高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
开放性脊柱裂一定要明确病情的变化趋势才能够决定治疗方式。一般情况下主要还是通过外科手术的方式进行解决，但是一定要明确究竟属于脊膜膨出，还是脊髓脊膜膨出、脊髓膨出，这三种治疗方式有可能会决定预后的不同。对于脊髓脊膜膨出或者脊髓膨出的患者，预后相对不好，往往不仅仅是脊膜修补的问题，更有的时候面临着脊髓的回纳以及植骨，这样更加严格的方式进行相应治疗；而且有时候已经伴随神经的功能障碍，在后期需要长时间服用营养神经类的药物以及长期康复功能锻炼，进行综合治疗才能有明显的疗效。对于单纯的脊膜膨出，只需要通过外科手术修复就可以，后期不会产生明显的影响，所以明确病情的发展因素是很重要的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂一定要根据年龄段，划分挂哪个科。对于刚出生的幼儿或者少年，都要去儿科挂号就诊，都是12岁以下的青少年。如果患者是成年人，要去脊柱外科或者神经外科就诊，因为每个医院分科的细致程度不同，有的可能去神经外科就诊，有的也可能去脊柱外科就诊，具体要看当地医院的分科水平。对于隐性脊柱裂，如果没有特殊的临床症状，可以不用就诊，是人体的正常情况。如果产生的明显临床症状，变成显性脊柱裂，则要积极进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂并不是十分的严重，一般情况下之所以称之为隐性脊柱裂，往往是没有明显的临床症状的。很多的都会存在于正常的人体内，这是因为发育的时候，发育的不是特别完全，有一定的缺陷，但是没有影响日常的生活活动，所以人体能够代偿就不会产生明显的临床症状，这种情况叫做隐性脊柱裂。这种患者只要没有大的外伤或者大的血管疾病以及肿瘤性质的疾病，是不会影响到寿命的，也一般不需要治疗。如果出现了在某些情况，比如外伤等等有一系列的症状，则需要积极的进行相应治疗，否则一般不用积极治疗是可以存在一辈子的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂不会自愈，一定要明确隐性脊柱裂的发病原因。隐性脊柱裂之所以成为隐性脊柱裂，在胚胎发育的过程当中就会产生这种一种病情变化，俗称娘胎里带出来的。后期随着生长发育是不可能在完全的愈合得，偶尔有可能会生长一点点的改变，但是不可能完全像胎儿发育旺盛、长的非常完美。隐性脊柱裂没有明显临床症状的时候，不需要治疗。毕竟手术是有风险的事情，谁也不愿意平白无故在身上开刀。除非是外伤或者是肿瘤性质的因素影响到脊柱裂，造成明显的临床症状，需要积极治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
硬脊膜膨出手术，一般情况下花费在2万元-4万元之间，但是也需要根据具体的病情进行具体看待，因为对于硬脊膜膨出分为三类，有单纯的脊膜膨出，也有脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出，这三种都是根据不同的分类方法决定手术的价格，而且术中面临着补片的使用，以及脊髓回纳、神经分离，甚至包括相应的植骨手术，这些都是不同的价格，所以最准确的还是问一下当地的医保部门，还有做手术的大夫。还有一个很关键的地方，医保报销比例不同，对于手术实际花费，也是很大的影响，有的地区只能报销40%，而有的地区却可能报销70%。就需要问一下具体的报销比例，有更加明确的数值。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊膜膨出目前治疗方案是以手术方式为主，因为先天性脊膜膨出一旦在出生的时候就发现，都是显性脊膜膨出，就是显性脊柱裂，只能通过外科手术的方式进行治疗。隐性脊柱裂往往是在后期才会发现，有的情况下隐性脊柱裂是不需要治疗的。显性脊柱裂最常见的就是切开找到破口，进行适当缝合，重建系膜，可以保证正常的解剖学结构，进行适当的缝合处理，基本治疗完毕，后期只要没有并发症的发生，效果还是比较满意的，但是，也一定要根据具体病情进行具体分析。如果并不是单纯的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往术后会并发严重并发症，甚至不能完整长到成年，对于这方面，明确病情的变化趋势是最重要的。

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脊髓脊膜膨出对女性的生育有非常严重的影响，因为脊髓脊膜膨出多发生在骶尾部，这个时候对于整体的影响，最多的是盆底肌无力、会阴区障碍、大小便失禁等情况，一般对于怀孕不受影响，但是，对于怀孕后期生育的过程非常受影响，因为本身底下没有力量存在的，在后期是没有办法自主生育。有的时候因为长期的无力状态可能会造成内分泌功能紊乱，也就是解剖结构的异常，比如穹窿的消失等情况，造成受孕也很困难。所以，如果有脊髓脊膜膨出，一定及时治疗，否则确实会影响女性生育。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出能够存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出，是不会危及到生命，通过积极的手术治疗，后期生命可以等同于常人，但是，也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况，也会影响生命。但是，如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变，对生命是有影响的，因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态，所以即使手术治疗，在后期不一定能够完全保住性命，有的人成年都非常困难。所以，一定要根据具体病情进行具体看待，才能决定一个孩子生存的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出小孩的痊愈率大约会在20%-30%，因为脊膜膨出的孩子想从根本上痊愈，一定要早治疗。并且有个特性，神经一旦受损，则后期无法进行重生，但是可以进行适当的修复和代偿。也就是有的时候神经功能没有办法痊愈，比如已经出现下肢的瘫痪，哪怕是进行手术治疗，后期也不一定能够完全的恢复正常的生活状态。而对及早进行治疗的小孩，在没有发生症状的时候尽早手术，避免神经进一步受损，在后期能有一定非常好的疗效。所以脊膜膨出明确具体的病理类型、及早手术，在后期可以存活很长时间，并且有很好的治愈率。

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脊膜膨出手术的价格，一定要根据具体情况具体看待。一般脊膜膨出大概手术费用需要3-4万元左右，但是这个仅仅是手术中的价格。对于脊膜膨出而言，后期的治疗则更加昂贵。手术之后有很大的可能性面临着颅内感染，此时对于病情的变化和治疗而言是非常重要的环节，有时需要应用敏感类抗生素治疗，但是价格也会非常昂贵。还有很重要的一点，脊膜膨出如果只是缝合脊膜，相对比较简单。但是有一部分患者有可能进行植骨，也就是从身体的另一个地方拿出骨头进行移植，或者用其他方式进行修补。此时价格可能会更贵，有时候大约会贵5-6万元左右，所以需要根据具体情况具体看待。