高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微脑震荡发生后遗症基本上不太可能，如果确实因为受伤的机制问题以及个人的身体素质问题，也可能会遗留后遗症，包括间断性的头痛、头晕、失眠、记忆力下降等。如果出现这样的情况，首先一定要复查头部CT，明确是否有迟发性的硬膜下积液或者硬膜下血肿的可能。其次，如果复查没有器质性的改变，考虑与功能性因素有关，需要明确自身病情变化的趋势。如果患者是因为睡眠不佳引起神经衰弱等症状，则可以补充相应的百乐眠或者地西泮、佐匹克隆等药物促进睡眠治疗。也可以在后期进行适当的高压氧治疗，也非常有效果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡只要度过了急性期，其他剩余的时间就是自我调养。一般急性期都会在7天左右，此时需要去医院复查头部CT，如没有明显的脑挫裂伤以及硬膜下血肿等改变，只需要回家自我调养即可。调养首先面临的问题就是睡眠问题，任何脑损伤加强睡眠，都非常有助于脑损伤的恢复。要做到改善自己的心情和心理，不要因为一阵的脑震荡，让自己产生一种很严重的影响，一定要让自己放松，这样才能有良好的睡眠。其次，就是饮食方面，脑震荡并不影响胃肠道，因此建议大家不要太在意吃的东西。但饮食原则不要变，以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，比如进食一些汤类，如疙瘩汤、猪蹄汤、鸽子汤等，这些食物都可以非常好的补充蛋白质，又可以减少脂肪的摄入。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡后遗症不会死人，但是也一定要明确是什么类型的后遗症。脑震荡只是大脑神经一过性丧失支配功能的状态，不产生器质性病变，也不会形成脑出血、脑梗塞等其他的情况。对于后遗症，更多的是头痛、头晕，肢体的麻木、无力，言语功能障碍、癫痫状态等相应的表现，程度都比较轻微。除非在后期脑震荡并发了迟发性的颅内血肿、硬膜下积液，会对患者的生命造成影响。如果仅仅是头痛、头晕等下的表现，不会对患者生命产生影响，也不会死人所以大可放心。但是后遗症会对患者造成痛苦的体验，要及时的对症处理，解除患者不良的情绪。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡一般最常见的症状就是头晕、头痛、恶心、呕吐、逆行性的遗忘和一过性小于半个小时的昏迷，如果经过积极治疗之后，脑震荡并不会遗留明显后遗症，也不会产生非常恶性的结果。除非在某些情况下继发性脑出血，可能需要后期进行手术治疗，但是非常少见。脑震荡也并不会产生生命的威胁，因为并不是实质性器官受损，只是脑部功能性的器官出现一定的障碍。所以对于脑震荡并不用太过于担心，只要好好的休息，加强营养，及时口服药物进行处理，后期都会有非常好的预后。偶尔会有某些人可能会遗留头晕、头痛的后遗症。这些都是很简单的事情，只需要后期及时的通过药物处理，必要的时候应用高压氧治疗都可以完好。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脑震荡的初期表现分为两种，第一种是还没能说话和发音的患儿，此时患者所做到的基本上都是哭泣、哭闹，可以明显感觉到患儿很烦躁。该类患儿用以前经常用的安抚手段包括喂奶、哄逗都没有办法完全缓解，并且可以触摸到受伤部位有可能存在一个血肿，这种情况需要及时去医院进行相应的治疗。第二种就是能够单字发音或者有说话的患儿，此时会表现出一种疼痛的主诉，而且也可能会描述疼痛的性质，但是也会表现出痛哭、哭闹，部分患儿会出现嗜睡情况。如果患儿表现为嗜睡的病情变化，一定要及早去医院进行相应的检查。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的护理，第一个，一定要注意诊断明确，因为脑震荡非常可能在3天之内出现迟发性硬膜下血肿，以及硬膜外血肿的表现，因此在3天之内一定要复查头部CT。第二个，保持充足的睡眠，充足的睡眠可以有效恢复脑震荡对脑部带来的功能性损失，而且可以有效减轻受伤之后的头痛、头晕、恶心、呕吐的表现。如果某些情况下出现失眠的状态，可以口服佐匹克隆进行治疗。第三个，注意肺部感染的情况和气道的护理，每隔2小时翻身拍背。一定要注意这个时候有没有肺部以及身体其它的损伤，如果有，及时检查，及时治疗，保证没有肺部感染的发生，有利于减少以后并发症的出现。

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脑震荡的症状目前主要还是头晕、头痛、恶心、呕吐等为主，因为脑震荡并不是一种器质性疾病的表现。也就是颅内不会出现脑出血或者是硬膜下血肿等表现，只是功能性丧失的情况，因此一般不会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍、昏迷等情况。当然有的人也会出现一些记忆力的丧失，这叫做逆行性遗忘。逆行性遗忘的意思就是忘记了受伤当时所发生的事情，有的人也会出现一过性的认知功能障碍，比如出现一过性的不知道自己在哪儿，不知道自己叫什么，但是这些后期都可恢复。

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轻微的脑震荡是可以洗头的，但是也一定要明确当时的具体情况。一般只要头皮没有明显的裂伤或者挫伤，外表面的组织都是正常的，那么是可以洗头的。还有很重要的一点，因为遭受到脑震荡之后，尤其是前三天，很有可能患者会出现头晕、恶心、呕吐的情况，这个时候洗头有可能因为冷热的刺激，加速头晕、头痛的性状，从而产生各种不良的反应。还有因为洗头人体的体位要发生改变，很多时候会加重头晕的情况，甚至造成晕厥，所以建议最好有专门陪护人员在场的情况下进行洗头，而且最好取仰卧位，然后让别人给予洗头，而不是自己在洗澡间进行洗头，这样更能够保证自身的安全。一般如果是轻微脑震荡，超过一个周以上，洗头则没有太大问题。

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得了脑震荡之后，首先自己心理上不要太慌张，因为脑震荡只是颅脑功能性的改变，没有器质性的损伤，也就是没有脑出血、脑挫裂伤等等改变，因此都是可以恢复的，不用太着急。需要保证充足的睡眠，充足的睡眠非常有利于患者颅内功能的恢复，包括减轻头痛、头晕的症状以及恢复记忆力等等，都是非常有效的。可以口服相关的药物，如果伴随头痛、头晕等等，经过充分休息仍然不能缓解，可以口服相关药物，比如头痛可以吃洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等等；头晕可以吃倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等等。一般情况下，受伤之后7天需要去复查头部CT，在这种情况下主要需要排除迟发性硬膜下血肿等等改变。如果患者出现头晕、头痛加重，恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍等等情况，需要及时去复查头部CT，因为在这种情况下高度怀疑有迟发性脑出血的改变。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤后综合征的鉴定是相对比较复杂的，而且一定要综合看待，要结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查共同进行确诊。脑外伤后综合征的鉴定往往要与脑震荡、脑挫裂伤、脑出血一系列疾病进行鉴别，头部受到外伤后出现头痛、头晕等相应的症状，并且没有患者出现昏迷以及逆行性遗忘。头部CT结合之后没有脑挫裂伤、脑出血等相应的表现，偶尔可能会有一定的出血点，但是并不是特别重要，综合起来才能判定脑外伤之后的综合征。如果确实鉴别困难，也可以及早去医院进行相应的判断和鉴别，才能对自身负责，减少并发症以及后遗症的产生。