邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者如果结石的体积变小，是否需要进行进一步的手术治疗，需要根据患者的合并症进行进一步考虑，具体分析如下：\n1、需要手术：部分老年患者如果结石存在的时间过久，而且部分患者出现胆囊体积的变小或者合并有瓷化胆囊等情况，需要及时进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。部分患者有反复发作的胆管部位的炎症，另外部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下也需要考虑进行外科手术予以探查、取石，或者考虑在ERCP下进行结石的取出。\n2、不需要手术：部分患者如果没有明显的临床症状，这种情况下可以考虑继续予以溶石、化石治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石手术之后的患者，如果是进行微创手术治疗，例如腹腔镜下的胆囊切除手术或者腹腔镜下的胆管探查取石手术，在术后1-2天之后就可以考虑正常进食。但是患者在手术之后的一个月之内，应注意尽量少吃辛辣刺激性的食物，注意少量多餐。部分开腹手术的患者需要在胃肠通气之后试饮水，试饮水正常之后再考虑进食全流质、半流质饮食。\n另外，胆结石手术之后的患者，还要考虑适量进食一些蛋白类食物以及油脂类食物，这样有利于患者胆汁的排泄。部分结石体质的患者在手术之后，还要考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石可以考虑予以保守治疗，特别是对于部分年轻患者，如果没有明显的临床症状，可以考虑适量服用牛磺熊去氧胆酸胶囊，或者熊去氧胆酸胶囊治疗4-6个月左右，部分胆结石患者的结石体积变小。\n患者在治疗一段时间之后如果出现胆囊萎缩，以及表现出黄疸等临床症状，需要考虑进一步予以外科干预或者内镜下治疗，例如部分胆管内泥沙样结石患者需要进行ERCP下结石的取出治疗，部分胆囊内泥沙样结石患者，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者进行腹腔镜下的胆囊切除手术，一般对身体没有太大的影响。胆囊是浓缩、储存胆汁的场所，但是在切除胆囊之后患者体内的胆汁由肝脏直接分泌，并且排入十二指肠进行脂肪的乳化，但是肝脏分泌的胆汁浓度较低，当患者大量进食油脂类食物或者高蛋白饮食之后，有可能引起腹泻以及腹部的疼痛不适。\n胆囊切除手术之后的患者，在短期之内需要注意避免大量摄入高油脂、高蛋白类食物，避免暴饮暴食，注意少食多餐，患者可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物治疗1-2个月左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者，如果在进食之后表现疼痛，多是由于食物对胆汁分泌的影响。部分患者在进食油脂类食物，或者蛋白的饮食之后，会引起胆囊的收缩。这种情况下如果结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者右上腹、后背部的剧烈胀痛不适。\n对于部分患者，需要考虑及时予以静脉消炎治疗。另外，如果经药物保守治疗之后症状缓解不明显，需要考虑及时进行外科手术，予以胆囊切除。对于部分胆管结石患者，还要考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，并且部分患者需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，在生活过程当中注意避免一次性大量进食高油脂、高蛋白类食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石患者，在微创手术治疗之后，多在术后的2-3天左右出院休养。首先对于腹腔镜胆囊切除手术之后的患者，在术后第一天就可以考虑试饮水以及进食，如果患者没有明显不适，经彩超复查之后没有腹腔内积液，可以考虑在术后的2-3天左右出院休养。另外，对于部分患者，如果是进行ERCP下胆管内结石的取出治疗，一般需要在ERCP术后休息3-5日左右。\n在平常的生活过程当中患者需要注意尽量避免饮酒，避免高油脂以及高蛋白类食物的暴饮暴食，对于部分结石体质的患者，还需要在手术之后适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石伴有急性胆囊炎发作的患者，具体护理措施如下：\n1、保守治疗：在护理的过程当中要注意禁食水。\n2、手术治疗：对于部分患者，如果经药物保守治疗之后效果不好，或者出现其他并发症，需要考虑急诊进行外科手术治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。\n3、静脉消炎治疗：对于部分患者可以考虑入院之后静脉消炎治疗，并且在治疗的过程当中及时复查血常规、肝功能，以及进行上腹部的彩超检查。\n4、胆囊穿刺造瘘：对于部分老年患者，如果其心肺功能较差，需要考虑在超声引导下进行胆囊内的穿刺造瘘，通过胆囊内胆汁的引流，使患者的胆囊内压力降低，有助于腹部疼痛的缓解。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石患者，如果表现出右上腹、后背部的胀痛不适，在明确诊断之后，可以考虑适量服用布洛芬缓释胶囊进行积极治疗。但是对于止痛药物的服用，需要在餐后进行，避免在空腹状态下服用之后引起消化道溃疡的形成。\n另外，对于部分患者，可以考虑肌肉注射镇痛的药物，例如曲马多等药物，而且对于部分胆绞痛程度较重的患者，还要考虑静脉消炎治疗，患者如果胆绞痛的程度较重，经药物治疗之后效果不好，需要考虑必要时进行外科手术予以治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术，或者是考虑进行腹腔镜下胆管探查取石手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者服用胆石通胶囊并不能排出胆结石，大部分情况下，服用胆石通胶囊多是改善胆绞痛的症状。对于胆结石的患者，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物进一步的治疗，观察患者结石大小的变化。\n对于部分患者，如果其结石体积较大或者炎症反复发作，这种情况下需要考虑必要时进行外科手术治疗，或者考虑在内镜下进行胆管内结石的取出。另外，对于部分胆绞痛发作的患者，可以考虑静脉消炎，予以积极的治疗。在生活过程当中尽量少吃高油脂、高蛋白类的食物，尤其是避免上述食物的一次性大量进食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石手术之后的患者，大部分的蔬菜都可以考虑正常的食用，例如白菜、西兰花、山药等，另外对于大部分的水果也可以考虑正常的食用，例如苹果、香蕉、梨子等。\n患者在平常的生活过程当中，要尽量少吃胆固醇含量过高的食物，例如鸡蛋、鸭蛋的蛋黄，还有动物类的内脏、海鲜类的鱿鱼，以及动物类的脂肪等食物，长期的高胆固醇性饮食有可能引起患者胆管内结石的出现。另外，对于部分患者如果合并高脂血症，需要考虑及时予以降血脂治疗。对于部分较肥胖的患者，还要考虑适度予以运动锻炼。