刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
绝大多数医院进行四维彩超检查都需要预约，四维彩超目前在医院主要用于胎儿的产前相关筛查，而每个孕妇检查时间都较长，大概在半个小时。所以，每天每台的超声仪器所能够做的患者数量有限，就决定了若医院患者量较大，很多人都需要预约到很多天后。\n所以，为了保证患者能在医生要求的时间内做好检查，一定要提前到相关科室进行预约，按照预约时间去即可。但也有个别医院做彩超的人量较少，当天去检查可能当天就能做上，具体情况需要提前咨询医院，可以打电话或网上咨询。通常是建议患者在做上一次产检时把下一次超声检查的报告单开好，去超声室预约，能保证检查顺利进行，方便在相应时间内做好相关的检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
液性暗区是超声检查过程中常用的术语，是指患者进行超声检查时，超声波会在液体聚集的地方相对容易穿透，很少发生反射或散射，在显示屏上会表现为黑色较暗的区域。所以，液性暗区通常是指羊水，还有身体腔内的液体，比如盆腔积液、腹腔积液、心包积液等，有部分积脓也可以在超声下表现为液性暗区。\n当超声发现液性暗区时，首先要判断液性暗区具体部位及大致性质，利用超声可以对量较多的液性暗区进行超声下的引导穿刺抽液，比如患者存在胸腔积液或腹腔积液时，可以用床头超声辅助引导，对患者进行穿刺抽液及注药等相关治疗。液性暗区在超声的描述过程中还会对其深度进行探测，以方便医生判断液性暗区的具体量。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超检查的范围比较广，可以用于心脏、产科，还有实质性脏器、小器官方面的检查，但目前在临床上应用比较多的还是心脏和产科等，主要分析如下：\n1、产科方面：四维彩超经常用来做胎儿系统筛查，由于对胎儿颜面部、胎儿在子宫内的运动情况显示较好，故可以发现很多颜面部早期的异常。四维彩超诊断胎儿畸形的特异性、敏感性和准确性都要比常规超声诊断设备高，而且能够提供更加丰富的诊断信息。\n2、心脏方面：也有着很好的诊断价值，比如利用四维彩超可以诊断心脏的先天性发育异常，不但可以观察到心脏与大血管的形态位置，还有助于观察各个结构的空间关系。所以，在先天性心脏病、瓣膜疾病的诊断方面有着重要诊断价值。\n3、其他情况：有些比较大型的综合医院，在其他方面也会用到四维彩超进行诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上常见需要憋尿所做的彩超，一般是经腹部妇科超声检查、泌尿系统超声检查或早孕期检查，主要分析如下：\n1、泌尿系统超声检查：憋尿可以看到膀胱壁是否增厚、膀胱壁上是否有占位性病变、膀胱腔内透声是否良好，也可以看到输尿管是否有局限性或全程扩张、输尿管内是否有结石、输尿管末端是否有囊肿等病变。\n2、妇科超声：可以判断子宫或卵巢大小、形态、回声是否正常，还可以看到子宫内膜厚度、子宫肌层是否有占位性病变，也可以看到卵巢内是否有占位性病变。如果卵巢内有较大的卵泡，还需要测量卵泡大小。\n3、胎儿超声检查：也就是早孕期超声检查，通过彩超可以判断妊娠龄、胎儿的情况、胎儿生长发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一个月内可以做两次彩超，彩超不同于利用放射线检查的检查方式，而是利用超声波对人体进行扫查，该检查没有放射性损伤，也没有辐射，属于一种无创性的安全检查，在临床应用过程中很少受到限制。很多患者可能需要频繁做超声检查，正是由于超声较安全的特点，故孕妇和胎儿检查时也会多次用到超声。\n但是否需要做超声检查，以及是否适合做超声检查，必须要由医生进行判断，比如腹部脏器疾病，超声检查效果会好些。如果患者存在骨骼或胸部其他疾病，需要适当选择其他检查方式。超声检查不但安全，而且具有实时动态性的特点，可以反复观察病变变化，价格也较低，更容易接受。但超声检查对操作者和仪器的依赖性较高，故患者要到大一点的医院进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部彩超是否需要憋尿，主要是看患者检查的具体部位，常见于以下几种情况：\n1、无需憋尿：如果患者做的是肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹部大血管或者是上腹部包块等彩超检查，就不需要患者憋尿，但可能会需要患者做一些其他的准备，比如做胆囊彩超检查时，需要患者严格空腹八个小时以上。\n2、需要憋尿：如果患者做的是下腹部超声，比如膀胱、前列腺或者是妇科的彩超检查，就需要患者适当的憋尿，一般都是建议患者提前检查1-2个小时开始憋尿，等患者有尿意后，以膀胱作为透声窗，然后来观察膀胱、前列腺等相关的脏器，这样显示的效果会更好一些。\n做腹部彩超的检查，能够观察到很多的疾病，但超声条件也非常重要。无论是空腹或者是憋尿，都会影响到检查的效果。憋尿过多，有可能会导致脏器的位置发生改变，憋尿过少，脏器的一部分就有可能会显示不清，这两种情况都会影响结果的准确性。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超怎么做，与患者所做的B超检查种类有关系，常见于以下情况：\n1、常规B超检查：只需要把检查部位暴露出来，医生在检查部位对应的体表处涂上耦合剂，用探头进行扫查即可。\n2、经阴道B超检查：需要患者把裤子脱掉，然后医生会在阴道探头上涂一定量的耦合剂，再套上避孕套，然后把探头放置在患者的阴道内进行扫查。\n3、经食管超声心动图：患者在检查前需要进行麻醉处理，然后将特制的探头放置在患者食道内进行扫查，主要是用来观察一些特殊的心脏病变，或者是患者要做心脏手术前，可能需要做食管超声心动图。\n4、经直肠B超检查：需要患者把臀部完全暴露出来，在检查前还需要做灌肠处理。医生会在直肠探头上涂一定量的耦合剂，在套上避孕套之后，把探头放在患者的直肠内进行扫查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维彩超是否要空腹，主要是看患者检查的具体部位。如果患者做的是上腹部超声检查，做三维彩超一定要空腹。如果检查的部位包含了胆囊，则至少要空腹八个小时以上。但如果患者做的是其他部位的三维彩超，则不需要空腹。如果三维彩超用来检查胎儿，患者最好吃一点饭，这样有利于胎儿在子宫内的体位发生改变。\n三维彩超目前在临床上应用最多的是对胎儿结构的观察，因为三维彩超有表面成像等一些特殊的功能，对一些颜面部畸形的显示效果要比二维彩超要好很多，所以当胎儿在11周后，一般医生都会选择用三维彩超来对其进行观察，特别是在怀孕20-24周时，都会用三维彩超来做一次大排畸检查。目前有一些有条件的医院也在用四维彩超对胎儿进行大排畸检查，是一种动态的三维彩超，能够更加直观的动态观察到胎儿在母体内的运动情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超能够检查出患者是否怀孕，但是取决于患者检查的时间，如果患者是在怀孕六周以内做B超检查，就不一定能够查出怀孕，因为不同孕妇之前的月经周期不一样，月经也不一定规律，所以检查时不一定能够看到孕囊，甚至是胎心、胎芽，此时就不能够确定是否怀孕，需要结合患者的血HCG来判断。\n如果孕妇在怀孕的6-7周后再做B超检查，基本上就能够确定是否怀孕。因为在此阶段，绝大部分的孕妇都能够看到子宫内的孕囊，并且能够看到孕囊内的卵黄囊、胎心以及胎芽等结构，这些结构足以判断孕妇是否是真正的怀孕，并排除宫外孕的可能，而且还能够确定胎儿的具体数目，以及胎儿是否存活等一些基础的信息。所以孕妇在怀孕后不要太着急做B超检查，可以在6-7周后选择一个日期做B超，这样能够避免一些不必要的麻烦。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超和B超不太一样，虽然都是超声检查仪器，但B超是比较传统的仪器，又称为黑白超声仪，主要是以显示二维的灰阶切面图像为主，有一部分B超可能会兼有M型超声或者是其他的简单多普勒超声的功能。但总的来说，B超是相对低端的仪器，功能比较有限，而且目前只有一些比较偏远或者是经济不发达的地区仍然在使用。\n目前一些比较大的医院都在使用各种类型的彩超，四维彩超是彩超的一种，普通的彩超是二维彩超，后来发展出三维超声，现在又有了四维彩超。四维彩超是一种动态的三维超声，是在三维的基础上加上时间的维度，所以也可以动态的观察到脏器的相关变化。目前四维彩超市面上属于相对高端的一种仪器，有一些特殊的成像功能。目前在大型医院主要是用在胎儿的产前筛查和诊断方面，用来排查胎儿各个脏器是否有发育的异常。