陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘的形成和肛隐窝持续、反复感染有关。肛瘘的临床表现主要是局部外口间断性、持续性流脓，以及内口有感染的情况。肛瘘早期有可能是局部的肛周脓肿，当肛周脓肿自行破溃或者切开引流以后，内口、外口以及局部的瘘管进一步形成肛瘘。\n肛瘘形成以后，由于内口持续性的感染，会导致外口间断性、持续性地出现流脓性分泌物的情况，急性发作期还有可能导致局部皮肤组织的红、肿、热、痛。确诊为肛瘘以后，建议患者尽早进行手术治疗，肛瘘只有通过手术才能治愈，如果只是单纯的局部外用消炎药物，只能暂时缓解症状。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果想痔疮的肉球回缩到肛门内，最简便的方法是直接用手送回。如果患者的痔疮脱出比较严重，也可以由专业的肛肠医生进行痔疮还纳术。如果痔疮已经出现了反复脱出，并且每次脱出以后都需要患者用手送回，甚至回纳困难，则建议尽早进行痔疮切除手术治疗。\n痔疮肉球反复脱出，说明局部病情比较严重，已经达到了Ⅱ度，甚至Ⅲ度痔疮。如果痔疮肉球反复脱出，很有可能由于脱出性的摩擦而导致局部出现感染、疼痛、出血等并发症。建议患者在脱出早期，可以选择口服消肿、止痛的痔疮专业用药，并且保持良好的排便习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮不会引起黏液便，痔疮最常见的临床症状是大便带血，由于痔疮患者会出现肛门局部的出血，所以血液和粪便分离，而黏液便有可能和肠道内炎症以及正常的肛窦分泌，或者肠道肿瘤有关。\n肠道炎症性疾病的患者，有可能出现果冻样便，并且伴随大便次数增多、腹泻以及腹部疼痛的情况。溃疡性结肠炎患者还有可能出现脓血便，而肠道肿瘤除了暗红色的脓血便或者黏液便以外，还伴随全身消瘦、腹部疼痛、贫血等相关临床症状。如果患者出现了黏液便，需要进一步行便常规的化验，以及电子肠镜的检查，才能明确病因。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口发紧，或者由于肛门紧缩而引起排便困难和肛门疼痛时，其最主要的原因，除了先天性的肛门紧缩以外，考虑和后天肛裂反复发作，而导致肛门括约肌痉挛有关。有一部分患者有可能是由于先天性的肛门畸形而引起的肛门口紧缩，需要在出生以后，身体状况平稳的情况下，对局部肛门进行修复。\n大部分的患者肛门紧缩则是由于肛裂反复发作引起，当患者发生肛裂以后，会出现肛门局部的剧烈疼痛，患者肛门局部疼痛时，会出现肛门括约肌收缩的情况。长期处于肛门收缩状态，从而会导致肛门括约肌痉挛，出现肛门紧缩。因此，要想缓解以上症状，首先需要对肛裂等原发性疾病进行积极的治疗，并且通过手术松解部分括约肌。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者如果出现了比较严重的便血，有可能出现血块，属于正常的现象。但是出现了血块以后，说明痔疮的出血量比较大，长期停留到肛门肠腔内，从而出现淤血，需要尽快进行痔疮的常规检查。如果可以明确出血点，可以尽快进行按压止血，或者外用止血药物进行对症治疗。\n如果患者的出血情况比较严重，每次排便时和排便后都会出现滴答状或者喷射状出血，为了避免患者长期、慢性失血而引起贫血，需要尽快完善全身检查以后，进行痔疮的切除和结扎止血手术。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
在临床上，一般消化内科不看痔疮，如果患者有痔疮，或者怀疑有肛门局部的疾病时，需要就诊肛肠外科。并且由专业的肛肠科医师进行肛门局部的体格检查，例如肛门指诊检查、肛门镜检查或者肛周彩超检查等，来进一步评估和判断患者的疾病分型和疾病分期。\n痔疮属于肛肠科很常见的疾病，其临床特点主要是以肛门局部的疼痛、便血、便秘，或者肛周瘙痒、潮湿等为主。当患者出现了以上临床症状时，考虑有可能是由于痔疮引起，可以首先进行相关的检查，来进行药物治疗。如果确诊为痔疮，可以通过外用痔疮栓、痔疮膏，以及配合中药熏洗坐浴的方法来缓解症状，严重的痔疮患者也可以进行手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
脱垂性的内痔，最主要的治疗方法是进行手术切除。当内痔出现了脱垂性的症状时，患者肛门局部的肿物会脱出，甚至症状严重的患者每次脱出以后，还需要用手将脱出的肿物送回肛门内，反复的内痔脱出很影响患者的正常生活。并且脱出的肿物有可能由于反复的摩擦，而出现感染以及出血，如果卡到肛门口不能回缩到肛门内，还有可能诱发坏死。\n当患者已经出现了内痔器质性的病变时，一定要尽早进行手术切除治疗，常见的方法主要包括内痔切除术，以及配合内痔硬化剂注射疗法。建议患者在手术之后，要养成良好的排便习惯，避免大便时间过长。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常有大便渗出，一般指肛门局部经常有粪便流到肛门外，考虑以下两个方面的因素：\n1、肛门松弛：由于括约肌不能收缩，导致肠腔内的分泌物、粪便自行流出肛门，进一步导致肛门口出现潮湿、瘙痒。\n2、肛门局部的疾病：例如比较严重的痔疮或者肛瘘，当痔疮体积过大，局部痔核反复脱出肛门口时，痔核会带出肠腔内的部分分泌物和粪便，从而导致肛门口有粪便残留。肛瘘患者由于外口和内口相通，并且内口开口于肛管内，粪便和脓性分泌物也会随着内口流出肛门外，而导致外口周围有粪便存在。\n当患者出现了肛门局部粪便渗出时，需要进行相关的检查来明确病因。如果是肛门过度松弛而导致的大便漏出，需要进行肛门紧缩术的手术治疗，体积较大的痔疮或者肛漏长期、反复发作，严重影响患者正常生活时，为了促进愈合和痊愈，同样需要通过手术将痔核以及瘘管壁切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，患者出现肛门坠胀，属于术后的正常现象。缓解以上坠胀感，可以选择中药洗剂进行坐浴熏洗，并且配合局部使用痔疮栓肛塞给药对症治疗。肛门局部之所以在术后早期会出现坠胀感，主要是和结扎线的牵拉、伤口创面的刺激有关。患者在痔疮手术之后，局部会有开放性伤口存在，局部痔核切除以后，会有结扎线及其残端停留到伤口创面。\n早期局部结扎线没有脱落时，会刺激局部伤口形成憋胀、下坠感，甚至掉线过程中还会出现疼痛感。除了使用中药洗剂进行坐浴、熏洗，以及配合局部使用痔疮栓以外，症状严重的患者还可以口服、外用止疼药物，进行积极的对症治疗。等待结扎线脱落以及伤口逐渐愈合以后，肛门局部的坠胀感会逐渐消失。