钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌2b期属于早期，包括T2bN1M0、T3N0M0，先选择外科手术治疗，完全性切除者术后进行4个周期的辅助化疗。术后放疗虽然可以增加局部控制率，但不影响患者的生存期。\n荟萃分析显示术后放疗可能增加了2期的死亡危险，故不推荐作为常规治疗。对于没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者，可以做放射治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部浸润性腺癌是肺癌的病理学诊断，目前已成为最常见的一种肺癌病理类型。其发病年龄较鳞癌和小细胞癌轻，但在我们国家男性发病绝对数仍高于女性。典型的肺部浸润性腺癌细胞呈腺体或乳头状结构，细胞大小比较一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，常含有黏液，核大且染色深，常有核仁，核膜比较清楚，但大多数腺癌具有组织学异质性，含有两种或更多的组织学亚型，因此大多数腺癌属于分混合型。肺部浸润性腺癌可发生在各级支气管，但以小支气管多见，因此以周围型多见。腺癌倾向管外生长，但也可沿着胞壁蔓延附血管，局部浸润和血行转移相对较早。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺的良性肿瘤有很多，表皮来源的肿瘤有唾液腺腺瘤、克拉细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤。软组织来源的肿瘤有软骨瘤、纤维瘤、血管瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、纤维黏液瘤、脂肪瘤、错构瘤、肺内纤维瘤、平滑肌瘤、肉芽肿、肺透明变、纤维神经瘤、神经鞘瘤。 其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺脑膜瘤、肺副神经节瘤、多形性腺瘤、血管神经肌瘤等等。这些良性的肿瘤很多是非常罕见的，经常要通过外科手术切除后通过病理才能明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌结节生长的速度与肺癌的组织类型有关系，肺癌生长速度从快到慢的排列顺序为小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌。 小细胞肺癌结节的细胞倍增时间约为30天、鳞癌细胞的倍增时间为75-90天、大细胞癌为80-120天、腺癌为120-180天。 通俗地说，生长最慢的肺腺癌细胞在体内增加一倍的数量，例如由100个增加到200个，需要4-6个月的时间；小细胞肺癌生长最快，只要一个月的时间就能增加一倍。倍增时间<30天者多为良性，即炎性病变。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的tnm临床分期在肺癌患者接受完善的检查后，主要根据三个重要参数情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期。这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（t）、局部淋巴结转移情况（n）、是否出现了远处转移（m）。基于t、n、m三个参数的状态形成的tnm分级系统。t的分级包括1、2、3、4；n的分级包括0、1、2、3；m的分级包括0、1、x（即未确定是否有远处转移）。根据患者不同的tnm分级状态及tnm3个参数的不同组合，如T2N0M0，T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等7个分期中的一期，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期;ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期包括局部晚期ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期。初次化疗包括新辅助化疗和辅助化疗4次，Ⅳ期化疗6次。如果化疗失败后换另外一种化疗药，又可以再次化疗6次。 为了延长患者的生存期，培美曲塞在临床实践中，可作为非鳞非小细胞肺癌的维持治疗，化疗的次数一直用到肺癌进展为止。 上述化疗的作用主要有杀死原发和转移的肿瘤细胞，缩小肿瘤病灶，增加肿瘤切除率，提高患者的存活率和生活质量。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌能否痊愈，最主要决定性因素是诊断时病情分期。对于相对早期肺癌（1a期，1b期，2a期，2b期，3b期），通过手术完全切除癌肿、邻近组织及局部转移淋巴结，配合化疗等综合治疗，理论上都是有根治机会。尤其对于1a期肺癌，肺癌病灶较小，且不存在淋巴结的转移，通过手术切除更有可能获得根治。甚至有观点认为，手术切除后的1a期肺癌患者，可以不需接受术后辅助化疗。不容乐观的是，目前由于大多数肺癌患者都未能定期进行高质量健康体检，没能在病情早期及时明确诊断，多是在病情进展到晚期后，由于严重咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气急甚至远处转移等症状，才引起重视而前来就诊，而失去了最佳治疗时机。对于晚期肺癌（3b期，4期），获得根治概率非常小，因而要想根治肺癌，就必须早诊早治。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期心包积水的中位生存期一般在4-6个月，也就是说100个病人当中只有50个人能活过4-6个月。心包积液的原因是通过癌细胞向心包直接侵犯或肺癌肿块压迫心包的淋巴回流等。 虽然肺癌伴随心包积液没有肺癌伴随胸腔积液那么常见，但也并不少见。肺癌心包积液的治疗方法与肺癌性的胸腔积液的治疗类似，也包括局部治疗和全身治疗，不同的是，心包积液在穿刺的过程中造成心脏损伤的风险较大，若在B超的引导下进行，可以提高穿刺的成功率，降低心脏损伤的风险。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽癌绝大多数为未分化癌，对放射线具有较高的敏感度，所以放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。鼻咽癌容易引起周围颈部淋巴结的转移，通常采用面颈联合野照射。 也就是说，放疗的范围包括鼻咽部原发肿瘤和颈部转移的淋巴结多靶区，以体外放疗为主、腔内照射为辅，采用个体化方案的原则，提高靶区的剂量，既能达到疗效最大化，又能控制损害最小化，给予如下照射剂量的范围。 鼻咽原发病灶65-75Gy/6-7.5周、颈部淋巴结转移灶60-70Gy/6-7周、无淋巴结转移的颈部预防照射区域50-60Gy/5-6周，改善射线分布，降低对正常组织的放疗损伤，对某些局部复发患者可以起到解救治疗的作用，可以提高肿瘤局控率。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
ROS1是肺癌驱动基因当中的一种，指位于6号染色体长臂2区2带，编码跨膜酪氨酸激酶受体。因为有驱动基因ROS1的突变，所以可以把癌细胞驱动起来，是肿瘤发生的元凶。非小细胞肺癌中ROS1基因突变的发生率为1%-2%。 在不吸烟或轻度吸烟及腺癌中更为常见。目前已针对ROS1这个元凶已经开发出了相关的靶向药，有克唑替尼、色瑞替尼、劳拉替尼等，可以针对靶标ROS1更精准的打击肺癌细胞，导致癌细胞死亡，取得最佳的疗效。