建议患者每半年或者一年复查上腹部的彩超，看息肉直径大小的变化，如果息肉小于1cm，那么患者可以继续观察，如果息肉大于1cm，此时建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查。看息肉的性质是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉以及息肉有无恶变的情况。在临床经验上来讲，一般单发的胆囊息肉多见于腺瘤性的胆囊息肉可能性大，多发性胆囊息肉一般见于胆固醇性的胆囊息肉可能性大。但是具体是某一性质，确诊需要手术之后的病检给予确诊。患者在腹腔镜胆囊切除之后的一周，应适度进食油脂含量较高的食物，如牛奶、肉类，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉如果是单发，一般瘤体的直径小于1cm，患者可以继续予以观察。每半年或者1年复查上腹部彩超，判断腺瘤的直径大小。如果腺瘤直径大小超过1.2cm以上，此时建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，手术之后应送病理检查，经过染色切片之后，判断息肉病变的性质是胆固醇性息肉还是腺瘤性息肉，以及腺瘤性息肉是单纯的腺瘤还是有恶变的可能。根据手术之后的病理检查情况，再考虑下一步治疗方式。在手术之前患者饮清淡饮食，避免急性胆囊炎的发作。手术之后患者在1周之后，应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆汁的排泄，避免形成胆总管的结石。