马良

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳闷塞感是临床上常见的一种症状，其不是一种独特的疾病，也有可能是外耳、中耳、内耳的疾病。主要看耳闷塞感伴随的临床症状。如果耳闷塞感伴有听力下降，很有可能是突发性耳聋，建议做纯音测听检查看一下，该病需要应用扩血管、高压氧对症治疗。如果耳闷塞感伴有耳鸣以及眩晕，很有可能是梅尼埃病发作，建议按梅尼埃病治疗。如果单纯的耳闷塞感，很有可能是咽鼓管功能障碍或者是分泌性中耳炎，建议做声阻抗及耳内镜检查，看看鼓室里是否有积液。如果有积液，可以行鼓膜穿刺治疗或口服药物治疗，如抗生素以及桉柠蒎胶囊。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
咽鼓管为沟通鼓室和鼻咽部的通道，在一般情况下，咽鼓管处于关闭的状态，当张口吞咽、打呵欠时，咽鼓管瞬间开放，以调节鼓室内的压力。当飞机骤降时，鼓室内形成相对的负压，使鼓膜内陷，咽鼓管软骨部呈现单向活瓣的作用，咽口受到周围较高气压的影响不易开放，以致外界的气体不能进入鼓室，导致中耳鼓室里的负压增加，长时间的负压增加，可使黏膜扩张、充血、黏膜水肿，造成耳痛，严重者可发生鼓室积血、黏膜下出血甚至是鼓膜破裂情况。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵长个包有两种可能：一、先天性耳前瘘管发炎；二、皮脂腺囊肿发炎。两者治疗基本上是一样的。在未完全化脓之前可以口服头孢类的抗生素，局部可以用碘伏消毒，避免食用辛辣刺激性食物，避免用手去触碰。如果形成脓肿，建议及时行脓肿的切开引流，引流之后需要定期换药，口服头孢类的消炎药。如果口服消炎药，炎症消退了，没有引起化脓，可以在炎症消退后两周左右行手术切除，以免以后再次发作。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
外耳道炎引起的耳痒可以应用硼酸酒精滴耳液滴耳，避免掏耳等不良习惯。如果是外耳道湿疹引起的耳痒可以应用曲安奈德涂膜外耳道，避免接触过敏原，可以适当的应用糖皮质激素类药物。如果合并细菌感染者，可以口服头孢类的抗生素，避免辛辣鱼腥等食物。如果是外耳道真菌病引起的耳痒，建议及时清理外耳道内的分泌物，保持外耳道干燥，可以用达克宁或者是制霉菌素片行外耳道的涂抹，一般很少全身应用抗真菌类的药物。

小孩子偶尔心痛常由冠状动脉起源异常引起，主要如下： 1、冠状动脉起源异常：正常的冠状动脉由主动脉发出，但部分患者的冠状动脉从肺动脉发出，即冠状动脉起源异常。当患者发生冠状动脉起源异常时，孩子可出现心肌缺血的表现，心电图会有所体现，心脏会增多，患儿也会出现不适； 2、壁内型冠状动脉：正常的冠状动脉应从主动脉两边分出，但此类患者的冠状动脉从主动脉壁中走行。主动脉压力过高时，就会挤压冠状动脉，从而中断冠状动脉对心脏的供血，患儿就会出现心脏缺血的表现，类似于成年人的冠心病； 3、此外，川崎病也会引起冠脉血栓，导致心肌缺血。 综上，孩子心痛时建议立即前往医院进行检查，多数小孩的心痛为一过性心痛，又称心脏痛，无需特殊处理。

孩子的心脏杂音可分为生理性杂音和病理性杂音，主要如下： 1、生理性杂音：由于孩子哭、吵、情绪激动或发烧，机体心跳加快，血流速度加快，因此血流经过心脏时就会产生杂音，即生理性杂音。另外，心脏结构异常的人群，如临床常见的左室假腱索，血流经过时常出现弹皮筋一样的杂音，即室内杂音，也属于生理性杂音； 2、病理性杂音：孩子存在室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等导致血液左向右分流的疾病时，因为血流通过肺动脉瓣、主动脉瓣流速比较快，因此也会形成杂音。 综上，患者听到心脏杂音时，首先应判断该杂音属于生理性杂音还是病理性杂音，建议请专业医生进行鉴别。

发生于右心室三尖瓣根部周围的膜部室缺为最容易自愈的室间隔缺损。在胚胎发育中，膜部发育较晚，因此该处的室间隔缺损在患儿出生以后有再发育的可能，同时该部位靠近三尖瓣的隔瓣，长时间的血流冲刷会造成隔瓣周围的组织增生，因此膜部室缺为最容易自愈的室缺。 室缺还包括基部室缺、瓣膜下室缺，又称干下室缺，部分研究认为干下型室缺不易自愈，但西方通过大量随访发现，即使是干下型室缺，也有一小部分患者可以自愈。另外，自愈除受位置影响外，还与缺损的大小有关，缺损越小，则自愈概率越大。如刚出生的新生儿有3mm的室缺，很容易自愈，尤其是当室缺长在膜部时，自愈机会更大，因此进行随访观察即可，不需要进行手术。

部分孩子的室缺是可以自愈的。室缺的自愈与胚胎类似，即没有愈合的室间隔从外周到中心逐渐生长，同时三尖瓣逐渐靠近室间隔，并在周围出现纤维增生，从而覆盖室缺。因此，室缺的自愈包含两种因素，一个是自身生长，二是三尖瓣和周围的组织增生。临床上，小的室间隔缺损自愈概率较大，大的室间隔缺损自愈概率较小。同时，建议家长密切关注孩子的生长发育情况，如果孩子生长发育明显落后同龄人时，建议及早进行室间隔缺损的手术。 另外，孩子表现为汗多、刚开始哭声大，但一段时间后声音变小、变嘶哑，则提示患儿室缺变大。室缺较大时会导致心脏逐渐增大，从而压迫喉返神经，使患儿声音逐渐嘶哑、发生呛咳，此时应尽早手术。

如果孕妇后期感冒，一般是指晚孕期患感冒，常见处理方法如下：1、如果是较轻型的感冒，只有轻微卡他症状，并没有高烧，觉着轻微鼻塞并稍有不适，重要的是休息和喝水。对于病毒感染，休息较为重要，而喝水有利于新陈代谢，从而可将感冒治愈；2、部分孕妇感冒较严重，可能有发烧、咳痰、鼻腔卡他症状等。建议到医院就诊，有助于判断有无合并细菌感染，判断是否需要服用抗菌素或中成药。有条件时可于中医科面诊，根据体质辨识疾病，开具针对性中药更好。部分孕妇出现较为严重的高烧，持续较长时间，同时又有较严重呼吸道症状，应引起重视。此外，较多孕妇不愿到医院照片、吃药，担心对宝宝有影响，但是若病情进展到较为严重的状况，对自身和宝宝的生命才有真正威胁，所以需及时就诊。对于感冒，重在预防，应养成良好的作息习惯和良好心态，学会合理减压，同时注意进食与运动，较为重要。

肺动脉口狭窄，病情严重的患者需要治疗，不严重的患者随访观察即可。治疗方法主要如下： 1、肺动脉瓣切开术：肺动脉瓣多为三半叶，三个半叶间存在交界，多数肺动脉口狭窄的患者因交界粘连导致开口过小，从而导致肺动脉血流速度较快，最终导致患儿右心室肥大； 2、球囊扩张：球囊从静脉进入，经过三尖瓣，最终到达到肺动脉瓣，进行球囊扩张。 临床上，肺动脉口狭窄的孩子如果采用球囊扩张，一段时间后患儿常出现再狭窄或关闭不全，同时患儿肺动脉瓣质量较差。将肺动脉瓣切开对肺动脉瓣损伤反而较小。因此，建议中度肺动脉口狭窄的患儿进行外科手术。