陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果是足月儿，一般在生后两周，如果静脉血的血红蛋白<130g/L，或者是毛细血管的血<145g/L，要考虑到贫血。 新生儿贫血的原因很多，其中有一部分是生理性贫血，生理性贫血血红蛋白的范围是指足月儿生后6-12周时，血红蛋白下降达到95-110g/L，早产儿在生后4-6周时，血红蛋白的值下降为65-90g/L。 在这两个范围之内，分别称为足月儿或早产儿生理性的贫血，新生儿发生生理性贫血的主要原因是新生儿红细胞的寿命相对较短。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是不需要去干预治疗的，对孩子也没有什么影响；病理性的黄疸如果不干预会对孩子造成影响，比如黄疸严重的时候可以造成脑损伤。生理性黄疸的特点是生后2-3天出现，足月儿在1周的时候最严重，生后10天左右完全消退，早产儿相对来说黄疸发生的比较早、消退的比较晚。病理性的黄疸一般是指出生后24h之内就出现，黄疸进展的速度比较快，有很多的原因可以导致，比如说ABO溶血病、胆道闭锁、新生儿感染等都可以导致病理性的黄疸，病理性的黄疸要及时到医院去就诊。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿窒息常见的原因：\n1、有母体的因素、分娩时的因素和胎儿的因素造成。母体的因素常见的，比如母亲有胎膜早破、前置胎盘、妊娠合并高血压、糖尿病等妊娠合并症，导致胎儿发生宫内窘迫，新生儿在分娩过程中就容易发生窒息、缺氧。\n2、就是母亲骨盆的异常或者是母亲年龄过大，超过36岁，或者年龄过小，小于16岁，以及母亲有一些不良的嗜好，如酗酒等都可以导致新生儿发生窒息。\n3、分娩时的因素如胎儿过大、头盆不称，也可以导致新生儿发生窒息。\n4、胎儿的因素主要是胎儿本身就有先天畸形，如合并严重的中枢神经系统脑发育畸形、严重的先天性心脏病，以及有些新生儿可能还合并有其他肢体畸形，在分娩过程中都可能会发生窒息。\n总之，导致新生儿窒息的原因是多方面的，关键在于早期及时的评估和预防。

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导致新生儿便血的原因很多，先要排除假性便血，常见的如母亲阴道有出血，或者胎盘早剥，导致胎儿在分娩过程中吞咽了母血，从而导致新生儿便血。还有孕母有乳头皲裂出血，也会导致新生儿出现假性便血。\n另外，要考虑新生儿全身出血性疾病，如严重的血小板减少，或者重症感染、DIC引起的消化道出血，从而发生便血。也要排除消化道出血性疾病，如应激性溃疡、反流性食道炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肛门直肠或者乙状结肠疾病等，都可以导致新生儿出现便血。总之，新生儿便血是一种典型很重的临床症状，要积极寻找引起便血的原因，针对原发病进行治疗。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
10天的新生儿吃奶量的标准是按新生儿的体重来计算，也就是新生儿10天时候的体重，一般基本的奶量需求是按照新生儿的体重，每天150mL/Kg。如果是配方奶喂养的，如出生3kg的新生儿在生后10天的时候，由于生理性的体重下降，可能体重还保持在3kg左右，这样每天的总奶量是450mL，平均分配到8次，也就是每次的奶量大约是60mL。如果是母乳喂养的新生儿，因为不能去定量到底吃进去多少母乳，但是可以按照新生儿是否有满足感，也就是吃奶之后是否能够安静睡眠2-3小时或者是新生儿的体重每天能增长15g左右，或者新生儿每天的尿量能够达到10-12次，都说明新生儿母乳喂养的量是充足的。

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新生儿头皮血肿主要的原因是骨膜下血管破裂导致的出血，在生后几个小时或者数天就可以发现。\n有时候血肿会逐渐增大，主要部位就是在颅骨上顶骨或者枕骨膜下，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感，一般消失的时间在生后2-4个月。如果血肿特别大，在新生儿出生后的两周，在脑外专科医生指导下，可以进行血肿抽吸术来加速血肿的吸收，同时也可以减轻新生儿黄疸。

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新生儿生后五天黄疸值是17mg/dL，这个黄疸值相对比较危险，虽然没有达到新生儿高胆红素血症的标准，但是按照小时胆红素的曲线图，已经在第75-95百分位之间，即高中危区，此时很快就达到高胆红素血症的标准，所以要动态监测观察。\n如果新生儿再有一些高危因素，如新生儿有疾病因素，或者母亲有妊娠合并症，包括合并高血压、糖尿病等其它的危险因素，此时生后五天的新生儿黄疸值17mg/dL，还有在高度或者中度危险的新生儿都已经达到了光疗的指征。所以17mg/dL的胆红素值还是要值得关注，至少每2-3天就要动态监测一次胆红素值，需要治疗的时候要积极干预。

从字面意义上理解，儿童多器官功能障碍综合征是指儿童的多器官功能已出现障碍，≥3个器官出现功能障碍，临床上称之为多器官功能障碍，而且多器官功能障碍患者的死亡率均较高，如果发生多器官功能障碍，患者的死亡率可高达80%。多器官功能障碍的出现往往有相对的病因，比如患儿出现重症感染，或者受到其他严重的术后打击，患儿的肝脏、肾脏、肺脏、大脑，包括胃肠道均可发生功能异常。对于每一个脏器的功能障碍，临床上均有评判的标准，按照评判的标准，即诊断标准来判断儿童的某个脏器是否出现功能衰竭，不同年龄段的儿童，其判断的标准，即数值均不相同。总而言之，如果患儿伴有可导致脏器功能障碍的严重原发病，而此类原发病已经导致多脏器功能无法正常运行，甚至衰竭，临床上称之为多脏器功能障碍综合征。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿尿道口下裂主要是因前尿道发育不全，而导致尿道外口的位置异常。按照尿道海绵体发育时所达到尿道口部位的不同，临床主要分为四型，Ⅰ型是冠状沟型，此时通常不影响生理功能，Ⅱ型是阴茎体型，严重者可以影响排尿和生理功能，Ⅲ型和Ⅳ型是阴囊型和会阴型。\n尿道下裂的诊断一般很容易，重度尿道下裂可伴有性分化异常。因此，对伴有隐睾及外阴不易区分性别的患儿，要做染色体检查，必要时可以做尿生殖道造影，治疗主要为手术矫正和尿道成形术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不可以喂白开水，新生儿生后的六个月之内主张纯母乳喂养，不给任何的果汁或者是开水进行喂养。除非新生儿要服药，需要白开水来冲服药物的时候，才可以用少量的白开水。因为新生儿的胃容量相对比较小，在有限的胃容量范围之内，要保证有效的液量和热卡来满足新生儿的需求，所以新生儿除了乳汁喂养之外，不用任何的添加水剂，有时候可以补充维生素AD。\n如果给新生儿喂白开水，会减少新生儿的食奶量，从而导致新生儿热卡不足、体重增长不良，有可能会引起宫外生长发育迟缓。