陈文

大动脉炎脑出血通常称为高安氏病，指因为大动脉自身免疫性的因素，造成血管破裂而引起脑出血，会引起血管壁的损伤、血管闭塞。部分患者也会引起血管破裂出血，以及大动脉堵塞后侧支循环的扩张，出现微血管出血，导致蛛网膜下腔出血等。大动脉炎脑出血应该给予患者对应的治疗，如激素的冲击治疗，改善炎症而改善症状。如果患者伴有脑出血，应该控制好血压，同时给予止血药物进行治疗。比较严重的患者，如脑积血、脑出血量超过30ml的患者，需要手术治疗，清除血肿、去除压迫。还应该给予药物进行预防，用扩张血管的药物尼莫地平，避免因为出血刺激血管引起的痉挛，而导致缺血。

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

视神经脊髓炎患者的存活时间需根据患者的实际情况而定，通常患者寿命能达20-30年，患者死亡主要是因为并发症。约60％的患者会在3年内复发，约90%的患者会在5年内复发，反复发作会留下神经后遗症，出现吞咽困难、饮水呛咳、行走困难、感觉异常等。如果造成瘫痪需长期卧床，则易出现并发症如肺炎、尿路感染等，如果出现严重的肺部感染和窒息，可引起死亡。部分患者会出现褥疮、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞等，都是影响患者寿命的主要因素。所以应积极治疗引起视神经脊髓炎加重和复发的因素，给予免疫抑制剂、营养神经药物、康复锻炼等，可有效改善症状，减少后遗症和并发症，延长患者存活寿命。

预防脑血栓发生的措施主要包括以下三方面：一、一级预防：如果没有发生过脑血栓，采取的预防措施称为一级预防。一级预防主要通过生活、饮食习惯的调整，具体如下：1、饮食：低脂、低糖、低盐饮食，以优质蛋白质如鸡鸭肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，以及海产品中的鱼、虾、蟹为主，此外还有新鲜的水果蔬菜，注意戒烟戒酒；2、运动：进行适当运动，每天坚持运动0.5-1小时；3、心态：保持良好的心态；二、二级预防：对于已经发生过脑血栓的患者进行二级预防，需要用药物加上生活、饮食习惯的调整。主要药物具体如下：1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，一般血管粥样硬化的患者选用抗血小板聚集药物；2、抗凝药物：如果是心源性因素造成的脑梗或者脑血栓，需要用抗凝药物，常见包括华法林、达比加群、利伐沙班等，可以有效改善血液循环；3、稳定斑块药物：主要是阿托伐他汀类，比如瑞舒伐他汀，可以有效改善、稳定斑块，预防中风。在进行药物预防的同时，要进行上述生活习惯调整。

脑出血患者应尽早送到医院，以明确脑出血的类型，及时给予针对性的治疗。通常6小时以内进行救治的疗效较好，根据出血量的大小及损伤的部位，脑出血患者会表现出不同的症状。脑出血有反复出血，有出血一次就终止，还有大量的脑出血和脑干出血等表现，不同的表现预后不同，应尽快到医院进行检查，明确诊断后给予相关的治疗。比较常见的脑出血是高血压脑出血，其与血管硬化有关，如果出血量超过30ml，就需要进行治疗，患者清醒时进行治疗效果更好。所以脑出血患者应该在6小时以内，到医院进行诊断，明确诊断后，选择合适的方案进行治疗。部分患者脑出血有迷惑性，称为中间清醒期，常见于硬膜外血肿。因为硬膜隔阻，出现一过性的症状改善，然后随着血肿加重再次昏迷，此时需要给予手术治疗，从而去除血肿。

脑出血昏迷病人主要与病因严重程度及出血量有关，需积极治疗、去除病因。需给予动脉瘤手术，通过介入或手术方法去除动脉瘤及血肿，从而改善昏迷症状，还可给予尼莫地平静脉滴注，预防因为脑出血引起的血管痉挛。血管痉挛可能导致大脑功能出现障碍，引起昏迷加重，甚至出现脑梗现象，所以需给予尼莫地平治疗，达到预防及促醒作用。还有部分药物可以起到对症治疗和促醒作用，主要包括纳洛酮，中成药包括醒脑静与安宫牛黄丸，可以有效改善脑出血引起的昏迷症状。因为安宫牛黄丸具有醒脑开窍、祛痰功效，通过安宫牛黄丸的治疗，一方面可以治疗脑出血后引起的发热症状，还可起到促醒作用。通过上述手段针对原发疾病对症治疗，还需控制血压，以达到促醒效果。

如果出现脑出血，通过康复锻炼，通常0.5年左右可以恢复，受损后0.5年左右才能形成新的神经环路，改善脑出血造成的脑组织破坏引起的功能障碍。0.5年以后，由于形成新的神经环路补充或恢复了功能障碍，后续则称为后遗症期。后遗症期的改善比较缓慢，因此脑出血好转主要在0.5年时间内，可以通过积极早期治疗，手术去除血肿或者通过保守治疗、止血等改善脑出血造成脑功能障碍。除了进行对症支持、控制血压等措施进行治疗外，还可通过康复锻炼进行治疗。康复锻炼早期以被动运动为主，通过肢体、关节的活动，保持关节活动度并防止肌肉萎缩，给予营养物质及营养神经的药物改善神经功能。通过康复锻炼、机械运动和一些穿戴设备来进行治疗，改善脑功能障碍造成的症状缺失，经过0.5年左右的时间，80%-90%的功能障碍可以得到改善，部分比较严重的患者会留下后遗症。

盲肠炎在临床上更常见的是阑尾炎，因阑尾炎起病有缓急之分，采用的治疗方法也不一样，但总体而言，包括以下治疗措施： 1、一般的药物治疗：包括口服或者静脉的抗生素消炎治疗； 2、择期的外科手术治疗； 3、急诊的外科手术； 4、现在最近新开展的逆行性内镜下的阑尾治疗术：是在不用开腹，不用腹腔镜的情况下，用肠镜进行阑尾的治疗，这种方法目前在个别医院已经有所开展，但还没有普遍。 发生盲肠炎或者阑尾炎，医生要根据患者的起病缓急，及疾病轻重、有无合并症等情况，和家属和患者共同商量治疗方法，以决定哪种治疗更加适合。

脑癌一般是指脑部恶性肿瘤的总称，即所有的原发性、继发性脑部恶性肿瘤，具体如下：1、原发性脑部恶性肿瘤：包括神经元细胞瘤或者神经胶质细胞瘤，还包括神经母细胞瘤以及增殖细胞瘤，均可以在脑部出现。此外，脑膜癌、脑部的淋巴癌等也属于恶性肿瘤；2、继发性脑部恶性肿瘤：此类型脑部恶性肿瘤种类比较多，各个部位的恶性肿瘤均可以通过淋巴管、血液系统等转移到脑部，引起脑癌。常见疾病包括甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、脊髓癌、周围神经的恶性肿瘤，比较容易转移到脑部，此外肝癌也可以通过血液循环转移到脑部。

寰枢椎半脱位是指在某种因素的作用下，导致寰椎和枢椎的解剖关系发生异常，分为创伤性和自发性脱位。目前，多种因素能够造成寰枢椎关节的半脱位，或者是由于咽部的炎症浸润所致。寰枢椎半脱位会出现局部的酸、困、痛等。另外，寰枢椎有椎动脉从这里经过，如果出现错位，有可能会压迫椎动脉，引起头晕、头痛、恶心等症状。寰枢椎周围还有很多交感神经，寰枢关节发生脱位以后会出现交感神经的压迫、刺激，出现头疼、健忘、耳鸣、眼睛干燥等，甚至是脑神经衰弱、记忆力减退以及头晕等症状。