陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐出血首先是一种异常的现象，要根据出血量的多少来判定是居家护理，还是要到医院就诊，具体如下：\n第一、如果脐带脱落之后，脐窝有少量的血丝或者是脓性分泌物，居家用75%的酒精从里向外每天擦拭两次，大约2-3天就可以保持脐窝干燥及出血停止。\n第二、如果新生儿脐窝渗血量比较多，或者渗血时间比较长，就要到医院及时就诊，排除相关出血性疾病引起的脐部渗血，如维生素K缺乏症，重症感染导致的凝血异常，或者是凝血因子，尤其是Ⅷ因子缺乏等疾病所导致的脐部出血。\n所以，新生儿肚脐出血还是要引起高度的重视，以防漏诊相关出血性疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后前三个月是生长发育的最快速的时期，尤其是体重增长比较快，除了出生的前十天有生理性体重下降外，之后新生儿每天体重都在增长。 生后第一个月和第二个月平均每月体重增长在0.8-1.5kg之间，最低不能少于每个月增长0.6kg，如果体重低于每个月增长0.6kg，说明新生儿出生后有生长发育迟缓，要找体重不增的原因。 另外如果是体重增长过快，比如说每个月的体重增长超过三斤，说明可能新生儿活动量相对较少，或者乳汁当中尤其是母乳当中的脂肪含量成分过高，要及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿出生后，一周内脐带基本都会脱落。脐带脱落后，脐窝可能流血性或者脓性分泌物。如果有脓性分泌物，说明新生儿脐部合并感染，如果脐周红肿明显，说明感染比较重。 为了防止发生新生儿脐部感染导致的全身感染，如果脐窝有脓，即便少量脓性分泌物，我们可以在家做脐部护理，用75%的酒精从里向外擦拭，擦拭2次/日，保证脐窝干燥，一般2-3天可以见到明显效果。 如果脓性分泌物比较多、脐周红肿，建议及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出现黄疸，没有什么快的、便捷的方法去黄疸，即使是给新生儿做了蓝光治疗退黄，如果没有去除病因，一旦停止光疗之后，黄疸也会反弹。所以新生儿黄疸的治疗没有快速、便捷的方法，只有进一步明确导致新生儿黄疸的病因，如是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸，也就是生后2-3天出现，一周左右逐渐加重，足月儿生后两周黄疸就自然而然消退。对病理性的黄疸，必须要针对原发病的治疗，如溶血病导致的新生儿黄疸，重症感染或者是败血症等导致的新生儿黄疸一定要治疗原发病，在治疗原发病的基础上如果达到光疗指征，可以进行光疗。原发病治愈后，黄疸自然而然消退，所以黄疸的治疗没有快速、便捷的方法。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是不需要去干预治疗的，对孩子也没有什么影响；病理性的黄疸如果不干预会对孩子造成影响，比如黄疸严重的时候可以造成脑损伤。生理性黄疸的特点是生后2-3天出现，足月儿在1周的时候最严重，生后10天左右完全消退，早产儿相对来说黄疸发生的比较早、消退的比较晚。病理性的黄疸一般是指出生后24h之内就出现，黄疸进展的速度比较快，有很多的原因可以导致，比如说ABO溶血病、胆道闭锁、新生儿感染等都可以导致病理性的黄疸，病理性的黄疸要及时到医院去就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸有些能照蓝光，有些不能照蓝光，首先要判断新生儿黄疸是哪一类，新生儿黄疸是否达到光疗指征。目前新生儿黄疸光疗都是按小时胆红素，根据新生儿出生后有没有高危因素、日龄、出生后小时数，对应相关的小时胆红素的值，来判断是否达到光疗指征。\n如果达到光疗指征，再要判断新生儿黄疸是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是间接胆红素增高，可以行光疗治疗，但是光疗只是一种对症治疗，主要还是要针对引起黄疸原发病进行治疗。如果是直接胆红素增高的黄疸，往往代表新生儿有肝胆系统的疾病，直胆增高的黄疸不能进行光疗，否则会导致新生儿发生青铜症。

在临床上，新生儿急性呼吸窘迫综合征属于极危重症，因为新生儿急性呼吸窘迫综合征易造成低氧血症。如果患儿呼吸不佳，发生低氧血症，低氧血症会造成新生儿，包括小婴儿的各个脏器严重缺氧。缺氧之后患儿容易并发肺动脉高压，肺动脉高压亦可持续地加重缺氧，患儿可出现顽固性的低氧血症，最终可造成肺出血。肺出血之后，患儿不仅可出现贫血与多脏器损伤，低氧血症亦可以造成脑损伤、脑肿胀，即脑水肿，并引发心肌供血不足。心肌缺氧可以导致心肌收缩无力，心脏的泵血功能不足可加重肾脏、肝脏以及肠道的缺血，并且可以造成急性的肾功能衰竭，甚至坏死性小肠结肠炎与肝脏衰竭。如果不及时治疗，新生儿急性呼吸窘迫综合征则可以造成患儿发生全身多脏器功能衰竭，甚至危及患儿的生命。如果救治方法不当，部分患儿存活以后，低氧可能会造成患儿后期发生智力低下，甚至脑瘫，所以新生儿急性呼吸窘迫综合征是非常严重的危重症。

新生儿急性呼吸窘迫综合征为新生儿的常见疾病之一。新生儿容易出现呼吸窘迫综合征，其原因主要与新生儿自身的发育特点有关。并非所有的新生儿均都容易出现急性呼吸窘迫综合征，早产儿出现急性呼吸窘迫综合征在临床上较为常见，其胎龄越小，出现急性呼吸窘迫征的概率越高，比如胎龄小于28周的早产儿，出现急性呼吸窘迫综合征的概率可能大于70%，主要原因与早产儿的肺泡表面活性物质分泌不足，进而导致其肺泡不能及时扩张有关。另外，与患儿的肺泡Ⅱ型细胞所分泌的肺泡表面活性物质不足有关，肺泡表面活性物质可保证肺泡处于扩张的状态。如果肺泡表面活性物质缺乏，患儿呼气的时候，其肺泡持续处于塌陷状态，所以吸入的潮气量不足，可出现供氧不足，并引发呼吸困难。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿尿道口下裂主要是因前尿道发育不全，而导致尿道外口的位置异常。按照尿道海绵体发育时所达到尿道口部位的不同，临床主要分为四型，Ⅰ型是冠状沟型，此时通常不影响生理功能，Ⅱ型是阴茎体型，严重者可以影响排尿和生理功能，Ⅲ型和Ⅳ型是阴囊型和会阴型。\n尿道下裂的诊断一般很容易，重度尿道下裂可伴有性分化异常。因此，对伴有隐睾及外阴不易区分性别的患儿，要做染色体检查，必要时可以做尿生殖道造影，治疗主要为手术矫正和尿道成形术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐部出血，提示新生儿有脐炎或出血性疾病等，其中以新生儿脐炎最常见，具体情况如下：\n1、新生儿脐炎：可以表现为脐窝有脓性或血性分泌物，同时伴有脐周红肿。如果出血量不多，可以居家用75%的酒精护理，脐部症状会明显的缓解。\n2、出血性疾病：如果出血量比较大，或者持续时间比较长，要考虑新生儿有一些出血性疾病，如维生素K缺乏、血小板减少症，或者是在新生儿期少见的血友病等，都可以导致新生儿脐部出血。\n3、DIC：全身感染引起DIC，也就是弥漫性血管内凝血时，由于凝血不好，也可以导致新生儿脐部出血。\n总之，新生儿脐部出血，如果量比较大、持续时间比较长，还是选择及时就医。