邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者，最常见的并发症是脾脏增大、脾功能亢进，部分患者还会合并食管-胃底静脉曲张，当曲张的血管破裂后，有可能引起上消化道内出血。另外，部分患者还会由于肝功能变差，合成白蛋白减少后引起腹腔内积液，部分患者还会出现胸腔内的积液。\n对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以复查，必要时进行门-奇静脉断流术治疗，以及考虑必要时进行单纯脾切除手术。此外，还要根据引起肝硬化的病因予以积极治疗，例如对于部分病毒性肝炎患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者每天的休息时间一般建议在八小时左右，对于肝硬化的患者，在平常的生活过程当中还要注意绝对禁止饮酒，而且部分患者若合并有食管-胃底静脉曲张，还要避免过热、过硬食物的进食，以避免进一步诱发上消化道内出血。\n患者在生活过程当中，还要及时复查血常规、肝功能、凝血功能等检查。如果出现血小板下降及肝功能变差，需要考虑及时予以对症治疗，部分患者需要考虑进行门-奇静脉断流术予以治疗。另外，对于部分患者，还要根据原发疾病进行病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，及时予以抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现低蛋白血症，多考虑处于失代偿期，若白蛋白逐渐恢复正常，通常并不会影响到患者的寿命。对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以保肝治疗，必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等血制品予以积极的对症处理。\n部分患者若合并有腹腔内的积液，还可以考虑在白蛋白输注之后，适量使用一些利尿药物进行对症治疗。但对于部分患者，如果表现出脾脏增大、食管-胃底静脉曲张，有上消化道出血史，需要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且在平常的生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者进行灌肠治疗，首选的溶液是酸性溶液、生理盐水，一般建议使用浓度较低的醋酸溶液进行灌肠治疗。但要避免碱性溶液进行灌肠治疗，例如肥皂水等，有可能进一步诱发肝性脑病的发生。\n对于肝硬化的患者，还可以考虑在平常的生活过程当中适量口服乳果糖，进行积极的对症治疗。另外，对于部分患者还要考虑及时予以门-奇静脉断流术治疗，尤其是对于部分患者，如果出现食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，进行门-奇静脉断流术之后，患者的症状多会明显改善，部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化和肝腹水两者没有可比性，肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现，患者会表现出腹腔内的积液，部分患者会出现脾脏增大，以及出现食管-胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂后，有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进，出现血小板、白细胞的减少。\n对于这种情况，部分患者需要考虑及时予以脾切除手术，或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者，如果既往有上消化道出血的病史，进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因，及时予以保肝治疗的病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏纤维化的患者几年会出现肝硬化没有确切时间，与患者基础疾病及生活习惯具有一定相关性。对于病毒性肝炎的患者，长期出现病毒复制，有可能在1-2年时间内可出现肝硬化的情况。\n对于病毒性肝炎合并肝纤维化、肝硬化的患者，需要考虑及时抽血做病毒载量的测定。如果提示有病毒复制，并且合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。另外，对于部分肝硬化处于失代偿期的患者，还要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且部分患者在手术之后，还要继续复查有无病毒的复制。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者如果出现腹膜腔内的积液，多考虑是由于肝功能减退之后引起，和患者的寿命并没有明显相关性。但对于失代偿期的患者，需要考虑及时予以治疗，例如少量多次的输注血浆、白蛋白，而且部分患者还要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。\n对于部分慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎的患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分患者，如果同时合并有脾功能的亢进、食管-胃底静脉曲张，以及出现腹膜腔内的积液，必要情况下，还要考虑及时予以门-奇静脉断流术进行疾病治疗，在生活过程当中注意充分的予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化腹水的患者，其每日的进水量应控制在1000mL左右，如果患者已经出现了肝肾综合征，这种情况下要适当减少水的摄入，每天的进水量应在尿量的基础上增加300-500mL。\n肝硬化患者在平常的生活过程当中，还要注意及时的抽血查血常规、肝肾功能以及凝血功能，部分患者还要定期的予以腹部彩超检查，观察有无腹膜腔的积液。有的患者还需要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行支持治疗，并且适量的使用一些利尿药物进行积极治疗，部分腹水较多的患者，可以考虑在超声引导下进行穿刺引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在进行上腹部彩超检查的过程当中，提示脾脏的厚度＞4-5cm，有可能出现肝硬化等情况，但是需要进一步明确患者有无肝硬化或者肝纤维化，还要考虑进行上腹部的核磁共振检查，考虑进行肝硬度检测，必要时进行超声引导下肝脏部位的穿刺、活检等病理检查。\n对于肝硬化的患者出现脾脏增大，多是由于出现门静脉的高压，致使脾静脉回流受阻，引起脾脏的增大、脾功能亢进，部分患者会出现血小板、白细胞等指标的下降，需要考虑必要时进行外科手术，予以脾脏的切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者会出现上消化道内出血，护理措施具体如下：\n1、在出血期间禁食、禁水，并且必要时使用三腔二囊管进行压迫止血，以及必要时置胃管进行胃肠减压，在治疗的过程当中患者不能进食。\n2、部分患者需要考虑静脉输注浓缩红细胞，以及血浆等血制品，予以对症治疗。\n3、如果有肝性脑病的情况，还要考虑静脉输注精氨酸等药物进行积极的治疗。\n4、消化道出血的患者还要注意保持大便通畅，避免消化道出血合并便秘，诱发肝性脑病的出现。\n5、在后期恢复的过程当中患者需要注意避免饮酒。