齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
活检通常指病理活检，病理活检结果往往要看患者送的病理标本类型，常见情况如下：\n1、小标本：如果病理标本为小标本，也就是常说的胃镜标本、肠镜标本、内膜刮宫标本、宫颈活检标本、细针穿刺标本、粗针穿刺标本等，这些小标本一般三天可以出结果。\n2、大标本及根治标本：如果是手术中的大标本或根治标本，往往五天出结果。\n3、免疫组化及特殊染色：如果需要做免疫组织化学、特殊染色，在基础时间上需要加2-3天出结果。\n4、疑难病例：如果属于疑难病例，需要科内讨论或需要去上级医院会诊，在基础时间上需要加3-5天出结果。\n5、分子生物学检测：在基础时间上再加七天才能出结果。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理检测主要是通过组织活检，即采用钳取、穿刺、局部切除等方式，从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法。通过固定、取材、包埋、切片、染色等一系列方法制作出病理切片，由病理医师通过大体观察组织学和细胞学镜下观察，结合组织化学、免疫组织化学等观察方法，来综合对病变做出病理诊断。\n病理检查主要是为了明确病变性质，病变是肿瘤性病变，还是非肿瘤性病变。如果是肿瘤性病变，是良性病变、交界性病变，还是恶性病变，如果是恶性病变，是上皮来源的恶性病变，还是间叶来源的恶性病变等等。及时做出准确的病理诊断，为临床治疗、评估预后提供重要的理论依据。病理诊断比临床上单纯根据病史、症状和体征做出的分析性诊断，以及利用各种影像，如超声、X射线、CT、核磁共振等做出的诊断，更具有客观性和准确性。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
如果病理诊断考虑肿瘤性的病变，说明病变性质还没有完全确定，这类诊断属于Ⅲ类诊断。一般来讲，病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变，常见情况如下：\n1、非肿瘤性病变：其不是一种真性肿瘤，它是一种多克隆增生性病变，一般炎性增生性疾病和瘤样纤维组织增生等属于非肿瘤性病变。\n2、肿瘤性病变：一般是指单克隆增生性病变，它是一种真性肿瘤，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。\n如果临床或病理考虑肿瘤性的病变，往往意味着病变还没有明确诊断，需要借助一些其他手段来明确肿瘤性质，比如免疫组织化学检查、特殊染色、分子生物学诊断等等。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
梭形细胞病变是根据细胞形态学特点进行了病理诊断，这不是一个确切的病理诊断，所以它不是Ⅰ类病理诊断，这是一种描述性的病理诊断，属于Ⅲ类诊断。\n梭形细胞病变主要是指肿瘤细胞呈梭形的一类疾病，它可以包括很多病变，比如梭形细胞癌，又称肉瘤样癌，还有很多间叶源性肿瘤，比如胃肠道间质肿瘤、平滑肌源性肿瘤、神经源性肿瘤、横纹肌源性肿瘤、孤立性纤维性肿瘤等等。这些病变细胞形态均呈梭形，所以单凭组织学形态观察来明确诊断这并不可能，因此需要借助一些免疫组织化学检查、特殊染色及分子生物学检测等来进行综合评估，进一步明确诊断。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
医学上的浸润主要包括两个方面，常见情况如下：\n1、炎细胞浸润：比如淋巴细胞浸润、浆细胞浸润、中性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润等等，经常见于急性炎症和慢性炎症。\n2、肿瘤细胞浸润：肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤基本上包膜比较完整，界限比较清楚，这样的肿瘤很少发生浸润现象。恶性肿瘤边界经常不清楚，包膜也不完整，经常浸润周围组织。临床上也往往根据肿瘤的浸润深度来进行病理或者是临床分期，如果肿瘤细胞浸润到黏膜层和黏膜下层，一般是指早期癌症。如果肿瘤细胞进入到肌层或者穿透肌层，往往分期很高，是进展期癌。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
基底细胞癌为来自基底细胞的恶性肿瘤，因以直接浸润、扩散为主，极少发生转移，所以基底细胞癌属于低度恶性肿瘤，又叫基底细胞上皮瘤，好发于老年人。其与日光照射有密切关系，所以好发于日光照晒的头、面、颈部、手背等处。基底细胞癌的恶性程度与肿瘤的大小没有直接关系，并不是肿瘤越大，恶性程度就越高，意味着肿瘤就进入到晚期。\n基底细胞癌的恶性程度与组织学类型、异型程度、浸润深度、有无脉管癌栓有关，常见的组织学类型有结节型基底细胞癌、硬斑病样基底细胞上皮瘤、纤维上皮瘤 、痣样基底细胞癌综合征、色素性基底细胞癌、表浅型基底细胞癌、角化型基底细胞癌等，其中结节型基底细胞癌预后差。在治疗上，以扩大切除为主，如患者有年龄大，不能手术治疗，可采取放疗。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
高中分化腺癌和分期并不完全对应，癌组织是根据其分化程度来分级，一般采用简单的三级分法，即一级为高分化，属于低度恶性，二级为中分化，属于中度恶性，三级为低分化，属于高度恶性。\n肿瘤分期主要是根据原发肿瘤的大小，浸润的深度、范围，还有局部和远处有无淋巴结转移、血源转移、其他远处转移等，来确定肿瘤的分期，常用TNM分期系统，所以分化程度是判断肿瘤的恶性程度，分期是判断肿瘤的进展，并不是肿瘤的分化程度越低，其分期就越高，并不是完全对应关系。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌患者发生肺转移后，如果积极治疗，治疗效果明显，生存期一般3-5年。晚期乳腺癌生存期时间不长，大部分人的生存期在1-2年左右，也有效果比较好一点的患者，能够生存期超过三年，甚至更长一点的时间。晚期乳腺癌不能保证完全治愈，但还是可以通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命，常常需要联合治疗，如通过化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗、免疫治疗、PDL-1治疗等等。\n只要通过综合治疗的方法控制肿瘤生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。所以，即使是晚期乳腺癌患者，也不应该自暴自弃，应该积极配合医生治疗，选取合适的治疗方案，提高生活质量，最大程度地延长生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌ⅡA期患者的生存期不能一概而论，各有不同，其生存期与组织学类型、组织学分级、分子分型、复发风险度评估、患者的精神状态和体质等均有关系。ⅡA期通常属于早期乳腺癌，不同患者生存期也不同，具体分析如下：\n1、低危复发者：如激素受体阳性，乳腺癌21基因风险度评估为低危复发者，只需使用内分泌治疗就可以免除化疗，患者五年生存率可达90%，甚至可以长期生存。\n2、高危复发者：患者可以从化疗中获益较大，需要内分泌治疗加上化疗，预后和低危复发者相比相对较差，五年生存率可以达到70%-80%。虽然Her-2阳性是乳腺癌预后不良的一种指标，但曲妥珠单抗分子靶向治疗后，死亡率能够降低30%左右，五年生存率可以达到70%。因此，早发现、早诊断，尽早规范化治疗是提高生存期的关键。\n乳腺癌ⅡA期是根据TNM标准进行的临床分期，ⅡA期是指没有找到原发肿瘤的证据，或肿瘤最大径小于或等于2cm，可活动的同侧一、二组腋淋巴结转移1-3枚，无远处转移，或肿瘤最大径在2-5cm之间，无淋巴结转移，也无远处转移。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌患者虽然已经接受了内分泌治疗，但是还是会有少数患者出现转移、复发，无论医生、患者如何努力，科技怎样的进步，乳腺癌的复发似乎不可避免。具体是否出现复发、何时复发，与乳腺癌的临床分期、分子分型、乳腺癌基因复发风险度评估和是否规范化治疗密切相关。\n大部分乳腺癌患者免疫表型激素受体呈阳性表达，可以通过相关的内分泌治疗降低雌激素水平，来减少乳腺癌的复发风险，大多数患者的生存期比较高。内分泌治疗贯穿着乳腺癌患者从早期的新辅助治疗，到术后辅助治疗，及复发挽救的全临床过程，如何用好内分泌治疗的手段，是减少乳腺癌复发的关键之一。