高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脂肪瘤型脊膜膨出目前最主要的治疗方案，还是以外科手术的方式进行治疗，但是，也需要根据具体病情进行具体看待，一定要做好相应的鉴别诊断。因为脂肪瘤型和脊髓脊膜膨出是非常相似的，但是，手术方式和预后是不同的，所以，在手术之前一定要进行核磁检查，明确病情。如果是脂肪瘤型，在手术当中切除脂肪瘤压迫，松解马尾神经粘连，修补漏口，是手术的重点。对于脊髓脊膜膨出，就不能切除膨出的脊髓，所以，这两个是非常重要的区别点。最好就是及早手术，手术年龄越小，术后愈合越好，在没有破出之前及早进行手术，减少术后感染的几率，也是非常好的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出可以洗澡，但是也有几个问题一定要注意。因为脊膜膨出表面的皮肤相对比较薄，还是相对隆起的状态，因此在洗澡的时候一定要切记不要将表面的皮肤挫伤或者擦伤，注意保护。再还有一定要注意不要过分的按压或者挤压脑脊液脊膜膨出的程度，有可能会形成更加严重的损伤。再有，建议患者及时进行相应手术治疗，及早的进行手术，可以避免后期一系列麻烦事情的发生。手术之后一个月伤口生长稳定可以洗澡，可以像正常人一样，所以可以洗澡，但是一定要注意相应的事项。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
四维检测胎儿骶尾部脊髓、脊膜膨出，目前的治疗方式还是以外科手术的方式进行治疗。外科手术的方式主要是为了切除脊髓、脊膜膨出的囊和修补软组织的缺损，必要的时候甚至需要通过植骨的方式进行治疗，然后一定要注意探查脊髓和周围的关系，尽量在不伤害脊髓的情况下，将周围神经进行分离，并且将脊髓进行还纳。一定要向上和向下进行探查，明确脊髓是否有多节段病变的产生，因为对于这种疾病的患儿，往往致病因素是多方面的，脊髓病变也可能是多节段的，避免漏诊和误诊的出现。后期的治疗是进行相应的康复功能锻炼，营养神经，促进恢复的内科治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓脊膜膨出的后遗症确实是非常顽固的疾病，如果合并有脊髓脊膜膨出，往往脊髓是处在非常容易受损的程度。如果已经出现后遗症，说明已经出现神经的缺血坏死。第一个，主要就是采取外科手术的方式进行完善，恢复解剖学的因素。第二个，用内科的方式，积极的营养和改善神经的循环，减少进一步的发展。第三个，通过规律康复功能锻炼，能够促进患者一些功能的恢复，比如大小便的功能训练。如果对于小便持续未见明显好转，则需要进行膀胱造瘘治疗。如果对于大便的持续不见好转，则需要通过药物进行调解。对于下肢的麻木无力或者萎缩、瘫痪，需要积极的进行康复功能锻炼。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿如果是单纯的脊膜膨出，还是不太严重，因为脊膜膨出只是外表的一层膜受到脑脊液的压力过大，从而形成的膨出，也有的是因为骨质缺损而造成的，一般后期通过手术的方式都能治愈。但是也一定要明确是否合并有脊髓膨出，如果合并有脊髓膨出，说明对于孩子的整个脊柱发育都有可能会有异常，并不只是一个部分的问题，所以一定要明确病情变化。还有一点，对于脊膜膨出来讲，尽早的手术治疗在后期预后效果是不错的，一定要注意，有的孩子在后期发育也可能会自身愈合，但是效果不是特别理想，所以建议如果患儿有单纯性的脊膜膨出，一定要及时的通过外科手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰骶部脊髓脊膜膨出，目前的治疗方式，主要还是依靠手术进行治疗，但是也一定要趁早，因为如果是脊髓脊膜膨出，这说明整体的脊髓都有病变，只有较早的修复，才会减少后期的一些损伤，所以对于这方面，一定要及早的进行手术治疗。手术大体分为两个步骤，一、把原来膨出的脊髓进行适当的归位；二、将脊膜缝合，周围的软组织进行适当的回纳，有些情况下还需要通过植骨的方式进一步治疗。但是究竟治疗的效果如何，一定根据具体病情，具体看待。因为脊髓脊膜膨出是最难治疗的一种情况，往往效果不是特别理想，所以术后康复治疗也是必不可少的，而且及早的进行相应治疗，这样才能在后期有一个比较好的疗效。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出在孕妇的B超当中是可以查出来，但是也一定要明确相应的病情变化。因为对于隐性的脊膜膨出，或者是不典型的脊膜膨出，单纯的超声是没有办法看出来。对于显性的脊髓膨出，或者是脊髓脊膜膨出这种的是可以看出来，尤其是已经形成膨大，普通的B超都能看得出来。对于有高度疑似的情况下，有可能需要进一步做四维彩超检查才能够进行相应的确诊，而且部分时候甚至是需要做核磁才能够明确相应的诊断。所以对于B超是筛查手段，但是确实有高危因素则需要进一步检查才能够明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术如果成功，一般不会存留有后遗症，这是绝大多数的情况。但是因为在手术之前，某些患儿会出现一定的异常的表现，从而引起的神经坏死，会残留有一定的后遗症的，一般与手术没有关系。如果是在手术之前就会出现明显的大小便失禁的情况，在手术之后有可能会有好转，但是还是不能恢复到正常的状态。下肢的麻木无力也可能会出现，尤其是对于长期的脊膜膨出的患者下肢肌肉明显萎缩造成的无力的情况。所以在手术之后需要积极的进行康复锻炼治疗，但还有的人会出现切口地方的疼痛表现，后期可以通过口服相应的药物进行缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出的小孩是可以上学的，但是也一定要根据具体的病情，具体看待。有的孩子单纯脊膜膨出并不严重，而且有时候也没有明显的临床症状，这样的孩子都是可以去上学的。但是部分孩子脊膜膨出就会非常明显，在骶尾部可以看到一个非常明显的突起，圆形或者椭圆形为主，这个时候就不能上学，因为非常容易造成一系列的并发症。尤其对于孩子来讲，有的时候不注意，打闹或者作息的时候，就会将水泡或者囊性结构碰破，从而造成各种不利的影响。因此，建议如果有脊膜膨出的患者或者孩子，一定要及时进行相应的手术治疗，如果是单纯的脊膜膨出，手术治疗的效果还是非常明确的，而且在后期也可以愈合，这样就可以放心的上学。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
如果是单纯的脊膜膨出，可以根治，因为脊膜膨出是脊髓或者脊膜膨出当中相对比较轻的状态。往往虽然骨质有缺损，但是脊柱、脊髓没有特殊的变化，只需要在手术的过程中严密进行脊膜缝合，有的时候甚至需要通过一系列的补片进行修补，基本上可以做到根治。但是如果合并有其他的情况，则不可以根治，叫做复杂性的脊膜膨出。如果患者合并有脊髓脊膜膨出以及骨质的缺损，而且相对比较大，后续要经过更加复杂的治疗才能够相应的好转，但是也不能完全的根治。所以要根据具体情况具体判断，每个人的病情不同。