高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂手术如果整体手术非常顺利，术后恢复也很顺利，基本上没有什么手术后遗症，而且之前有些病症也会随着手术之后进行一系列改善。但是，毕竟手术是一个有风险的事情，都有可能会出现意外，造成后遗症的发生。最常见的后遗症就是手术之后出血以及感染等，和手术息息相关。所以，在手术当中一定要加强无菌操作，细致操作，注意减少神经和周围血管的损伤。另外，还有下肢瘫痪、大小便失禁等情况，有的人也会出现下肢感觉和腱反射消失，有的人出现下肢青紫和水肿的发生。所以，每个人的脊柱裂手术后遗症都是不同的，一定要根据具体情况进行具体判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶1脊柱裂的特征，一定要分清是显性脊柱裂，还是隐性脊柱裂。一般情况下都是以隐性脊柱裂多见，没有什么特别的症状，少数的会有夜间遗尿的情况发生，也有的会出现骶尾部的麻木、疼痛。对于显性脊柱裂，只占少数，会有骶尾部突出的囊肿，可以伴随着下肢的疼痛、麻木、无力，有的时候也会根据突出障碍的不同，引起大小便功能的失禁或者是出现一定的异常。还有一些极少数的出现脊膜膨出突向盆腔，主要以膀胱和直肠的刺激症状为主，比如容易尿频、尿痛、里急后重、非常想大便。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
显性脊柱裂，不是遗传性的疾病，目前经过大量的研究进行表明，对于脊柱裂的病因，主要还是因为之前缺乏叶酸，尤其是在准备怀孕以及怀孕的初期，没有摄入足量的叶酸，造成了颅内神经管发育的异常，从而在出生之后形成脊柱裂的情况。因此，在怀孕初期一定要口服足量的叶酸，并且接触放射性的因素、感染或者是应用不良药物，都可能会造成显性脊柱裂的发生，而且对于第一胎出现了显性脊柱裂的患者，一定要在后期第二次怀孕，必须要进行相应的检查，优生优育，尽最大可能性排除第二胎仍然是显性脊柱裂的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿的显性脊柱裂，目前最主要的治疗方式还是以尽早进行手术治疗为主，因为时间越晚，有可能神经细胞缺血、坏死的程度就更大，对于后期的康复功能锻炼，就会产生一定的影响，所以建议对于新生儿显性脊柱裂，还是要尽早进行手术治疗。手术要区分脊柱裂的类型，对于单纯的脊膜膨出是最好治疗的，基本上通过手术将脊膜进行缝合，后期没有特殊的反应。但是对于脊髓脊膜膨出，或者是脊髓膨出，治疗方案相对就比较复杂，面对的是脊膜问题，更需要面对是脊髓问题，有的甚至还需要通过植骨的方式进行治疗，所以一定要及早进行解决，避免在后期出现各种并发症，严重的影响患儿的日常活动。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊柱裂，有一定的遗传因素，但是经过绝大多数的实践和临床研究发现，一般情况下脊柱裂还是因为在妈妈怀孕之前，以及怀孕的初期，没有口服足量的叶酸，从而造成了先天性脊柱裂的发生。叶酸主要就是为了帮助神经管的进一步发育，如果母亲在某个特定时期，没有摄入足量的叶酸，则有可能会造成神经管发育不全，从而到最后形成脊柱裂。因此，建议每个妈妈在怀孕之前至少要口服2-3个月的叶酸，减少这种遗传的概率。还有一点，包括像母亲吸烟、饮酒、接触放射线物质以及某些药物因素，都可以造成脊柱裂。所以，对于要怀孕的母亲，一定要戒烟、戒酒，戒除高危因素，不要乱吃药物，并且补充足量叶酸，可以有效的防止先天性脊柱裂的发生。

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脊柱裂的症状，主要分为两大类：第一类，隐性脊柱裂。一般情况下没有明显的临床症状，除非是在后期遭受了外伤或者是大剂量体力劳动，引起的临床症状之后，一般没有表现。第二类，更多的是显性脊柱裂。显性脊柱裂当中又分为两种：一般是颈髓，以腰骶髓的脊柱裂最为常见。颈髓的脊柱裂的症状，往往是颈后部会出现包块，像水囊一样，会出现头部疼痛、颈部强直以及四肢瘫痪和麻木的情况。对于骶部脊柱裂，最常见的就是大小便失禁，双下肢麻木、无力的情况，以及会阴区的感觉等等，这些症状为主要症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂目前最明确的原因，还是因为在怀孕之前以及怀孕的初期，尤其是2-3个月的时间，没有补充足量的叶酸，叶酸这个药物对于胎儿神经管发育非常重要，所以很多情况下都需要补充叶酸，促进神经管的发育，维持一个正常的形态。当孩子的母亲在怀孕之前或者怀孕的初期，没有大剂量的进食叶酸或者缺乏叶酸，有可能在后期就会形成脊柱裂。还有一些其他因素，包括放射线的因素、化学药物的因素以及母亲抽烟、饮酒，这些都可能会引起脊柱裂，但是并没有一个特别明确的致病因素。目前最主要的还是因为怀孕的时候没有补充足量的叶酸，从而导致脊柱裂的情况发生。

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婴儿如果有脊柱裂，需要明确是显性脊柱裂，还是隐性脊柱裂。对于隐性脊柱裂，一般没有任何临床症状，可以暂时不需要治疗，只是密切观察即可。对于显性脊柱裂，也就是可以表现出临床症状的脊柱裂，则需要积极治疗，而且也一定要明确显性脊柱裂，究竟是哪一种病情变化。如果是单纯的脊膜膨出，基本上通过外科手术的方式就能够治愈，只需要缝合脊膜，不存在神经的问题，基本上预后是非常好的。但如果是脊髓脊膜膨出，有可能会合并有大小便的失禁，以及下肢的功能障碍，这个时候不仅仅是手术，还需要进行适当的康复功能锻炼治疗。对于脊髓膨出，治疗的方案则更加麻烦，而且很有可能会遗留残疾。

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开放性脊柱裂一定要明确病情的变化趋势才能够决定治疗方式。一般情况下主要还是通过外科手术的方式进行解决，但是一定要明确究竟属于脊膜膨出，还是脊髓脊膜膨出、脊髓膨出，这三种治疗方式有可能会决定预后的不同。对于脊髓脊膜膨出或者脊髓膨出的患者，预后相对不好，往往不仅仅是脊膜修补的问题，更有的时候面临着脊髓的回纳以及植骨，这样更加严格的方式进行相应治疗；而且有时候已经伴随神经的功能障碍，在后期需要长时间服用营养神经类的药物以及长期康复功能锻炼，进行综合治疗才能有明显的疗效。对于单纯的脊膜膨出，只需要通过外科手术修复就可以，后期不会产生明显的影响，所以明确病情的发展因素是很重要的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂一定要根据年龄段，划分挂哪个科。对于刚出生的幼儿或者少年，都要去儿科挂号就诊，都是12岁以下的青少年。如果患者是成年人，要去脊柱外科或者神经外科就诊，因为每个医院分科的细致程度不同，有的可能去神经外科就诊，有的也可能去脊柱外科就诊，具体要看当地医院的分科水平。对于隐性脊柱裂，如果没有特殊的临床症状，可以不用就诊，是人体的正常情况。如果产生的明显临床症状，变成显性脊柱裂，则要积极进行相应治疗。