高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中患者的治疗，首先要根据具体的病情进行具体的对待。对于急性缺血性脑卒中，可以采取静脉溶栓的方式进行治疗。对于急性出血性脑卒中，需要评价是否需要外科手术治疗。如果患者出现脑出血大于30ml，并且有脑疝、瞳孔散大，需要立即进行开颅手术治疗。如果是在非急性期，应该积极的改善脑部的循环、脑保护治疗，比如目前应用奥拉西坦、小牛血去蛋白比较多。然后再根据具体情况，查明具体的血管因素，是否有动脉瘤、动静脉畸形、动脉的狭窄以及闭塞，每个治疗方案都是不同的，因此一定要查明原因之后，进行诊断和治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复护理，第一点就是肺部的管理，因为很多的脑卒中的患者，往往是一种长期卧床的状态，肢体偏瘫。因此在日常的生活当中一定要注意肺部的情况，长期的卧床很容易造成痰液在肺内的聚集，如果时间过久，一般来讲超过七天就会增加肺炎的风险，这样的话就会进一步的加重颅内的缺血、缺氧的状态，从而对于脑卒中的康复非常不利。因此每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，雾化排痰是非常的重要。第二点就是一定要注意偏瘫侧肢体的压疮问题，也就是皮肤的改变。因为很多时候偏瘫侧肢体没有特殊的感觉，而且无法运动。一旦压迫的话，超过六小时就会产生缺血的情况，如果更加严重则会造成肢体的坏死，这个时候就会形成压疮。一旦形成在后期就很难愈合，所以这方面也一定要注意。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的预防方法其实很简单，主要分为两个方面：第一、日常的生活习惯方面，比如以前经常有的人会抽烟饮酒，吃大量油腻的食物、动物内脏等，较少的运动，体态肥胖等等这些情况，对于这些来讲，所要做到的就是戒除烟酒，适当的运动，保持身体的健康，保持正常的睡眠，减少熬夜等不良事件的发生。第二、药物方面，在吃任何方药物的时候，都需要完善相关检查，排除出血性质的疾病，如果没有出血性质的疾病，则可以口服阿司匹林进行预防缺血性脑卒中，高血压、糖尿病等，这些也需要积极的进行。只有将这些得到了控制血管硬化的程度才会减缓，从而减少得脑卒中的概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
车祸导致颅脑损伤出现昏迷：1、及时进行相应的检查。比如头部CT、头部核磁，甚至是脑血管造影检测，这样才能够明确颅内最基本的病情变化。很多情况下，如果是出现大面积的出血以及蛛网膜下腔出血等其他的改变，要进行外科手术的方式进行治疗，才能够做到有效的治愈。其他的保守治疗方式，非常有可能会加重患者的损伤，这个是第一时间要做的。2、积极的控制生命体征，包括应用气管插管辅助呼吸，应用相应的心电监护进行明确变化的趋势，以及应用冰毯进行降温。这些都是辅助治疗措施，可以有效的减少生命体征紊乱带来不良影响。3、及时的进行止血、补液、脱水、改善脑循环、脑保护、降颅压等相应的治疗措施，可以有效的减少后期继发性的损伤，是长期的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
重型脑颅损伤是可以做康复的，但是也一定要根据实际的情况进行判断，因为临床当中重型颅脑损伤更多的是要保住最基本的生命安全。康复是后期更加有力的情况下采取的措施，所以对于重型颅脑损伤的患者做到的肯定是先保住生命，后期等生命体征稳定后进而可以做相关的康复功能锻炼，比如被动康复就是针灸、推拿、按摩、理疗等，而主动康复包含站立起立床等一系列的主动训练。所以有很多细节，最好是去专门的康复训练中心进行康复，有很多患者可以取得良好的康复效果，但一定要注意前提是保住患者基本的生命安全。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中颅脑损伤造成的嗅觉丧失，治疗还是以内科药物为主，比如口服甲钴胺、维生素B1营养神经。但是也一定要注意，绝大多数的患者，如果嗅觉完全丧失，一点味道都没有办法闻到，这种没有办法恢复，就预示着嗅神经已经完全损伤。\n嗅神经是非常娇嫩的神经组织，稍微有一些力量就有可能完全损伤，后期无法恢复。如果嗅觉还有一点，哪怕是闻到异常的气味，其在后续经过营养神经治疗，也能够得到一定的恢复，所以一定要明白嗅神经的具体原理，这样才能在后续有更好的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中最初的症状也可以说是先兆的症状，最常见的就是偶尔的头晕，这种头晕反复发作，而且有的只是持续1-2秒。出现这种症状，就提示是否要进行进一步的检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性的改变。有的人会出现一些肢体的麻木无力、言语功能障碍等一些情况。但是这些情况也都是一瞬间的事情，比如行走的途中突然发觉右侧肢体没力，但是尚能够站住，只是活动有点不便。如果有这些症状，都是一些早期症状，一定要及时完善检查。\n有些人可出现相对不典型的症状，比如近期记忆力下降。还有的人是睡觉规律的改变，比如原来每天睡8个小时，结果现在每天睡16个小时以上等。这些症状都有可能是脑卒中一开始的症状，需要密切关注以及重视。如果这种情况加重，需要及时进行相关检查。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂手术如果整体手术非常顺利，术后恢复也很顺利，基本上没有什么手术后遗症，而且之前有些病症也会随着手术之后进行一系列改善。但是，毕竟手术是一个有风险的事情，都有可能会出现意外，造成后遗症的发生。最常见的后遗症就是手术之后出血以及感染等，和手术息息相关。所以，在手术当中一定要加强无菌操作，细致操作，注意减少神经和周围血管的损伤。另外，还有下肢瘫痪、大小便失禁等情况，有的人也会出现下肢感觉和腱反射消失，有的人出现下肢青紫和水肿的发生。所以，每个人的脊柱裂手术后遗症都是不同的，一定要根据具体情况进行具体判断。

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骶1脊柱裂的特征，一定要分清是显性脊柱裂，还是隐性脊柱裂。一般情况下都是以隐性脊柱裂多见，没有什么特别的症状，少数的会有夜间遗尿的情况发生，也有的会出现骶尾部的麻木、疼痛。对于显性脊柱裂，只占少数，会有骶尾部突出的囊肿，可以伴随着下肢的疼痛、麻木、无力，有的时候也会根据突出障碍的不同，引起大小便功能的失禁或者是出现一定的异常。还有一些极少数的出现脊膜膨出突向盆腔，主要以膀胱和直肠的刺激症状为主，比如容易尿频、尿痛、里急后重、非常想大便。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿的显性脊柱裂，目前最主要的治疗方式还是以尽早进行手术治疗为主，因为时间越晚，有可能神经细胞缺血、坏死的程度就更大，对于后期的康复功能锻炼，就会产生一定的影响，所以建议对于新生儿显性脊柱裂，还是要尽早进行手术治疗。手术要区分脊柱裂的类型，对于单纯的脊膜膨出是最好治疗的，基本上通过手术将脊膜进行缝合，后期没有特殊的反应。但是对于脊髓脊膜膨出，或者是脊髓膨出，治疗方案相对就比较复杂，面对的是脊膜问题，更需要面对是脊髓问题，有的甚至还需要通过植骨的方式进行治疗，所以一定要及早进行解决，避免在后期出现各种并发症，严重的影响患儿的日常活动。