陈辉

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌的治疗方法是多学科综合治疗，既包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。早期食管癌治疗最好的方法是手术切除，早期食管癌后能活多久，主要取决于是否采取恰当的治疗手段。最新统计显示，早期食管癌患者手术后五年生存率可达60%以上，早期食管癌术后能够活多久更与患者的身体机能密切相关，身体机能好，免疫能力强，这样才能防止肿瘤的复发转移。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对食管癌患者也是很重要的。饮食上应尽量吃一些能够进入食道的食物，如半流食和全流食，并要注重半流食和全流食的质量，不要限制热量，要做到营养丰富、饭菜细软、容易消化和吸收，也可以吃补气益元的中药，如人参皂苷、红参，能够提高机体免疫力、提高抗病力，同时结合适当的加强体育锻炼，再配合中药辅助治疗。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌的确切病因尚不明确，但是已证明吸烟和重度饮酒是其重要原因。研究显示，吸烟者食管癌的发病率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍，在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其它可能的病因包括：一、缺乏某些微量元素及其维生素；二、不良饮食习惯，食物过硬、过热、进食过快；三、食管癌遗传和易感因素。总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的，有些可能是主因，有些可能是诱因，有些或许只是相关现象，因此有待继续深入研究。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食道炎其症状主要以吞咽困难、疼痛、胸口灼热及胸骨后疼痛居多。当食道炎严重时可引起食道痉挛、食道狭窄。当感到烧心或心口疼，喝水或吃刺激性食物时，胸骨后疼痛明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿造成的。食管癌先是难咽干的食物，继而半流食，最后水和唾液也难以咽下。病人逐渐消瘦，持续胸痛或背痛表示癌肿已经侵及食道外组织。当癌梗阻所引起的炎症水肿暂时消退或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常被误认为病情好转。癌肿侵及喉返神经，可出现声音嘶哑，压迫颈交感神经节可产生后honer综合症。侵入气管、支气管可形成食管、气管或食管支气管瘘，出现吞咽水和食物时剧烈呛咳，并发生呼吸道系统感染，最后出现恶病质症状。若有脑、肝等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌如果发现及时，根据患者的具体情况，选择合理的治疗方法，食管癌完全有可能被治愈。目前食管癌的治疗方法主要包括外科手术、放疗、化疗以及外科手术加放疗或化疗的综合治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，术前应进行TNM分期，手术原则是肿瘤完整性切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8cm以上，和淋巴结清扫，包括肿瘤周围的纤维组织及颈部、胸顶上纵隔、食管、气管旁和隆突周围、腹内胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等处淋巴结应一一清扫。

一般有以下几种隆胸方法：1、假体隆胸：相对较安全，目前常用的隆胸方法有假体隆胸、自体脂肪隆胸，是常用的隆胸方法。假体隆胸可以一次性达到想要的效果，术后并发症也较少。但任何一项手术都有可能存在问题，需要通过术前的充分准备、术后的良好护理、术中的精细操作，规避并发症；2、自体脂肪隆胸：通常存在一定问题，主要是有时一次性达不到理想效果，如部分患者胸部发育较差、全身脂肪较少、比较瘦、脂肪量不够，一次隆胸达不到理想效果，需要多次进行隆胸。3、综合方法：目前有将假体隆胸和自体脂肪隆胸结合使用，如先放假体，在脂肪量较少的部位填充脂肪，可以达到更好的效果。

自体脂肪隆胸，成功后可以永久保持。自体脂肪隆胸是指在患者自身其他部位，如大腿、腹部或臀部将脂肪取出，再经过特殊处理，使用注脂针移植到胸部。通常在脂肪层、乳房后间隙、胸大肌后，可以使胸部呈现隆起、饱满的状态。自体脂肪移植后，若成功成活，便是患者自身的脂肪，不会产生排异反应或其他反应，可以保持永久状态。自体脂肪隆胸与假体丰胸不同，假体丰胸有一定的保质期，即假体可能会老化或破裂，通常保持时间在5-10年。但自体脂肪隆胸也不是没有任何问题，也可能会发生少量液化或部分被吸收的情况，但也可以通过成熟的技术避免。自体脂肪隆胸患者最放心的一点，即成功后可以永久保存。

隆胸后1个月左右可以侧身睡觉。隆胸后需进行合理包扎以及穿塑身衣，塑身衣对胸假体位置有一定的固定作用，所以轻微侧身睡对假体位置影响较小，不用过分担心。若做完隆胸手术后一直平躺不动，对恢复反而不利，可以轻微侧身。若侧身程度较大，可能对睡眠质量、胸部感觉造成不良影响，且位置不一定合适。部分患者有俯卧位、侧卧位睡觉的习惯，此时需适当克服困难。做美容或做任何事情均要讲究利与弊，为追求长期、长久的效果，部分困难或不利因素，患者应尽量克服。

假体隆胸25天后有可能出现轻微疼痛，如果疼痛很严重就有问题。假体隆胸术后1个月左右，基本能恢复较正常，3个月左右会很稳定。假体隆胸25天时，如果运动量过大或揉捏过度，可能还是会疼，不管是运动量还是按摩都要合理适度。如果疼痛很严重，应前往做手术的医院，让做手术的医生进行检查，判断原因。必要时做物理检查，查看是否有血肿、血清肿，是否出现堆积或肌肉、组织卡顿等情况。需要做合适的处理，避免时间长，部分并发症和问题越早解决效果越好。如果疼痛较轻微，能够自行恢复，不用太过担心。

上睑下垂矫正术的术后护理措施主要包括以下几点： 1、早期护理，术后需要止血、止痛、消肿，需要吃药、点眼药，以及应用活血化瘀药物，预防感染； 2、保护角膜，因手术需要过度矫正眼睑，术后眼睛可出现一定程度上闭合不上，患儿家长或者患者本人应频繁点人工泪液，比如玻璃酸钠眼液、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液等。部分患者可戴治疗性角膜接触镜，相当于给角膜或黑眼仁穿上铠甲，无需担忧暴露问题； 3、夜间使用眼膏，根据闭合不全程度选择眼膏，比如暴露程度非常大，可用金霉素或者红霉素眼膏。如暴露程度并不严重，可用小牛血去白蛋白眼用凝胶； 4、定期随访，术后1-2周进行随访，急性期过后角膜无异常、眼睛大小无异常，可在1-2个月再次随访。

上睑下垂分为多种类型，先天性上睑下垂多见于儿童，家长发现孩子眼睛睁不大，常会带孩子到门诊咨询是否需要手术。如果上睑遮盖瞳孔超过1/2，影响视觉发育，应尽早手术。因为儿童13岁之前是视觉发育的关键时期，2-3岁可以考虑进行手术。如果上睑下垂未影响患儿视觉发育，即上睑遮盖瞳孔未达到1/2，小儿视觉发育正常或与其他小儿相差无几，可以等患儿稍大再进行手术，比如5岁时或者十多岁。手术治疗不仅可以解决患儿眼部外观问题，而且会解决患儿心理问题。因为患儿一只眼睛小，一只眼睛大，其他小朋友会嘲笑他们，影响心理发育。 成年人后天性上睑下垂原因较多，比如动眼神经麻痹所致，需要观察一年以上。若因重症肌无力所致，需要使用新斯的明或者溴吡斯的明，治疗效果较稳定；若溴吡斯的明长期应用无效，影响患者生活或者行动，可以采取手术来矫正，提高患者生活质量。