韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
碘造影剂出现过敏表现，可以在静点或肌注造影剂的部位出现红肿、境界清楚的红斑，其上可以有小的丘疹，为粟粒至米粒大小，并且伴有一定的瘙痒感。在治疗措施方面，可以口服盐酸左西替利嗪颗粒、盐酸依匹斯汀胶囊，局部外用丁酸氢化可的松软膏混合氧化锌硼酸软膏。在针眼部位可以涂抹夫西地酸软膏、复方多粘菌素B软膏。如果皮疹持续不消退，红肿较剧烈，还可以静点复方甘草酸单胺注射液、复方甘草酸苷注射液，进行抗过敏治疗。

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过敏因素导致的湿疹，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。病情较轻者可以口服二代的抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，或者是盐酸奥洛他定片。如果病情较重者，需要静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、或者复方甘草酸苷注射液。再严重者可以静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，或者是口服曲安西龙片，以及醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物。　　在外用药的选择上如果出现渗出、糜烂的表现，可以局部外用蛋黄油或者紫草油涂抹，如果严重者可以应用皮肤康洗液进行湿敷，对于干燥性皮疹可以涂抹糠酸莫米松软膏。

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身上过敏的原因包括如下方面：1、口服药物引起的过敏，如磺胺类、避孕药、碘剂、溴剂以及头孢类抗生素、钙离子通道抑制剂等。2、口服植物或者动物，植物包括香菜、荠菜等引起光敏性的植物，或者牛羊肉、海鲜、虾、蟹、扇贝，鸡鸭鹅狗肉等含有异体蛋白丰富的发物。3、由于精神紧张、压力过大、焦虑，产生过多的神经酰胺等炎症因子引起的过敏反应。在避免上述过敏诱因之后，需要配合口服盐酸奥洛他定片等抗过敏药物进行治疗。

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脸上老是过敏发痒要找到其过敏的原因，需要细致的化验过敏原以检测是否与霉菌类或者花粉、树毛等吸入组的物质过敏，还是由于牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋、牛奶等食物组的过敏。找到原因之后给予相应的避免接触或者避免食用，才能够起到治疗上事半功倍的效果。\n同时要进行积极的治疗，可以口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀片，连续口服1个月以上，同时配合复方甘草酸苷胶囊口服，并且需要涂抹0.03%的他克莫司软膏。在治疗期间还要需要忌酒，避免日光的照射。

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过敏好了，在脸上留下红印，主要是由于皮疹消退之后遗留的色素沉着印。此时可以不予处理，如果长时间没有祛除，可以应用氢醌软膏进行涂抹。一天两次，适量外用。还可以应用染料激光来进行处理，或者是应用果酸的方式，就是在面部涂抹果酸，一般周期是三次左右，即可以消退。治疗期间不能喝酒，不能吃辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡，也不能吃牛、羊肉、海鲜等发物。尤其要注意的是不能在日光下强烈持久的暴晒，还要注意不能够涂抹有刺激性的化妆品等。

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皮肤晒太阳过敏，如果病情较轻微，伴有轻微的瘙痒以及局限性的淡红斑，此时可以仅用外用药物治疗即可，涂抹糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏，混合黑豆馏油、氧化锌硼酸软膏。如果伴有一定的瘙痒，可以口服盐酸左西替利嗪口服液、盐酸奥洛他定片进行治疗。如果皮疹面积较为广泛，伴有一定的肿胀，可以配合应用复方甘草酸苷片进行治疗。如果皮疹仍旧有新发并向四周扩散，需要立即静点复方甘草酸苷注射液，配合硫代硫酸钠注射液加强抗过敏治疗，尽早控制好皮疹。

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脸过敏可以应用红霉素。主要针对的皮疹是脓疱、脓性渗出、脓痂，伴有蛰痛、皮温升高这样的感染情况。在治疗之前需要化验血常规，观察白细胞总数，以及中性粒细胞分数是否升高。如果升高的非常明显还需要配合口服阿莫西林胶囊，或者是阿奇霉素胶囊来进行治疗。如果效果还是不理想，需要静点盐酸左氧氟沙星注射液，或者是克林霉素磷酸酯注射液。在上述抗菌、消炎治疗同时，还需要口服枸地氯雷他定胶囊，1次/天，1粒/次，联合复方甘草酸苷胶囊，3次/天，2粒/次，加强抗过敏，免疫调节的治疗作用。并且需要忌食辣椒、生葱、生蒜等辛辣刺激性食物。

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过敏好了后皮肤干燥，首先需要应用保湿剂，如二甲硅油或者维生素E软膏进行涂抹，涂抹之后再应用封包的治疗方案，就是用无菌的保鲜膜包裹患处，使保湿剂能够充分渗透到皮肤内，使干燥的情况缓解。对于皮肤干燥，如果同时出现小丘疹、红斑等散在皮疹，可以涂抹糖皮质激素软膏，如地奈德软膏或者糠酸莫米松软膏进行治疗，既可以起到抗过敏的作用，又可起到缓解干燥的作用。在上述治疗期间，避免用热水烫洗患处，以免皮肤内的水分大量丢失，造成干燥加重。

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8个月的宝宝过敏可以出现荨麻疹，主要的表现是出现水肿性红斑或者风团，伴有瘙痒。也可以出现过敏性皮炎，皮疹表现为红斑、斑丘疹、丘疹、丘疱疹等多形性皮疹，伴有一定的瘙痒。还可以出现湿疹或者虫咬皮炎等疾病，在临床治疗上均需要抗过敏治疗。由于孩子比较小，常不给予口服药物的治疗，需要外用中药鲜马齿苋、金银花、连翘、黄连、黄柏、黄芩煎水冷湿敷患处每天2次，每次10分钟。敷过之后涂抹氧化锌硼酸软膏混合黑豆馏油，每天2次。并且对于融合性的皮疹应用少量的糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏每天2次涂抹治疗。

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皮肤过敏脱皮在临床治疗上可以口服盐酸左西替利嗪口服液或者盐酸非索非那定片，如果伴有明显的瘙痒可以肌注马来酸氯苯那敏注射液。对于脱皮在外用药物方面需要进行加强保湿的治疗，可以涂抹二甲硅油、甘油或者中药的甘草油、紫草油，既可以起到滋润保湿的效果，也可以起到清热解毒、凉血祛瘀的治疗目的。在中成药的治疗方面可以口服润燥止痒胶囊，主要起的是润肤、止痒、祛风，达到治疗脱皮的效果，在饮食方面可以食用沙参、麦冬、玉竹等有滋润效果的中药来进行调补。