陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者怀疑直肠有息肉或者炎症时，需要挂号和就诊于肛肠外科或者肛门结直肠外科，直肠检查主要包括肛门指诊检查、直肠镜检查或者电子结直肠镜检查。直肠的病变主要包括直肠炎症、息肉、恶性肿瘤，需要通过相关的检查才能进一步确诊。当患者有直肠炎症时，有可能表现为排便次数增多，排便后分泌物增多，或者伴随直肠不同程度的疼痛。对于良性的直肠息肉，绝大多数患者没有典型的临床症状，有可能随着息肉体积的增大和饮食结构的改变，而出现排便时有少量的出血。\n直肠恶性肿瘤属于直肠癌，直肠癌患者早期症状不典型，随着肿瘤的进一步增大，患者有可能出现排便次数的改变，或者便秘、腹泻相交替存在，还会伴随有暗红色的便血、大便次数增多，或者后期的全身性消瘦等症状。当患者怀疑有直肠病变时，一定要尽早进行直肠镜检查。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，建议患者以清淡饮食为主，术后早期建议患者不要过量摄入葱、姜、蒜等刺激性的食物，所以在炒菜时不要放葱、姜、蒜。随着局部伤口黏膜的恢复和愈合，术后一个月局部伤口完全愈合时，可以进行正常的饮食。\n痔疮手术属于肛门局部开放性的手术，手术之后局部伤口属于污染性的伤口，如果不积极调整饮食结构，有可能导致伤口感染。建议患者手术之后以清淡、容易消化的饮食为主，可以多吃膳食纤维含量较高的蔬菜、水果，保持大便润滑、通畅，避免由于大便过干而导致术后伤口出现出血、疼痛、水肿等并发症的发生。除了术后早期不要摄入刺激性的食物以外，患者还需要禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等辛辣刺激的食物，更不能饮酒，并且建议患者术后半年以内都以清淡的饮食为主，保持规律的排便习惯，也是预防术后伤口疼痛或者出血的关键因素，同时建议患者每天保证足够的饮水量。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
不痛的痔疮一般指痔疮没有疼痛，并且患者的正常生活不受影响，不需要进行专科治疗。痔疮的发病率很高，绝大多数患者没有明显的临床症状，日常生活中只需要养成良好的生活习惯即可，通过清淡的饮食习惯和规律的排便习惯，可以有效降低痔疮的反复发作和急性发作率。即使局部痔疮不疼痛，但是如果出现了反复的痔疮脱出，每次排便时或者下蹲后出现肛内肿物脱出，并且脱出以后需要患者用手送回，甚至有的患者脱出严重，需要由专业的肛肠科医生辅助送回时，即使肛门局部没有明确的疼痛感，也需要进行手术治疗，通过手术将脱出的肿物进行切除。必要时还可以配合内痔以及直肠黏膜的硬化剂注射，才能进一步消除肛门局部的肿物，有效提高患者的生活质量。\n建议患者在日常生活中养成清淡的饮食习惯，不要摄入辣椒、海鲜等刺激性的食物，排便时间不要太长。大便干燥的患者需要提前润滑，避免出现痔疮急性发作或者病情加重。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮裂了出血一般指痔疮局部痔核黏膜破裂出血，这时需要尽快进行止血治疗。痔疮出血的原因，考虑与局部急性水肿，或者大便过于干燥、过度用力排便有关。当痔疮出现破裂出血时，处理措施如下：\n1、清洗、坐浴：首先要对局部伤口创面进行清洗和坐浴，痔疮洗剂坐浴主要是为了促进肛门局部循环、减少痔核水肿，以及清热解毒、凉血止血。\n2、应用药物：还需要患者配合口服止血类的药物，例如云南白药胶囊等，并且建议患者选择局部涂抹具有止血作用的痔疮膏，在内痔出血的情况下，还可以配合肛塞痔疮栓进行对症治疗。\n3、手术治疗：如果痔疮出现了长期、反复的出血，甚至每次出血时便池染红，并且可以肉眼看到喷射状以及滴答状出血时，说明出血量比较大。大量出血和慢性失血可能导致慢性失血性贫血，所以如果出现了比较严重的出血，需要尽快进行手术治疗，通过手术将局部出血的痔核进行结扎和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛门局部有病变，伴随有不同程度的疼痛、出血或者排便习惯的改变时，需要挂号肛门结直肠外科就诊。肛门局部的疾病主要以良性的痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等相关疾病为主，有时也可能是恶性疾病，例如肛门癌或者直肠癌，需要根据不同的临床症状，来选择相对应的检查方法和治疗方法，主要以痔疮或者肛裂多见。当患者出现鲜红色便血，伴随有肛门局部不同程度的疼痛，或者发生便秘时，考虑有可能是痔疮或者肛裂，需要口服润滑通便的药物来改善大便，并且配合口服或者外用凉血、止血、消肿、止痛的痔疮栓，还有治疗痔疮的口服药物进行对症治疗。\n如果怀疑有肠道恶性肿瘤时，则需要进一步行电子肠镜检查，配合肠镜下的病理诊断，才能进一步明确肿物的性质，必要时还可以采用手术切除的方式来治疗肛裂、痔疮、直肠息肉或者恶性肿瘤。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，患者出现肛门坠胀，属于术后的正常现象。缓解以上坠胀感，可以选择中药洗剂进行坐浴熏洗，并且配合局部使用痔疮栓肛塞给药对症治疗。肛门局部之所以在术后早期会出现坠胀感，主要是和结扎线的牵拉、伤口创面的刺激有关。患者在痔疮手术之后，局部会有开放性伤口存在，局部痔核切除以后，会有结扎线及其残端停留到伤口创面。\n早期局部结扎线没有脱落时，会刺激局部伤口形成憋胀、下坠感，甚至掉线过程中还会出现疼痛感。除了使用中药洗剂进行坐浴、熏洗，以及配合局部使用痔疮栓以外，症状严重的患者还可以口服、外用止疼药物，进行积极的对症治疗。等待结扎线脱落以及伤口逐渐愈合以后，肛门局部的坠胀感会逐渐消失。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
排便时肛门出血、疼痛时，常见以下原因：\n1、肛裂：多数发生于便秘患者，由于便秘患者长期大便干燥，排便过度用力或排便困难，就会导致肛门局部的皮肤黏膜被干硬的粪便撑开和损伤，进一步引起疼痛、裂口出血。\n2、痔疮急性发作：此时局部痔核处于充血、水肿的状态，排便时由于粪便的压迫，从而导致疼痛，并且局部血管内压力过大，外力压迫以后会使血管破裂出血，从而进一步引起便血。\n当出现排便时出血以及疼痛时，首先需要软化大便进行对症治疗，减少粪便对肛门口的刺激，可以明显减轻疼痛感。建议患者在医生的指导下选择口服润肠通便的药物，或者排便前在肛门口涂抹橄榄油来润滑，同时还可以配合肛塞具有消炎、止血作用的痔疮栓对症处理。如果肛裂或者痔疮病情严重，药物治疗无法明显缓解临床症状时，也可以通过手术将局部裂口以及痔核切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
患者肛门外长了一个肉疙瘩，考虑有可能是外痔或者混合痔。要想进一步明确诊断，需要就诊于肛肠科，进行肛门视诊、肛门指诊以及肛门镜的检查，才能明确诊断，多数属于混合痔或者外痔的范畴，需要根据患者不同的临床症状，来选择以下相对应的治疗方法：\n1、保守治疗：如果患者没有明显的临床症状，或者对生活不产生影响，主要是以预防和保守观察为主。每次排便以后可以用清水清洗局部肛门，避免排便时间过长，避免过量摄入辛辣、刺激的食物。\n2、对症治疗：如果患者出现不同程度的疼痛、出血，甚至伴随便秘，可以选择使用中药洗剂进行局部熏洗，并且口服润肠通便的药物，以及清热、凉血、止血的痔疮专用药，进行对症治疗，严重的患者还可以直接进行手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口感觉有虫子在蠕动，一定要进行肛门视诊以及便常规的化验。首先如果有明确的肠道寄生虫感染，可以肉眼看到肛门口有白色的虫体在蠕动，并且便常规化验可检测出大便里有白色的虫卵存在。其次如果诊断为肠道寄生虫感染，则需要足量、足疗程的口服肠虫清片进行驱虫治疗。平时饮食更需要注意，以干净以及熟食为主，不要吃生冷的食物以及不卫生的食物。如果排除肠道寄生虫感染，考虑有可能是由于肛周局部神经性皮炎，或者肛周湿疹而导致的皮肤神经性瘙痒。可以局部涂抹艾洛松软膏。