陆海英

手足口病并不会导致瘙痒，该病由肠道病毒感染所引起，临床表现以发烧以及手、足、口腔或臀部出现皮疹、疱疹为主，而这种皮疹的特点是不疼、不痒、不结疤。若出现皮疹而造成瘙痒，则需注意是否合并细菌感染，此时患者可以涂抹红霉素软膏等进行局部处理。手足口病多见于幼儿，5-8月份是手足口病的高发季节，该病可以通过呼吸道以及接触途径传播，所以患儿需要进行隔离。手足口病的治疗应以对症处理为主，虽然多数患儿可以在1周左右自愈，但病情较重的患儿可能会出现心肌炎、脑炎以及肺水肿等严重的并发症甚至导致死亡，所以需要积极进行治疗。对于手足口病的患儿需注意皮肤护理，避免让孩子挠破皮肤，应保持皮肤的清洁、干燥。

手足口病的传染期大约为2周，属于多种肠道病毒感染引起的呼吸道传染病，可以通过呼吸道、接触途径或消化道途径传播。该病可以在幼儿园、机关单位、小学等集体单位引起爆发与流行，由于手足口病的患者存在传染性，所以需要隔离至疱疹结痂消退或发病后7天。手足口病在婴幼儿中较为多见，但成人护理患有手足口病的患儿也可能导致被感染。该病的临床表现为发烧，手、足、口以及臀部可以出现不痒、不疼且结疤不会留痕的皮疹或疱疹。在发病1-2天时，手足口病的皮疹即可出现，通常在5-7天皮疹则会消失。

猩红热若不进行治疗通常无法自愈，患者的临床表现包括发烧、咽峡炎以及全身弥漫性红色皮疹。该病属于细菌感染性疾病，若不及时治疗可以出现化脓性脑膜炎、肺炎等严重的感染，甚至出现败血症以及休克，所以患者需积极地进行抗菌治疗。治疗猩红热时常用的抗生素是青霉素，若患者对青霉素过敏，可以选用阿奇霉素、克拉霉素等其他抗生素。猩红热除引起感染病变外，还可以出现变态反应引起的肾炎、心内膜炎以及关节炎等疾病。对于上述变态反应引起的疾病，需要进行相应的处理，必要时需使用激素进行治疗。

猩红热可以传染给成人，该病是由A组β型溶血性链球菌感染引起的传染性疾病。猩红热的临床表现是发烧、咽疼以及全身皮肤弥漫性的红色皮疹，皮疹消退时会引起脱屑。部分患者在恢复后可以出现变态反应，如风湿热、关节痛以及肾炎等。猩红热主要通过呼吸道传播，也可以通过皮肤接触以及分娩时通过产道接触传播。由于该病是细菌感染引起的疾病，所以需进行抗炎治疗，首选的抗生素是青霉素。若患者对青霉素过敏，则可以选择阿奇霉素、克林霉素等进行治疗。通过治疗，猩红热可以治愈且预后较好。

结核病的流行主要有以下几个特点：1、范围比较广：结核病起病较慢，临床表现不典型，患者与健康人一起生活，引起结核病扩散；2、感染率高：我国结核病的感染率达到40%-50%；3、患病率高：我国将近有500万结核病患者，其中有150万的患者是活动性结核病，具有传染性；4、容易反复流行：因为结核病治疗疗程较长，结核病患者与正常人生活将引起健康人感染，从而导致结核病的流行、反复，到目前全球已经有三次结核大流行反复；5、发病率存在差别：存在城乡差别及地域差别，通常城市发病率低于农村，发达地区、发达国家发病率比贫穷地区、落后地区发病率低。

药物性肝损伤的范畴特别大，包括处方药或者非处方药，甚至是中草药、膳食补充剂等引起来肝脏损伤。表现因人而异，有的人没有任何症状，服药后定期去体检才发现转氨酶高，才知道得了药物性肝损伤。有的人出现的症状与一般的肝炎一样，比如乏力、纳差、不想吃饭、恶心等情况。如果药物性肝炎很重，可以出现黄疸，病人会出现尿黄、眼黄、皮肤发黄表现。药物性肝损伤绝大多数都是急性过程，停药以后大多数都能恢复，可是大约有20%左右的药物性肝炎的病人会变成慢性，转为肝功能反复的异常，即便停了药，转氨酶也不能恢复正常，还可以进展到肝硬化、肝癌。有些药物性肝损伤可以表现为爆发性肝炎，急性肝衰竭，病情特别重，可以死亡，所以药物性肝损伤的症状可轻可重，因人而异。

大三阳夫妻传染几率较高。大三阳指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，如果未经过治疗，患者血液与体液均含有乙肝病毒，乙肝病毒量越高则传染性越强。女性患者阴道分泌物也会带有病毒，所以夫妻间性生活可以引起乙肝感染，且传染性较强。 除性接触传染外，密切的生活接触，如唾液、进食也会引起乙肝传染。所以大三阳患者应该进行HBV-DNA检测，若为阳性则需预防传染，家属应避免接触患者血液与体液。家属应检查乙肝两对半，若无抗体则需注射乙肝疫苗。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
自身免疫性肝炎的症状也没有什么特异，因为自身免疫性肝炎多见于女性，大概40岁左右是比较高发的年龄，起病都比较慢，像慢性肝炎一样，不是所有的人都有症状，大约只有30%左右的病人有症状，有症状表现也是肝病的表现，如乏力、纳差、不想吃饭、腹胀这种非特异性的表现，有34%左右的病人没有症状，主要是做体检或者看别的病的时候，发现转氨酶高，检查才发现的。多数都是慢性的起病，也有少数病人是急性的起病，转氨酶很高，临床上碰见一个病人，转氨酶1000多，还有黄疸，有明显的乏力、纳差、尿黄的表现，以为他是传染性病毒性肝炎，结果查甲、乙、丙、丁、戊都是阴性，病人也没有什么服药的病史，也没有喝酒，所以这些原因都除外了，又想是不是自身免疫性肝病，因为病人是个女性病人，45岁，正好是自身免疫性肝炎比较好发的年龄，结果一查，这个病人抗核体1：1000，很符合这种临床的诊断，应该要做一个病理的肝穿，病人的病情那么重，所以先根据抗核抗体阳性，很符合自身免疫肝病的诊断，就按这个诊断治疗，病人恢复的还不错。所以，自身免疫性肝病的预后，多数人还是很好的，可是如果特别重的不治疗，可能3年的存活率不到50%，可能就10%这样，如果经过积极的治疗，20年的生存率应该跟正常人是没有太多的区别的，所以，要积极的治疗。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
舌头根部长了凸起肉粒通常不是艾滋病的表现，其可能是正常生理变化，也可能是由舌乳头炎、口腔尖锐湿疣等疾病因素引起，详情如下：一.正常生理变化舌头表面由黏液覆盖，有

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
艾滋病初期淋巴结是否会痛，需要根据实际情况来判断，详情如下：艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染引起的。艾滋病初期患者体内人类免疫缺陷病毒不断复制，可引起病毒血症，导致