陈哲

雌激素六项检查通常情况下需要空腹进行。由于雌孕激素在女性月经期变化不同，建议生殖激素六项检查需要在月经见红的第2-5天之间空腹抽血化验，才能更准确判断激素水平。此时雌孕激素比例会达到一定指标，有助于医生判断雌孕激素是否达标。 特殊情况下生殖激素六项检查无需空腹，受检者可以在进食少量碳水化合物之后的半个小时内进行检查。

肾每小时可以排出0.8-1L的尿液，因此人喝水的量也不应该超过上述范围，如果超过范围可以引起水中毒。 水中毒是很复杂疾病，多数见于两大原因，即长期大量喝水和短时间内大量饮水。人在劳动和运动后，或者经历过酷热的煎熬，身体出汗很多，不仅丢失了水分，同时也丢失盐分。如果一次性喝大量的白开水，而不及时补充盐分，经过胃肠道吸收后又经过汗排出体外，随着出汗又失去一部分盐的成分，血液当中的盐分会减少，吸水能力减弱。部分水分就会很快被吸收到组织细胞内，造成组织细胞水肿，造成水中毒。 水中毒时会出现头晕、眼花、口渴等情况，严重时会出现晕倒。防止水中毒有三大原则如下： 1、适量喝淡盐水，尤其是大量出汗以后； 2、喝水要少量多次； 3、避免喝温度过低的饮用水。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲亢治愈的时间与其治疗方法有关，要因人而异，不能一概而论。\n通常情况下，若口服药治疗，则甲亢患者需要18-24个月的时间才能使甲功逐渐恢复正常。而且不同的人对应时间不一样，有的人时间比较短，有的人甚至终身服药治疗，每个月还要监测血常规和肝功。若是利用碘-131同位素治疗，则甲亢可以迅速恢复并且治愈。且甲亢的复发率比较低，但是相应甲减的复发率会逐年的上升。若是手术治疗，甲亢可以治愈，但一般甲亢患者采用手术治疗的比较少，因为如果手术不彻底，甲亢可以复发，若手术过量，可导致甲减等并发症。\n日常生活中要保持作息规律，不要熬夜。饮食应该高蛋白、高热量、高维生素、高碳水化合物。但需要注意的是海带、紫菜等富含碘的食物不要吃。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症的治疗如下：\n第一、控制饮食，给予低盐、低脂饮食，油腻的东西少吃，做饭要少油，多吃青菜，降低胆固醇的水平。\n第二、注意运动，高脂血症常伴有肥胖、不爱运动，并有糖尿病、高血压，甚至冠心病，在控制饮食的同时加强运动，降低血脂。\n第三、如果在饮食和运动的基础上仍血脂增高，需要用调脂药进行治疗。如果低密度脂蛋白增高为主，需要用他汀类的降脂药进行治疗。服用他汀类降脂药第一个月之后，要复查血脂和转氨酶。因为他汀类降脂药会有转氨酶增高的副反应，如果服用他汀类降脂药转氨酶不高，即可以长期应用。如果甘油三酯增高为主，需要用贝特类的降脂药进行治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，严重的会出现呼吸困难，而这些常常会由于声、光、饮水等刺激诱发上述症状。\n破伤风的预防主要在于彻底的清创，处理好伤口，充分引流，不保留死腔，不给破伤风杆菌形成的厌氧环境。再有就是在伤后24小时内注射破伤风抗毒素，尤其对于伤口较深的，一定要注射破伤风抗毒素，如过敏者则需要注射破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹膜炎是外科常见的急腹症，是腹膜的局限性或弥漫性炎症，主要是由细菌、感染、化学性刺激和物理损伤所导致的。腹膜炎在临床上主要表现为消化道症状和全身症状，具体如下：\n1、消化道症状主要包括持续性腹痛，是腹膜炎最主要的症状，腹痛呈持续性，剧烈难以忍受，深呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加重，可伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。\n2、全身症状主要包括高热、口干、呼吸急促、四肢冰凉、血压下降，多因腹膜炎治疗不及时逐渐加重所引起的，因而出现腹膜炎要积极寻找病因，及时尽快治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
手外伤是常见的外伤，是指手部组织因外力作用造成的各种损伤。由于手部解剖结构精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱及骨关节的损伤，造成手部功能障碍，因而在手外伤后，应及时到医院就诊。根据损伤的情况，手外伤主要分为以下几类：\n1、单纯的皮肤裂伤。\n2、肌腱损伤，术中如伤口较深，一定要探查肌腱，了解手指功能情况，及时做缝合。\n3、神经损伤，手部神经丰富，损伤后容易造成功能和感觉障碍，应及时发现。\n4、血管损伤，血管损伤后容易造成局部的缺血或出血，引起局部组织坏死，应探查有无血管损伤。\n5、骨关节损伤，应拍X光片了解有无骨损伤。

泌乳素瘤属于垂体瘤部分，检查需要结合临床表现、实验室检查、垂体核磁综合进行判断。主要分为以下几部分： 1、基础泌乳素测定：血清标本可以考虑早晨10点左右抽血检测泌乳素水平，采血前患者需要进食碳水化合物饮食，安静状态下休息半小时后测定。血泌乳素基础浓度通常＜20μg/L。结果分析需要考虑生理性因素，药物性因素影响的泌乳素水平假性增高。血泌乳素＜20μg/L可以排除。高泌乳素血症在20-40μg/L需要重复测定。20-200μg/L可见于泌乳素瘤，但要除外其它原因引起泌乳素水平增高。如果＞200μg/L，泌乳素瘤可能性较大； 2、其它激素测定：除泌乳素外，高度怀疑泌乳素瘤的患者还应检测垂体其它轴，例如皮质醇轴、甲状腺轴； 3、垂体核磁：根据女性闭经、溢乳、不育，男性性功能低下或不育，血清泌乳素水平升高等现象进行垂体核磁检查，显示垂体瘤存在可做出泌乳素瘤诊断。

降低胆固醇的方法如下： 1、药物治疗：通常降低胆固醇，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇药物，主要为他汀类降脂药。临床上常用的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。此外深海鱼油也有一定降低胆固醇的作用。但是深海鱼油降低胆固醇作用比较缓慢，比较弱，可以作为辅助的药物治疗； 2、饮食调节：日常生活中要尽量少进食含胆固醇高的食物，如蛋类、动物内脏、鱼卵、金枪鱼、鱿鱼等； 3、适量运动：如游泳可以减轻内脏脂肪，也可以降低胆固醇。 综上，要通过生活方式干预，饮食控制，必要时候分析患者是否存在高危因素，控制低密度脂蛋白，可以适当选用他汀类药物进行降脂治疗。

更年期的起点没有明确时间标志，对女性来说，大多40岁后入更年期，多数女性更年期时间是45-50岁。如果女性不足40岁进入更年期，可能是更年期提前，或者部分女性40岁以前出现绝经的表现，属于卵巢早衰范围，是更年期的表现。 进入更年期会出现更年期早期症状，如潮热、多汗、烦躁、睡眠不好、记忆力减退，出现上述表现都预示进入更年期。更年期主要问题是女性40岁以后卵巢功能下降和减退，导致内分泌失调，从而引起一系列的症状。 此外，更年期持续的时间因人而异，很难预测，大部分妇女可以持续10-20年。中国女性平均绝经年龄是49.5岁，更年期前10年和后10年均为女性更年期，所以持续时间约为10-20年。