韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医是治疗系统性红斑狼疮主要方法之一，具有自身的优势与特点： 1、中医治疗系统性红斑狼疮方法众多，可以采用口服中药汤剂、口服中成药、中药外用法、针刺疗法、艾灸疗法、耳针耳穴疗法以及推拿按摩疗法。 2、中医治疗可以运用于系统性红斑狼疮病情各个阶段，对于病情较重且处于病情急性期的患者，中医配合西医治疗可以提高整体疗效，并且减轻西药不良反应的发生。对于病情缓解期，中医治疗可以防止病情反复，并加快激素及免疫抑制剂减药速度。 3、中医治疗整体不良反应少，对肝、肾等重要脏器不具备损伤可能。但中医治疗系统性红斑狼疮需在中医师的指导下，在辨证论治的基础上，根据病情特点及患者个人体质制定适合的治疗方案。若病情较重且处于急性期，也需配合激素及免疫抑制剂联合治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿热是感染A组溶血型链球菌所造成的疾患，临床以心脏病变与关节病变为主要表现。中药治疗风湿热主要有口服中药汤剂、中成药以及中药外治法三种方法治疗。口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，根据不同的证型选择适合的治疗方剂。 如风热型风湿热可采用银翘散加减治疗，湿热型风湿热可采用宣痹汤合二妙散加减治疗，寒湿型风湿热可采用桂枝芍药知母汤加减治疗，瘀血型风湿热可采用身痛逐瘀汤加减治疗。中成药治疗风湿热主要包括复方夏天无片、尪痹片、独一味胶囊、珍宝丸胶囊等，也需在辨证论治的基础上使用。 此外中药外治法治疗风湿热主要选用具有祛风通络、清热散结的中药，如青风藤、海风藤、松节、桑枝、豨签草、木瓜、川芎、片姜黄等，中药煎汤后泡洗或打粉后外敷于病变关节进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿属于痹病范畴，是由于外感风寒湿邪痹阻经络气血运行，导致痰浊瘀血内生，不通则痛而成。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛功效，因而多用于风湿病的治疗。 现代研究发现，艾灸可以调节异常免疫反应，降低炎症因子的释放，减轻关节肌肉炎症反应、水肿等症状，因而在类风湿关节炎、骨关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病治疗中，具有较好的疗效。 但需要提醒的是，风湿病种类众多，单纯使用艾灸并不能完全控制病情，需要及时配合抗风湿药物。同时艾灸也并非能够治疗所有的风湿病，如系统性红斑狼疮造成的脏器损伤、皮肌炎所造成的肌肉肿胀、疼痛。 结节性红斑所导致的皮下红色结节，此类疾病不适合用于艾灸治疗。因此艾灸治疗风湿病应该有选择性，在医师指导下进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前艾灸一般不用于结节性红斑的治疗，结节性红斑是一种四肢皮肤红色结节，伴肿胀、瘙痒、疼痛明显的疾病，严重时可出现体温升高等症状，此时若采用艾灸治疗可加重皮疹症状，反而不利于病情控制。 同时中医认为结节性红斑是由于外感风热毒邪，或过食辛辣刺激、饮酒等食物，造成体内湿热毒邪淤积，痹阻气血运行发于皮肤而成，因而整体上属于湿热性疾病，治疗上应采用清热祛湿、凉血解毒类药物治疗。 而艾灸辛温热，具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，多适用于寒湿性疾病，因此就辨证论治原则而言，艾灸不适合于结节性红斑的治疗。采用外治法治疗结节性红斑，可以考虑使用如意金黄散、玉露膏等清热凉血、祛湿散结类中药外用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
三七粉可以用于痛风的治疗，但必须符合一定条件才能发挥其治疗作用。三七粉是治疗痛风的常用中药之一，一般必需在中医师正确辨证论治的基础上，将三七粉与其他中药进行组合，形成适合患者病情的、具有针对性的中药方剂，患者服用该方剂后对病情具有治疗作用。临床上有的患者仅希望通过服用三七粉来治疗痛风，目前没有证据表明，单纯服用三七粉对痛风具有治疗作用，可以降低血尿酸水平。况且三七粉性温热，过多服用三七粉容易耗伤患者体内阴液，反而可加重病情，因此三七粉必须在医师指导下正确使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种风湿免疫病，患者体内存在异常的免疫反应，可以产生类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体。股骨头坏死是由于外伤、药物、饮酒、吸烟以及某些疾病，所导致的股骨头处血液供应障碍，所造成的股骨头无菌性坏死，从病因与发病机制上二者是完全不同的疾病。从症状上而言，类风湿关节炎以全身多发性、对称性关节肿胀、疼痛为主要表现，如侵犯双手的指间关节、双腕关节、膝关节、肘关节、踝关节、足趾关节等多关节。而股骨头坏死主要表现为髋关节处疼痛，影响活动屈伸受限，股骨头坏死一般没有手、腕、膝等外周关节肿胀、疼痛表现。在化验检查上，类风湿关节炎患者血液中类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸抗体阳性、血沉、C-反应蛋白阳性。股骨头坏死患者类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体一般均为阴性。治疗上，类风湿关节炎需要使用激素与免疫抑制剂进行治疗；股骨头坏死则主要通过手术进行治疗，一般不使用激素与免疫抑制剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种多发于中老年女性的常见风湿病，其发病率高，可造成关节强直、畸形，使患者丧失劳动能力，故危害性较大。类风湿关节炎病因及发病机制仍不明确，但现有研究显示与遗传因素、内分泌因素、性激素以及环境因素等多方面有关。类风湿关节炎容易侵犯人体多个关节，使其发生对称性肿胀疼痛，如常见手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节足踝关节以及足趾关节等，都是类风湿关节炎最容易侵犯的部位。患者往往感觉关节肿胀、疼痛、屈伸受限，晨起僵硬约在1个小时以上，活动后可以稍加缓解。在辅助检查方面，类风湿关节炎患者血中往往可以检测出泪风湿因子阳性、抗环胱氨酸抗体阳性。在病情的急性期，血沉与C-反应蛋白等炎症指标可以明显升高。治疗上，药物治疗是类风湿关节炎主要的治疗方法，主要包括西药治疗与中药治疗；西药中激素与免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，这类药物可以有效的控制病情发展，防止关节畸形出现。中药治疗主要在辨证论治的基础上，根据患者症状体征以及个人体质，开具处方补益肝肾、消肿止痛、活血通络等。类风湿关节炎是一类危害性较大的疾病，也是一类比较难以治疗的疾病，一旦诊断明确应该尽早开始治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，可以造成机体多系统损害，不同的患者及临床表现侧重点有所不一样。若病情一旦反复，患者复发症状也会有所不同。但多表现为原来已经减轻的症状再次加重，如曾经以发热、面部皮疹、关节疼痛为主要表现的红斑狼疮患者，一旦病情反复发热会再次出现，皮疹会再次显现，关节疼痛也再次加重，此时多提示病情反复。若以狼疮肾炎为主要表现的患者，病情出现反复多表现为蛋白尿含量开始增加，出现颜面四肢的水肿以及小便量少等表现。若以血小板减少为主要表现的患者，一旦病情反复可以再次出现刷牙时牙龈出血，磕碰后皮肤淤斑、紫斑等表现。因此一旦红斑狼疮病情出现反复，其临床表现多表现为原来已经减轻的症状再次加重，此时需要立即就诊，在医师的指导下进行检查并进行针对性治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
一般而言系统性红斑狼疮患者根据病情所处的不同阶段，以及治疗效果，每1-3个月做1次抗体检查即可。系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体对系统性红斑狼疮的诊断、病情判断、治疗疗效的评定，以及预后都有重要的意义，因此患者应当定期进行监测。自身抗体属于人体中免疫球蛋白，其形成到水平发生变化需要一定的时间，一般多在1个月以上。短期内如3-5天、1周、2周，其水平难以发生明显变化，因此复查抗体在1-3个月期限为宜，但也要根据患者病情所处的不同阶段而定。对于新诊断系统性红斑狼疮的患者，若病情处于急性期开始接受药物治疗，此时应当1个月检查1次抗体，以查看病情对治疗药物的反应程度及评价治疗疗效。对于病情比较稳定、药物治疗效果比较好的患者，可以3个月检查1次抗体进行全面评价，对于长期保持病情稳定的患者，甚至可以半年检查1次抗体，但期间若病情有反复则需要随时进行检查。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器、多系统损害的风湿病，历史上由于医疗水平的落后，系统性红斑狼疮死亡率较高。但目前随着早期诊断以及系统性红斑狼疮治疗技术水平的明显提高，系统性红斑狼疮的预后与过去相比已有显著提高，生存率大为延长。\n目前系统性红斑狼疮患者1年存活率约在96%以上，5年存活率也在90%以上，15年存活率已超过80%，30年存活率也可达70%以上。目前虽无关于系统性红斑狼疮患者平均寿命的数据，但不争的事实是系统性红斑狼疮的存活率已经大为提高。若患者在30岁左右诊断为系统性红斑狼疮，但只要接受规范系统的治疗，在医生的指导下定期复诊、用药、完善相关检查，其30年存活率可达70%以上，能继续坚持治疗，保护重要脏器功能，其平均寿命可与正常人相差无几。因此，得了系统性红斑狼疮并不可怕，关键要早期诊断、规范治疗。